Menstruációs ciklus rendellenességei SpringerLink
Menstruációs ciklus rendellenességek
Összegzés
A menstruációs ciklus rendellenességei mind eltérések a normális menstruációs vérzés szokásaitól. Gyakrabban fordulnak elő közvetlenül a menarche és a perimenopausalis kezelés után, és tünetileg feloszthatók a ciklus szabályosságának (tempó anomália) és a vérzés intenzitásának (típusú anomáliák) rendellenességeire, valamint aciklusos vérzésre. Az amenorrhoea a menstruációs ciklus rendellenességének maximális változatának tekinthető. Az okok endokrin vagy szervesek, és ha lehetséges, származtatott oksági terápiát kell alkalmazni. Ellenkező esetben, az életszakasztól és a tünetek tüneteitől függően, a gyermekvállalási vágyon kívül, a ciklus szabályozására, az endometrium transzformációjára és akut helyzetekben a vérzésmentesség gyors elérésére összpontosítunk.
Absztrakt
A szabálytalan menstruációs vérzés gyakori panasz a reproduktív években a serdülőkorban és a perimenopausában. A tünetek gyakoribbak vagy ritkábban fordulnak elő amenorrea, mint egyik véglet, valamint aberrált időtartamú és mennyiségű vérveszteség, amelyek általában menorrhagiaként vagy intermenstruációs vérzésként jelentkeznek. Ezek elsősorban endokrinológiai okok vagy strukturális okok, és ha lehetséges, ok-okozati terápiát vagy tüneti ciklus-szabályozást kell kezdeni. A kezelés alappillére az egyéni megközelítés, figyelembe véve a beteg reproduktív céljait, valamint egyéb panaszokat és preferenciákat, különös tekintettel az endometrium védelmére általában vagy terápiás amenorrhoára akut helyzetekben.
Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.
Hozzáférési lehetőségek
Vásároljon egyetlen cikket
Azonnali hozzáférés a teljes cikk PDF-hez.
Az adószámítás a fizetés során véglegesítésre kerül.
Feliratkozás naplóra
Azonnali online hozzáférés minden kérdéshez 2019-től. Az előfizetés évente automatikusan megújul.
Az adószámítás a fizetés során véglegesítésre kerül.
irodalom
Whitaker L, Critchley HOD (2015) Kóros méhvérzés. A legjobb gyakorlat Res Clin Obstet Gynaecol doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.11.012
Nawroth F, Ludwig M (2008) Mire számíthatunk, ha eumenorrhoeás terméketlen betegeknél mérjük a hormonokat? Reprod Biomed Online 16: 621-626
Schröder R (1959) nőgyógyászati tankönyv. Georg Thieme, Lipcse
Az American Society for Reproductive Practice Committee gyakorlati bizottsága (2008) Az amenorrhoea jelenlegi értékelése. Fertil Steril 90: 219-225
Zia A, Lau M, Journeycake J et al (2016) Multidiszciplináris fiatal nők vérbetegség-programjának kidolgozása: egyközpontú megközelítés útmutatással más központok számára. Haemophilia: doi: 10.1111/hae.12836.
Sonntag B, Ludwig M (2012) Integrált nézet a luteális szakaszról: diagnózis és kezelés a szubfertilitásban. Clin Endocrinol (Oxf) 77: 500-507
Brown JB (2011) A petefészek aktivitásának típusai a nőknél és jelentőségük: a kontinuum (a korai leletek újraértelmezése). Hum Reprod Frissítés 17: 141-158
Munro MG, Critchley HO, Fraser IS (2011) A kóros méhvérzés okainak FIGO-osztályozása. Int J Gynaecol Obstet 113: 1–2 (Malcolm G. Munro, Hilary O.D. Crithcley, Ian S. Fraser, a FIGO menstruációs rendellenességekkel foglalkozó munkacsoportjához)
AWMF (2015) Hysterectomia indikációi és technikája jóindulatú betegségek esetén. A Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság irányelve. (AWMF nyilvántartási szám: 015/077, 2015. március. Http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-070.html)
Nawroth F (2015) Hyperprolactinemia. Nőgyógyász 48: 383-393
Keck C, Segerer S (2015) Hyperandrogenemia - diagnosztika és terápiás koncepciók. Nőgyógyász 48: 891-902
Bullmann C, Minnemann T (2015) Pajzsmirigy, termékenység és terhesség. Nőgyógyász 48: 537-548
Birch K (2005) Női sportoló triád. BMJ 330: 244-246
Haoula Z, Salman M, Atiomo W (2012) Az endometrium rák és a policisztás petefészek szindróma közötti kapcsolat értékelése. Hum Reprod 27: 1327-1331
Hashim AH, Ghayaty E, Rakhawy M El (2015) Levonorgestrel-felszabadító intrauterin rendszer vs orális progesztinek a nem atipikus endometrium hiperpláziához: a randomizált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Am J Obstet Gynecol 213: 469-478
Altshuler AL, Gaffield ME, Kiarie JN (2015) A WHO orvosi alkalmassági kritériumai a fogamzásgátlók használatára: 20 év globális útmutatás. Curr Opin Obstet Gynecol 27: 451-459
Naderpoor N, Shorakae S, De Courten B és mtsai (2015) Metformin és életmódmódosítás policisztás petefészek-szindrómában: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Hum Reprod Update 21: 560-574
Tang T, Lord JM, Norman RJ et al (2010) Inzulin-szenzibilizáló gyógyszerek (metformin, roziglitazon, pioglitazone, D-chiro-inozit) policisztás petefészek-szindrómában, oligo amenorrhoában és szubfertilitásban szenvedő nők számára. Cochrane Database Syst Rev 2010: Cd003053
Misra M, Klibanski A (2014) Anorexia nervosa és csont. J Endocrinol 221: R163-176
Lethaby A, Duckitt K, Farquhar C (2013) Nem szteroid gyulladáscsökkentők súlyos menstruációs vérzés ellen. Cochrane Database Syst Rev 1: Cd000400
Marjoribanks J, Lethaby A, Farquhar C (2016) Sebészet versus orvosi terápia nehéz menstruációs vérzés esetén. Cochrane Database Syst Rev 1: Cd003855
Szerzői információk
Hovatartozások
A termékenység, a prenatális orvoslás, az endokrinológia és az oszteológia szakközpontja, Mönckebergstr. 10, 20095, Hamburg, Németország
Prof. Dr. med. Barbara vasárnap
A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre
Levelezési cím
Etikai nyilatkozatok
Összeférhetetlenség
Prof. Dr. med. Barbara Sonntag kijelenti, hogy nincs összeférhetetlensége.
Ez a cikk nem tartalmaz a szerzők által emberekkel vagy állatokkal kapcsolatos vizsgálatokat.
további információ
szerkesztőség
CME kérdőív
CME kérdőív
Az alábbi állítások közül melyik helyes? Körülbelül 45–60 napos ciklusidő .
még mindig eumenorrhea-nak hívják.
oligomenorrhea-nak minősül.
jellemzően fokozott és elhúzódó menstruációs vérzéssel jár.
kizárja az ovulációs ciklus minőségét.
általában nincs negatív hatása a termékenységre.
Az alábbi állítások közül melyik igaz? Premenstruációs "foltozás" .
kauzális módon jelzi a portioectopiát.
tovább pontosítani kell az ösztradiol és a progeszteron meghatározásával a ciklus második felében.
a follikuláris érési rendellenességet jelzi, különféle okokkal, a későbbi luteális fázis elégtelenségével.
valójában nincs jelentősége a beteg termékenységének szempontjából.
véglegesen terápiás küretázzsal zárható le.
Az alábbi állítások közül melyik helyes? Egy 58 éves beteg hypermenorrheajában .
A follikuláris perzisztencia oka a már jelentősen korlátozott petefészek-tartalék miatt kizárható.
a méheltávolítás eldöntése tűnhet a leghatékonyabb terápiás lehetőségnek.
a submucosalis myoma jelenléte jelentéktelen a terápiás döntés szempontjából, amikor már nincs vágy a gyermekvállalásra.
Az LNG-IUS (Mirena®) behelyezése már nem lehetséges az idősebb kor és a fogamzásgátlás hiánya miatt.
kifejezett vashiány csak ritkán fordul elő.
Több éves szedése után a 26 éves beteg abbahagyta a korábban szedett orális fogamzásgátlót. Az ezt követő másodlagos amenorrhea valószínűleg a következő forgatókönyvek közül melyik mellett szól?
A termékenység jelentős és hosszan tartó csökkenése a hormon bevétele után
A tabletta szedése előtt már megjelenik a patológia, amely a tabletta abbahagyása után ismét észrevehetővé válik
Az orális fogamzásgátlók szedésekor általában hatalmas súlygyarapodás lép fel
A prolaktinoma fokozott előfordulása tabletták szedésekor
Hosszan tartó antiproliferációs hatás az endometriumban az orális fogamzásgátlókban általában található etinilösztradiol miatt
Az alábbi állítások közül melyik igaz? Az endokrinológiailag normális diagnózissal járó másodlagos amenorrhoea további tisztázása érdekében számítunk .
petefészek-biopszia a follikuláris struktúrák feltárására.
ösztrogén-progesztin teszt vagy hiszteroszkópia a szerves okok kizárására.
ACTH stimulációs teszt elvégzése az adrenogenitális szindróma értékelésére.
a Sellar régió (agyalapi mirigy) MRI-je a prolaktinoma kizárására.
kromoszóma-elemzés a numerikus vagy strukturális anomáliák kizárására.
Az alábbi állítások közül melyik vonatkozik az elsődleges és a másodlagos amenorrhoára Nem nak nek?
A diagnózis befejezése után a terápiát lehetőség szerint kauzális módon végzik.
A tüneti terápiát azonnal meg kell kezdeni tisztán funkcionális rendellenesség esetén is az endometrium rendszeres átalakulásának és az ösztrogenizáció biztosítása érdekében.
Az okok gyakorisági eloszlása jelentősen eltér.
A terápia legkorábban egy év után kezdődik, mivel a betegek többségében a menstruációs ciklus funkció ebben az időszakban spontán helyreáll.
Az elsődleges amenorrhoea a menarche hiánya, a másodlagos amenorrhoea a menstruáció hiánya 3 hónapnál hosszabb ideig.
Egy 32 éves elhízott, PCOS-ban szenvedő beteg visszatérő menometrorrhagia-ban szenvedett. Hogyan tanácsolja a beteget?
Hormonális terápia nem ajánlható a sikeres fogyás előtt.
Még akkor is, ha a súlycsökkentés segíthet a ciklus szabályozásában, addig el kell kezdeni az endometrium transzformációjára szolgáló hormonterápiát.
Az LNG-IUS (Mirena®) szintén optimális terápiás lehetőségnek tűnik a gyakran előforduló további androgenizációs tünetek tekintetében.
Ennél a betegnél a progesztin ciklikus adagolása önmagában nincs megfelelő hatással a rendszeres endometrium transzformációra.
A gyermekvállalási vágyon kívül a metformin beadása egyéni gyógyítási kísérletekben nem ésszerű intézkedés, még akkor sem, ha ez a beteg inzulinrezisztensnek bizonyult.
Az alábbiakban említett progesztinkészítmények közül melyik nem képes gátló hatást gyakorolni az agyalapi mirigy szabályozó ciklusára, még elegendő transzformációs dózis esetén sem, ezért hosszan tartó vérzés esetén nem alkalmazzák sikeresen a follikuláris perzisztencia megtörésére.?
A menometrorrhagia sebészeti és gyógyszeres terápiájának mérlegeléséhez az alábbi állítások közül melyik érvényes?
A döntést különösen a beteg gyermekvágyának függvényében kell meghozni.
A műtéti terápiák komplikációs aránya miatt a gyógyszeres terápiás formákat életkortól függetlenül előnyben kell részesíteni.
A gyógyszeres terápia a tünetek gyorsabb mentességéhez vezet.
Az LNG-IUS behelyezése a vérzés intenzitásának csökkentésében lényegesen hatékonyabb, mint az endometrium ablációja.
A méheltávolítást csak akkor jelezzük, ha bizonyíték van a rosszindulatú daganatra.
Egy 18 éves beteg leukémiában szenvedett, kemoterápiában részesült először súlyos menometrorraghiában. Az alábbi terápiás lehetőségek közül melyiket ajánlja fel a betegnek az akut és korlátozott vérzési szabadság elérése érdekében a tervezett terápia idejére?