Menstruációs ciklus - biológia
A Menstruációs ciklus (szintén Petefészek-ciklus, azaz a petefészek tüszőjének kialakulása) körülbelül egy hónapot vesz igénybe a nő testében. A menstruációs vérzés első napját a menstruációs ciklus kezdetének határozták meg, mert a vérzés a ciklus legtisztább és leglátványosabb tünete. A ciklus értelemszerűen a vérzés kezdete előtti napon ér véget.
Egy ciklus alatt a méh nyálkahártyája leválik (Desquamation), majd újjáépítették (proliferáció és kiválasztás). Eközben a petefészkében van egy petesejt a megtermékenyítéshez (Follikuláris érés), és életben kell tartani, amíg a megtermékenyített petesejt teherbeeséskor gondoskodhat saját megőrzéséről (Luteum fázis). Ezeket a folyamatokat a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a petefészek szabályozza különböző hormonokon keresztül: az ösztrogén és a progeszteron váltja ki a méh nyálkahártyájának változásait. Ezek a legtöbb fogamzásgátló tabletta fő összetevői, mert felhasználhatók terhesség szimulálására és az ovuláció megelőzésére.
A ciklus két szakaszra oszlik:
- A menstruáció kezdete és az ovuláció közötti szakaszt az ún Desquamations- és Proliferációs fázis vagy Follikuláris fázis és időtartama változó.
- Az ovuláció és a következő menstruáció kezdete közötti fázist nevezzük Váladékok- vagy Lutealis szakasz kijelölt. Viszonylag állandó, 12 és 16 nap között tart.
A 23-35 napig tartó ciklusokat „normálisnak” tekintik. Az egészséges nők ciklusainak 5% -a hosszabb, mint 35 nap. [1]
A első A menstruációs ciklus egy nő életében az első menstruáció (menarche) előtt kezdődik az első peteérés előkészítésével, az utolsó az utolsó menstruációval (menopauza) ér véget. Az első és az utolsó ciklus között következik az előző, ha ezt a sorrendet nem szakítja meg terhesség vagy bizonyos betegségek.
A nemi érés előtti folyamatok
A menstruációs ciklus folytatja azt a fejlődést, amely az emberi embrió harmadik hetében kezdődik: az őssejtes sejtek a női ivarmirigybe vándorolnak, oogóniává differenciálódnak, és az oogenezis során néha tovább Petesejtek, a tényleges petesejtek, amelyek a lány születése előtt lépnek az 1. meiózisba. Úgynevezett primer petesejtekként ezek a petesejtek a környező hámréteggel együtt alkotják az úgynevezett őstüszőt.
A további fejlődés most megszakadt, amíg a pubertás meg nem kezdődik, és a petesejtek nyugalmi állapotba nem lépnek, a dictyotene-ba. A legtöbb petesejt ebben a pihenési szakaszban újra elpusztul. A menarche idején - az első menstruációs periódus alatt - az eredeti 700 000–2 millió őshagymából kb. 40 000 van jelen.
A menstruációs ciklus szakaszai
Amikor egy nő eléri a nemi érettséget, megkezdődik a termékeny szakasz.
Desquamation és proliferációs fázis, follikuláris fázis
A menstruáció első napja új ciklus kezdetét jelenti. A ciklus első felében a méh öreg nyálkahártyája a menstruációs periódussal együtt leválik, és kiürül (Squamation szakasz) és miután a vérzés a petefészekben képződött ösztrogén hatására leállt, felépülProliferációs fázis). Ugyanakkor egy petefészek-tüsző, amely a petesejtet tartalmazza, a petefészekben érik (Follikuláris fázis):
A follikulusstimuláló hormon (FSH) hatására 5–15 őstüsző nő egy petefészekben minden egyes petefészek-ciklus elején. A petefészek follikulus és theca sejtjei egyaránt szaporodnak.
A szaporodó tüszősejtek progeszteront termelnek és felszabadítják a tüszőüregbe, amely támogatja a petesejt érését. A granulosa sejtek ösztrogént termelnek, amely bejut a véráramba, és többek között a méhnyálkahártyát a proliferációs fázisba juttatja (előkészítés beültetésre).
Az első tüsző az elsődleges és a másodlagos tüszőkön keresztül növekszik és érik, hogy kialakuljon a harmadlagos tüsző. Általános szabály, hogy az őstüszők közül csak egy fejlődik ki érett és ugrásra kész harmadlagos tüszővé, a többi elpusztul és kötőszövetvé válik.
A tüszőrepedéssel egy petesejtet dobnak ki, amely a dictyotene stádiumban töltött sokéves pihenés után befejezte az első meiotikus osztódást.
A Graaf-tüsző progeszteront képző tüszősejtjeit mostanában átjárják az erek, ami a progeszteron növekedését okozza a vérben.
peteérés
Magát az ovulációt nem nevezik fázisnak, csupán a follikulus és a luteum fázis közötti változást jelöli.
A tüszőrepedés, amelyet ovulációnak vagy ovulációnak is neveznek, LH hatására, 28 napig tartó ciklusban, hozzávetőlegesen annak közepén megy végbe. [2] Ezen a ponton az ösztrogén koncentrációja a vérben a legmagasabb. Bár két petefészke van, ciklusonként általában csak egy petesejt fejlődik ki. Az, hogy melyik petefészek válik tüszőellátóvá, lényegében véletlenszerű, mert nincs jobb-bal koordináció. Ha a follikulusstimuláló hormon (FSH) szintje megnő, a tüsző érését stimulálják. A tüsző szekretálja az inhibint, ami megakadályozza az FSH-szint emelkedését és ezáltal egy másik tüsző érését. Tehát minden alkalommal más, hogy a bal vagy a jobb petefészek termeli-e a tüszőt, az egyik petefészek elvesztése után a másik általában képes önállóan elvégezni a feladatokat. Néhány nőnél a tüszőrepedés jellegzetes fájdalommal, az úgynevezett középső fájdalommal jár, amely több órán át is eltarthat. A petesejt átmérője körülbelül 0,1 mm, és körülbelül három napig tart, míg a petevezetéken át a méhbe vándorol. A petesejtet spermával lehet megtermékenyíteni az ovuláció után az első 12–24 órában.
A sperma néhány napig aktív maradhat a nő testében, ezért a nem sokkal a tüszőrepedés előtti napok a legtermékenyebbek (lásd még a fogantatást). Tíz nap után találtak élő méhsejteket a méhben, bár a spermiumok általában csak egy-három napig képesek megtermékenyülni. Különféle természetes családtervezési módszerekkel próbálják a tüszőrepedés idejét a lehető legpontosabban meghatározni a ciklus termékeny és terméketlen napjainak meghatározása érdekében.
Sárga test vagy luteális fázis, szekréciós fázis
Az ovuláció után a Graaf tüsző sejtjeiből származó luteinizáló hormon (LH, lutropin) hatása a sárgatestet (corpus luteum) képezi, amely az LH hatására progeszteron hormont is termel. Az ösztrogén és a progeszteron hatásának kombinációja a méhnyálkahártya érrendszerének további bővüléséhez és tápanyagtartalmú váladék felszabadulásához vezet a nyálkahártya mirigyéből (decidualizáció). A nyálkahártya elkészült a megtermékenyített petesejt beültetésére. Ha a terhesség nem következik be, a petefészekben található sárgatest elpusztul és heges átalakulás útján válik Fehér test (Corpus albicans). A progeszteron termelése kiszárad. Hormonális támogatás nélkül a nyálkahártya nem tartható fenn és elutasításra kerül, és a következő ciklus elején vérzés lép fel.
A corpora albicantia csak kötőszövetből áll, és a szenilis petefészeknek heges megjelenését adja. Az itt leírt folyamat sokszor megismétlődik az utolsó menstruációig, a menopauzáig.
Terhesség és szülés
A megtermékenyítés esetén 25-30 százalék az esély arra, hogy a petesejt beültesse magát a méh falába (nidálás), és megkezdődjön a terhesség. A petefészkek megszakadnak, a superfetatio nem fordulhat elő - a petesejt megújult megtermékenyítése már meglévő terhesség alatt, ami azonban szinte lehetetlen a terhesség alatti méhnyak nyálka jellege és a spermiumok számára áthatolhatatlansága miatt. A petefészek-ciklus csak a szülés után néhány héttel vagy hónappal kezdődik újra, amikor a tejtermelést elősegítő prolaktin hormon koncentrációja olyan mértékben visszaesett, hogy az már nem gátolja az LH felszabadulását. A tüszőrepedés általában terhesség után következik be előtt a vérzés megismétlődik, így a nők az első menstruáció előtt ismét teherbe eshetnek, mert a vérzés csak akkor következik be, ha petesejtet adtak, de terhesség nem történt. A szoptatás elnyomhatja az ovulációt, de a hatás nem biztos, és csak speciális, nagyon szigorúan meghatározott körülmények között nyújt védelmet az új terhesség ellen., kérlek hivatkozz: Szoptatás és fogamzásgátlás, valamint szoptatási amenorrhoea módszer.
Vérzés
Normál időtartamú (3-5 napos) és súlyosságú (Eumenorrhea Körülbelül 30–60 milliliter vér veszít el (a 10–80 ml közötti értékeket normálisnak tekintik, a maximális vérzés általában a második napon történik). [3] A szerzőtől függően a hypermenorrhoea (egészségtelen súlyos menstruáció) határértéke 150 vagy 200 ml. A vér alvadását a plazmin enzim akadályozza meg, amelyet a méh nyálkahártyája tartalmaz. Sok nő számára a menstruációt különféle kellemetlen tünetek, úgynevezett menstruációs görcsök kísérik (orvosi Dysmenorrhoea), amely megelőzheti a menstruációt is. Ezeket az érintett hormonok és az összehúzódó méh okozza. Néhány nő azonban a menstruációt is pozitívnak éli, fokozott testtudattal együtt.
Menstruációs rendellenességek
| N91 | Elmaradt, gyenge vagy ritka menstruáció | |
| N92 | Túl nehéz, túl gyakori vagy szabálytalan menstruáció | |
| N93 | Egyéb rendellenes méh- vagy hüvelyi vérzés | |
| N94 | A női nemi szervekkel és a menstruációs ciklussal kapcsolatos fájdalom és egyéb állapotok | |
| ICD-10 online (WHO 2011. évi verzió) | ||
Menstruációs rendellenességek, más néven Menstruációs ciklus rendellenességek eltérések a normális menstruációs ciklustól.
Itt megkülönböztetünk (Kaltenbach szerint) a vérzési ritmus rendellenességeit (Tempó anomáliák) és a vérzési arány (Típus anomáliák), További vérzés, vérzés, ha a tüsző továbbra is fennáll (az ovuláció hiánya), és a menstruáció teljes hiánya (Amenorrhoea).
- A tempó anomáliák közé tartozik az oligomenorrhoea, a túl ritka vérzés és a polymenorrhoea, a túl gyakori vérzés.
- Típusú rendellenességek a hypermenorrhoea (túlzott menstruációs vérzés), hypomenorrhoea (túl gyenge vérzés), menorrhagia (hosszan tartó vérzés), például miután az ovuláció még nem történt meg, azaz ha a tüsző továbbra is fennáll, ez állandó vérzéshez vezethet, a diszfunkcionális vérzés egyik formája. A metrorrágiát általában súlyos vérzés jellemzi, de ritmus nélkül és gyakran hosszú ideig.
- Az extra vérzés mind a kétfázisú ciklus normális menstruációján kívüli vérzés. Időbeli előfordulásuk szerint megkülönböztetik a vérzést megelőző és a vérzés utáni, valamint az intermenstruációs vérzést. Az októl függően hormonokkal kapcsolatos lehet (működésképtelen) Vérzés (ovulációs vérzés), de szervesen további vérzést is okozott, például nyálkahártya-polipok vagy endometritis esetén. A mióma és a méh izomzatának endometriózisa (adenomyosis uteri) általában fokozott és/vagy elhúzódó vérzést okoz. Az extra vérzés a méhnyak vagy az endometrium rák jele is lehet.
Vérzés terhesség alatt
A terhesség alatt nincs menstruációs időszak. Néhány nőnél azonban állítólag a menstruáció a terhesség alatt következett be, egyéni vérzés, sőt túlzott vérzés is előfordulhat, különösen a terhesség 6. és 10. hete (közelgő vetélés) között, és tévesen menstruációs vérzésként értelmezik, így a terhesség többnyire megmarad. Meg kell különböztetni a terhesség késői vérzését, amelynek, ahogy leírták, nincs további jelentése, vagy vetélésre utalhat, de mindkét esetben nem veszélyes, meg kell különböztetni a késői terhesség vérzésétől: ez ártalmatlan vagy súlyos lehet Jelezze a betegségeket, és ha nem kezelik, anya és gyermek halálához vezethet. A születés egy új ciklus kezdetét jelenti (ha nem szoptatják), amely aztán a következő menstruációs vérzéssel vagy új terhességgel zárul le, lásd fent. A menstruációs ciklusok folytatása nőenként változik, és összefüggésben van többek között a szoptatás hosszával.
Egyéb élőlények
Rendszeres menstruációs ciklus csak a magasabb rendű főemlősöknél fordul elő. Más nőstény emlősöknél a női nemi szervekben is ciklikus változások vannak, de a méh nyálkahártyája csak átalakul, nem bomlik le, következésképpen nem jelentkezik menstruációs vérzés. Ezért a szexuális ciklus kifejezést használják ezekre a folyamatokra.