Menopauza férfiaknál A gyógyszeripar lelkes
A tesztoszteron-kiegészítőket gyakran írják fel az időskorú férfiak tüneteire. A gyógyszereknek általában nincs felhasználásuk.
A tesztoszteronkészítmények feketepiaca is virágzik Fotó: dpa
Fáradt, kedvetlen, céltalan, stresszes? Ezzel szemben a Bayer gyógyszergyártó az idősebb férfiak számára tesztoszteron-kiegészítőket javasol. Ezekkel a hormonszint formába kerülne, a gyenge férfiak pedig létfontosságúak, aktívak és kiegyensúlyozottak lennének. A Bayer leányvállalata, a Jenapharm még saját weboldalt is indított erre a célra: A www.testosteron.de első ránézésre józan információs oldalnak tűnik, de a romolhatatlan orvosok (Mezis) kezdeményezésére irányuló marketing kampány része.
"A tesztoszteron forgalomba hozatalakor új klinikai képet készítettek egy meglévő gyógyszerről - a férfiak állítólagos menopauza" - mondja Jan Salzmann a mezisből. A betegségek feltárásának egyértelmű esete, mivel a betegségek feltalálását bizonyos gyógyszerektől való megszabadulás érdekében is nevezik.
"A kitalált betegségek előnyös alkalmazási területei a társadalom tabu területei" - magyarázza Salzmann. Az idősödő férfi esetében elsősorban a potencia problémái. "Az érintettek nem szeretnek itt beszélni erről, és gyakran információkat szereznek az interneten vagy a népszerű orvosi magazinokban."
Valójában vannak tesztoszteron-kiegészítők, ahol orvosilag javallottak. Az úgynevezett primer hipogonadizmusban a tesztoszteron termelésében zavarok jelentkeznek. Örökletes betegségek, például Klinefelter-szindróma, de akár hererák, prosztata kezelések vagy balesetek is kiválthatók. A fő eredmény a libidó elvesztése és súlyos esetekben az impotencia. Ennek eredménye lehet csontritkulás, a herék zsugorodása és a testzsír növekedése a kellő testmozgás ellenére is.
A Német Endokrinológiai Társaság (DGE) szerint a hatvan év felettiek 3-5 százalékát érinti ilyen hormonhiány.
A receptek száma megháromszorozódott
Az utóbbi években azonban a tesztoszteron-készítményeket egyre gyakrabban írták fel azoknak az idősebb férfiaknak is, akik szellemi és fizikai teljesítményük hiányára panaszkodtak, de akiknek a tesztoszteron termelése nem volt káros. "Az egyik úgynevezett kori hipogonadizmusról beszél" - mondja Robin Haring, a Greifswaldi Egyetem Orvosi Központjának epidemiológusa.
A vénykötelek száma megháromszorozódott Németországban
A vénykötelek száma ezért megháromszorozódott Németországban. A tesztoszteron az Egyesült Államok egyik legszélesebb körben felírt gyógyszerévé vált. A hormonkészítmény életmódszerré vált. Az amerikai egészségügyi hatóság, az FDA úgy véli, hogy a vény 80% -ban helytelen. Az esetek 40 százalékában még a vér tesztoszteronszintjét sem kellett volna megmérni. Az irányelvek szerint azonban a hormonhiány csak akkor jelentkezik, ha az alacsony vérkép ismételten előfordul, és a tünetek következetesek. A tengerentúli eladások 1980 és 2011 között megduplázódtak. A gyógyszeripar most 1,6 milliárd dollárt keres az öregedésgátló gyógyszerből, szemben az 1980-as 18 millió dollárral.
Ennek a fellendülésnek számos oka van: Először is, az emberek öregszenek. Másodszor, a hormonok egyszerű tapaszként és gélként kaphatók. A fő ok azonban az agresszív marketing. "Például az Egyesült Államokban olyan teljes oldalas hirdetéseket látunk, amelyek közvetlenül a potenciális ügyfeleket szólítják meg" - mondja Robin Haring.
„Ebben az összefüggésben az„ alacsony T ”kifejezés marketing szlogenként bevált.” Németországban az ilyen típusú közvetlen marketing nem megengedett - amint azt a Bayer-eset is mutatja, vannak más módszerek is a „menopauza férfiakban” betegségként való megállapítására.
Az életkor normális jelei
A probléma: Az úgynevezett későn megjelenő hipogonadizmus számos tünete nem specifikus, és más betegségeknél is előfordul, vagy az életkor normális jele. Például a csökkent vitalitás, az alvászavarok, az egyensúlyhiány, az izzadás, a depressziós gondolatok, a koncentrációs rendellenességek, a súlygyarapodás, az alacsony izomtömeg, a libidó elvesztése vagy a merevedési zavar és a potenciazavarok.
Ezek a tünetek normális hormonszint mellett is jelentkezhetnek. "Ugyanolyan normális, hogy az erősségek csökkennek az élet folyamán, csakúgy, mint a mentális és társadalmi válságok" - mondja Salzmann. 40 éves kortól a tesztoszteronszint általában évi 1-2 százalékkal csökken. Egy fitt 70 éves embernek azonban magasabb lehet a szintje, mint egy kiégett 30 éves férfinak. A genetika mellett olyan tényezők is szerepet játszanak, mint az elhízás, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek. A túlsúlyos férfiaknál általában alacsonyabb a tesztoszteron szint.
Még az alacsony érték sem vezet automatikusan a "férfiak menopauzájának" tulajdonított tünetekhez. "Hiányzik az ok-okozati összefüggés ezen nem specifikus panaszok és a tesztoszteronszint között" - mondja Haring. "Ami az 50 évnél idősebb korosztályt orvoshoz vezeti, az elsősorban a merevedési zavar, és ezeket a beszűkült erek, nem pedig a túl kevés tesztoszteron okozza."
Az alternatíva
Ezért a Greifswald tudós az egészséges életmódot támogatja a hormon tabletták helyett, ha a tesztoszteron termelésében nincs valódi zavar. Ez azt jelenti: több testmozgás, kevesebb alkohol, dohányzás tilalma, kiegyensúlyozott étrend és megfelelő alvás.
Bizonyított, hogy ez segít. A hormonkészítmények előnyei azonban nem. Az ezzel kapcsolatos tanulmányok nem mutattak egységes képet. "Nincs bizonyíték arra, hogy a tesztoszteron készítmények javítják a szexuális életet, erősítik az izomerőt vagy csökkentik a csonttöréseket" - mondja Gisela Schott, a Német Orvosi Szövetség Gyógyszerügyi Bizottsága.
A hormonterápiának mellékhatásai is vannak. Egyes tanulmányokban magasabb volt a szívbetegségek, a stroke, az embolia, a prosztatarák és az idő előtti halálozás kockázata. "Figyelmeztetünk a tesztoszteron kritikátlan felírására, különösen a hormonszint meghatározása nélkül" - mondja Helmut Schatz, a DGE munkatársa. Az amerikai FDA gyógyszerügynökség ezért 2015-ben többször is klinikai vizsgálatokat kért, hogy jobban megvilágítsák a kockázatokat.