Menopauza (klimaxos) - megfigyelő

Változás kora

1. Áttekintés

A menopauza (klimaxos) nem betegség, hanem természetes szakasz a nő életében. Jó kétharmad alatt panaszhoz vezetnek.

klimaxos

A menopauza során a nők a nemi érettség fázisából az úgynevezett szeniumba (öregség) mennek át. A legtöbb nőnek 45 és 60 év közötti menopauza van. A menopauza során a nők hormonjai megváltoznak: A menopauza során a szervezet folyamatosan egyre kevesebb ösztrogént (női nemi hormon) termel. Ennek eredményeként a menstruációs vérzés egyre ritkábban fordul elő, míg az utolsó menstruáció végleg bekövetkezik - az ún változás kora.

Még akkor is, ha a menopauza nem kóros állapot, hanem természetes esemény, az ösztrogén hiánya néhány nőnél tüneteket okoz. Az összes nő körülbelül egyharmada tünetek nélkül megy át a menopauzán, míg az 50 év feletti nők további egyharmada enyhe problémákat tapasztal. Az utolsó harmadot a menopauza alatt nagyon súlyos tünetek befolyásolják. A menopauza tipikus jelei például a nőknél Forró villanások, izzadás és szédülés. Ha a tünetek nagyon súlyosak, vagy ha az egyén szenvedése nagy, szükség lehet a menopauza kezelésére.

A menopauza tüneteinek enyhítése érdekében elsősorban ösztrogénnel és/vagy progesztinnel ellátott hormonkészítményeket használnak. Ez az ún Hormonterápia eddig a leghatékonyabb gyógymód a menopauzában jelentkező tünetek ellen. Bizonyos esetekben azonban az ilyen terápia nem lehetséges a menopauza idején: például emlőrák, méhrák vagy súlyos magas vérnyomás. A hormonkezelés mellékhatásokhoz vezethet - ezért a nőknek rendszeresen ellenőrizniük kell a nőgyógyászt a hormonterápia során.

Hosszú távon a menopauzára jellemző Ösztrogénhiány változások a nők testében. Különösen a méh, a hüvely, a vulva és az emlőmirigyek regresszálódnak vagy csökkenni kezdenek a menopauza idején. Ezenkívül megváltozik a bőr és a nyálkahártya: a bőr egyre vékonyabb és kevésbé rugalmas. Ez lehet Fájdalmas közösülés Ok (dyspareunia). A magas vérnyomás, a súlygyarapodás, az ízületi kopás (osteoarthritis), a csontvesztés (osteoporosis) és a krónikus fájdalom gyakori tünet.

A nők jó kétharmada a menopauza során tapasztal bizonyos tüneteket - például álmatlanságot.

2. A menopauza meghatározása

A menopauza (klimaxos) definíció szerint képviseli a teljes átmeneti szakasz a teljes nemi érettség végétől az úgynevezett szeniumig (életkorig) Ez az átmeneti szakasz néhány évvel az utolsó menstruáció előtt kezdődik - az ún változás kora. A menopauza átlagosan 51 éves korban következik be.

változás kora

Az orvosok a menopauzát különböző, egymást átfedő fázisokra osztják. A szakkifejezések az utolsó menstruációhoz való időbeli viszonyból erednek, a menopauza - a „pre” azt jelenti, hogy az utolsó menstruáció előtt van, a „post” utána, a „peri” pedig a menopauza körüli időszakot jelöli:

  • Premenopauza: A premenopauza a menopauza előtti két-hét év. A menstruáció szabálytalanná válik, és enyhe menopauza tüneteket tapasztalhat.
  • változás kora: A menopauza az utolsó menstruációs vérzés, amelyet spontán kontrollálnak a petefészek, és amely után már nincs vérzés. Átlagosan 51 évesen zajlik.
  • Perimenopauza: A perimenopauza a menopauza előtt és után körülbelül két évvel leírt időszakot írja le.
  • Menopauza utáni: A menopauza utáni időszak a menopauza utáni időszak. A posztmenopauza körülbelül 10 évig tart, és az úgynevezett szenium (kor) bejutásával ér véget.


Átlagosan a menopauza körülbelül 10-15 évig tart, és 45-60 éves korig terjed. A különböző átmeneti fázisokban a női nemi hormonok hormonszintje folyamatosan változik. Ez kényelmetlenséghez vezethet, amely a kifejezés alatt klimaxos szindróma összegzi.

frekvencia

Sok nő tapasztalja a menopauza jeleit, különösen a menopauza után. A nők körülbelül egyharmada azonban a menopauza alatt teljesen tünetmentes marad. Egy másik harmadik a menopauza alatt tapasztalja a tüneteket, de az érintett nők nem észlelik őket kezelésre szorulónak. A nők utolsó harmadában a menopauza tipikus tünetei olyan súlyosak, hogy orvosi segítségre van szükség.

3. A menopauza okai

A nők menopauzájának (klimaxos) hormonális okai vannak. Az életkorral kapcsolatos A nők hormonszintjének változása: Az élet ötödik évtizedének vége táján a petefészkek működése kezd hanyatlani és fokozatosan kevesebb ösztrogén (női nemi hormon) termelődik.

Mindkét petefészekben születéskor több millió tüsző található. Ez a szám pubertáskor 100 000-250 000 körülire csökken, majd minden egyes ovulációval folyamatosan csökken. Bár havi ovuláció esetén csak egy petesejt hagyja el a petefészkeket, minden hónapban több tüsző érik meg, és az ovuláció bekövetkezte után elvész. Átlagosan 50 éves korban a nő petefészkeiben végül nem marad olyan tüsző, amely peteérő tüszővé nőhet. Ennek eredményeként a menopauza során bekövetkezik az utolsó menstruációs vérzés, amelyet a petefészek irányít (menopauza). A tüszők ösztrogént termelnek, az egyik női nemi hormonot. Minél kevesebb tüsző van fokozatosan, annál kevesebb ösztrogén termelődik.

A menopauza idején az agyban a hormontermelés is megváltozik: Mivel a petefészkek a menopauza során egyre kevesebb ösztrogént termelnek, az agy több hormont szabadít fel a gonadotropinok csoportjából, vagyis nemi hormonokat, amelyek állítólag stimulálják a petefészkeket hormontermelésre. A menstruációs ciklus részeként az ösztrogének, az LH és az FSH kölcsönhatása végül havonta egyszer ovulációhoz vezet.

Mindenekelőtt felszabadul az úgynevezett follikulusstimuláló hormon (FSH): Például, míg az ösztradiol nevű speciális ösztrogén koncentrációja a menopauza idején körülbelül hatodára csökken, az FSH koncentrációja átlagosan több mint hatszorosára nő. Ez az eltolódott hormonegyensúly különféle panaszokhoz vezethet, mint pl Fáradt érzés, hőhullámok vagy versenyző szív jön.

Női nemi hormonok

Menopauza (klimax) alatt egyes női nemi hormonok koncentrációja csökken, míg a test több más női nemi hormont termel. A női nemi hormonok legfontosabb csoportja az Ösztrogének (szaknyelv: ösztrogének). A nemi hormonok közé tartozik még Gonadotropinok és a Progesztinek.

A petefészekben található tüszők elsősorban felelősek az ösztrogének képződéséért, ezért néha ösztrogéneknek nevezik őket Follikuláris hormonok nak, nek hívják. Ezeknek a menopauza során egyre kevésbé termelődő nemi hormonoknak számos funkciója van a szervezetben, beleértve a menstruációs ciklusban és az ovulációban játszott szerepet is. Az ösztrogének hormoncsoportja ezért különösen fontos a szaporodás szempontjából. A legfontosabb természetes ösztrogének közé tartoznak az ösztradiol, az ösztron és az ösztriol hormonok (néha Ö-vel is írva, azaz ösztradiol, ösztron és ösztriol).

Például az ösztrogének befolyásolják:

  • a nő női hangja
  • a női mell növekedése
  • a szubkután zsírszövet
  • az anyaméh (méh):
    • A méhnyálkahártya rendszeres felépítése a menstruációs ciklus részeként
    • Méh izomnövekedése
  • a méhnyak:
    • A méhnyak megnyitása az ovuláció előtt
    • A nyaki nyák mennyisége és konzisztenciája
  • a csontképző sejtek és ezáltal a csontstabilitás

A menopauza kezdetével egyre inkább képződő gonadotropinok a nemi hormonok egy csoportja, amelyek az agyban és onnan a vérbe alakulnak ki. Ezek a gonadotropinok közé tartoznak luteinizáló hormon (LH) és az follikulus stimuláló hormon (FSH). Az LH és az FSH együttesen stimulálja a petefészkeket az ösztrogén termelésére.

Luteinizáló hormon (LH): Az agy luteinizáló hormont választ ki az ovuláció stimulálása érdekében.

Tüszőt stimuláló hormon (FSH): A follikulusstimuláló hormon serkenti a petefészek tüszőinek növekedését és a petesejteket tartalmazó tüszők érését okozza.

A menstruációs ciklus részeként az ösztrogének, az LH és az FSH kölcsönhatása végül havonta egyszer ovulációhoz vezet. A petefészkek egyetlen petesejtet engednek a petevezetékbe.

A progesztinek más néven Lutealis hormonok, mert a petesejtekben lévő testek készítik őket. A menopauza során a petefészkek fokozatosan abbahagyják a progesztint. Szexuálisan érett nőknél a progesztinek befolyásolják a méh nyálkahártyáját, és felkészítik a megtermékenyített petesejt befogadására. Ha a megtermékenyített petesejt valóban beültetheti magát, akkor az terhesség. Ezután a progesztogének biztosítják, hogy a terhesség alatt ne érjen újabb tüsző. A legfontosabb progesztin a progeszteron. Egyéb gesztagének a pregnanediol és a pregnenolone.

4. A menopauza tünetei

A menopauza (klimaxos) olyan tüneteken keresztül nyilvánul meg, amelyek elsősorban az ösztrogének (női nemi hormonok) hiányának tudhatók be. A nők nagyon másképp reagálnak egyéni életük ezen változására: a nők mintegy harmada tünetek nélkül megy át a menopauzán. Egy másik harmadban enyhe tünetek jelentkeznek a menopauza alatt, amelyeket a nők nem érzékelnek kezelésre szorulóként. Az utolsó harmadban a menopauza tipikus tünetei nagyon hangsúlyosak.

Még az utolsó menstruáció (menopauza) előtt, a menopauza első szakasza - az ún Premenopauza - Általában a menstruációs ciklus rendellenességei okozzák: Általában a ciklusok rövidülnek ez idő alatt, és a vérzés nagyobb. Az állandó vérzés, amely több hétig is eltarthat, jellemző a közelgő menopauzára. Az orvosok itt egyről beszélnek állandó menopauzás vérzés. A premenopauzára való áttéréssel a menstruációs periódusok egyre ritkábbak és rövidebbek; az ovuláció gyakran teljesen hiányzik.

A menopauza kezdetén az érintett nők általában olyan tünetekkel rendelkeznek, amelyek befolyásolják az autonóm idegrendszert, és az előtérben található pszichológiai tünetek. A klimaktérium további lefolyása során például a nemi szervekben is változások léphetnek fel. A klimaxos szindróma alatt a menopauzára jellemző tüneteket is összefoglaljuk. Hoz klimaxos szindróma olyan tüneteket tartalmaz, mint:

  • Forró villanások
  • Izzadás
  • Versenyző szív
  • szédülés
  • álmatlanság
  • foltos bőrpír (különösen a fején és a nyakán)
  • csökkent teljesítmény
  • idegesség
  • mélyedések
  • fejfájás
  • száraz hüvely
  • kedvetlenség


A menopauza vegetatív tünetei (például hőhullámok, izzadás, szívdobogás) az autonóm idegrendszer változásaiból származnak. Ez szabályozza az életfenntartó funkciókat, például a légzést, az emésztést, az anyagcserét és a vízháztartást. Az ösztrogénképződés sikertelensége elsősorban a menopauza változásáért felelős: A hiányzó hormonok könnyebben izgathatják az autonóm idegrendszert.

A menopauza alatt a következő tünetek is gyakoriak:

  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
  • Súlygyarapodás
  • arthrosis
  • Osteoporosis (csontvesztés)
  • krónikus fájdalom


A menopauzára jellemző ösztrogénhiány hosszú távon fizikai változásokhoz is vezet. Különösen a méh, a hüvely, a szeméremtest és az emlőmirigyek visszafejlődnek a menopauza idején. Ezenkívül a menopauza alatt a nőknél a bőr és a nyálkahártya megváltozik: A bőr vékonyabbá és kevésbé rugalmasá válik. Ez fájdalomhoz vezethet a nemi aktus során (dyspareunia).

Néhány nő a menopauza alatt is kialakul mentális tünetek mint például a hangulatváltozások vagy a depressziós hangulatok. Ez nem feltétlenül a menopauza hormonális változásainak, hanem inkább más változásoknak köszönhető, amelyeket sok nő él át ebben a korban.

5. A menopauza diagnózisa

Könnyű meghatározni, hogy egy nőnél elkezdődött-e a menopauza (klimaxos). A diagnózis érdekében az orvos figyelembe veszi a nő tüneteit és életkorát, valamint nőgyógyászatilag is megvizsgálja. A petefészkek által spontán kontrollált utolsó menstruációs vérzés (menopauza) diagnózisát visszamenőlegesen állapítják meg, ha az utolsó vérzés egy évvel ezelőtt történt.

A menopauza diagnosztizálásához a Vérvizsgálat segítsen meghatározni a különféle női nemi hormonok - például az FSH (follikulusstimuláló hormon) és az ösztradiol - koncentrációját, amely az ösztrogének közé tartozik. Az ösztradiol felelős többek között a menstruációs vérzés rendszeres előfordulásáért. A hormonszint a menopauza idején tipikus lefolyást mutat: az ösztradiol csökken, az FSH nő.

Az ilyen laboratóriumi vizsgálatok azonban elengedhetetlenek a diagnózis felállításához 45 év feletti nők számára felesleges. Csak az alábbi esetekben van értelme meghatározni az FSH értékét a menopauza lehetséges jeleinek tisztázása érdekében:

  • nőknél 40 és 45 között Éves kor, akiknél menopauza tünetei vannak
  • nőknél 40 év alatt Évekig, ha felmerül a gyanú, hogy a petefészkek idő előtt romlottak

6. Menopauza terápiája

A klimaxos menopauza idején a nőknek csak körülbelül egyharmada érinti súlyos menopauza tüneteit, és terápiát igényel. Ezeket a tüneteket hormonhiány okozza: A menopauza során a petefészkek gyakorlatilag abbahagyják az ösztrogének és progesztinek termelését. Ezért a legtöbb esetben a menopauza tüneteit ún Hormonterápia.

Különböző ösztrogén-gesztagén kombinációs készítmények állnak rendelkezésre a hormonterápiához a menopauza kapcsán. A terápia célja nem a menopauza kezdete előtt fennálló állapotok helyreállítása, hanem mindenekelőtt az olyan tünetek enyhítése, mint a hőhullámok, a hüvelyi szövetek zsugorodásának ellensúlyozása és a csonttörések kockázatának csökkentése az oszteoporózis következtében. Az, hogy melyik hormonkészítmény a legjobb, a menopauza fázisától függ, amelyben a tünetek jelentkeznek, mennyire súlyosak a tünetek, és hogy még mindig megvan-e a méhed, vagy méheltávolításon estek-e át (ha méhed van, akkor tiszta ösztrogén Nem ajánlott készítmények, mert a méh nyálkahártyájának növekedéséhez vezethetnek).

Általánosságban elmondható, hogy a menopauza alatt álló nőknek elegendő sportot kell folytatniuk, és tudatos, kalciumtartalmú és D-vitaminban gazdag étrendet kell fogyasztaniuk.

A hormonterápia különösen jól működik a menopauza vegetatív tünetei, például hőhullámok és izzadás ellen. Hormonkészítményekkel is ellensúlyozható a nemi szervek területén fellépő szöveti atrófia, amely száraz hüvelyben vagy fájdalomban nyilvánul meg a szexuális közösülés során. A hosszú távú hormonterápia megakadályozza az oszteoporózist is: csökkenti a menopauza alatti csonttömeg-veszteséget és ezáltal a csonttörések kockázatát.

A hormonterápia azonban bizonyos kockázatokat is magában hordoz. Ezért a terápia előnyeit és kockázatait minden nő esetében egyedileg kell mérlegelni és rendszeresen ellenőrizni kell.

Például a menopauza alatti hormonterápia növeli ezt Mellrák és stroke kockázata könnyű. Továbbá, ha a hormonterápia későn kezdődik, megnő az Ön kockázata Szívroham. A hormonterápiát ezért korán - a menopauza kezdetével - el kell kezdeni.

Ha a menopauza alatt ismétlődnek a menstruációs rendellenességek, terápia adható sebészet szükség lehet, amikor az orvos eltávolítja a méhet (méheltávolítás).

Amellett, hogy a hormonterápia is jön növényi hatóanyagok hormonszerű hatásokkal (úgynevezett fitohormonok, például fekete cohosh vagy rebarbara gyökérből) a menopauza tüneteinek kezelésére. A jelenlegi tudományos ismeretek szerint azonban a fitohormonok - más növényi és nem hormonális kezelésekhez hasonlóan - nem helyettesíti a hormonterápiát: A növényi készítmények alig vagy egyáltalán nem befolyásolják a menopauza tüneteit. Nem lehet megjósolni, hogy ezek az ügynökök működni fognak-e egyedi esetekben. Növényi gyógymódok nem ajánlottak súlyos menopauzás tünetekkel rendelkező nők számára.