Mentális tatutata felső hasi vagy hátfájás esetén - orvosi tribune
Szerző: Dr. Sascha Bock
A sürgősségi szolgálatokon gyakran találkozik az akut koszorúér-szindróma diagnózisával? Vagy ez ritkaság? Ha ez utóbbi igaz, akkor valószínűleg már figyelmen kívül hagyta az egyik vagy másik kardiális eseményt .
22 órakor a háziorvos elüt egy 73 éves férfit, aki kb Fájdalom a has felső részén panaszkodik. A háziorvos egyet diagnosztizál gyomorhurut. 20 perccel később a páciens meghalt. A 70 éves nő hasonló tapasztalatokkal rendelkezett, miután egy kollégája hányás miatt metoklopramidot adott be neki a hasmenés kíséretében. Egy óra múlva a beteg már nem volt életben. Az általános és sürgősségi orvos Dr. A heidelbergi Wolfgang Tonn még raktáron van. Mindegyikben van egy közös vonás: a Miokardiális infarktus figyelmen kívül hagyták.
"Egészséges" a klinikáról - egy hónappal később meghalt
Évente 65 000 körül van Németországban hirtelen szívhalál. Az esetek 80% -ában végső soron egy van Szívroham, mint ok. Az érintettek hatada kórházban volt az eseményt megelőző hónapban a nélkül szívbetegség felfedezték - mondta dr. Tonn. Fordítva, ez azt jelenti kollégám számára, hogy még sok szívbetegség esik át a rácson a magánrendelő területén. Végül is a betegek csak akkor kerülnének a klinikára, ha egyértelmű tüneteik lennének.
A betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy gyomorhurutuk legyen
A szakember szerint az összes szívroham több mint fele nem jár szív- vagy mellkasi fájdalommal. A háziorvos amúgy is ritkán találkozik ezekkel a jellegzetes panaszokkal, mert az érintettek ilyenkor általában közvetlenül hívják a segélyhívó számot. Az ügyeletet az atipikus kardiális események dominálják, amelyeket gyakran félreértelmeznek.
A betegek klasszikus kijelentései atipikus szívroham esetén: "Doktor, gyomornyálkahártya-gyulladásom van" vagy "ortopéd sebészhez kell fordulnom". A szívbetegek ragaszkodnak ahhoz, hogy tüneteik a gyomorból vagy a gerincből származnak. A szív hátsó fala azonban a rekeszizmon nyugszik, így a fájdalom a koszorúér szűkület gyakran a gyomorba vagy a hátba sugárzik - magyarázta dr. Tonn és kollégáihoz fordult: "Amikor valaki panaszkodik a has felső középső részén jelentkező fájdalomra, mentális tatutátákat kell tennie!"
Szintén a Figyelmeztetés: nem specifikus, nem éppen lokalizálható panaszok a lapockák között állandó intenzitással mozgáskor. A bal kar vagy váll fájdalmát szintén mozgáspróbának kell alávetni. Még a különálló hányinger vagy nehézlégzés önmagában sem zárja ki a szívműködést.
Vannak olyan emberek is, akik a mellkasi fájdalomról számolnak be, de ezt kicsinyítik, például azért, mert a tünetek már nem érezhetők, vagy csak enyhén kifejezettek az orvos megérkezésekor. "Ezek a betegek másnap halottak lehetnek!" - figyelmeztetett dr. Tonn. A segítség kritériumai az életveszély felmérésében instabil angina pectoris (AP). A klinika és nem az EKG dönt.
Csak a IV ASS javult preklinikailag. a túlélési arány
Ha a következő pontok egyike érvényes, instabil AP és így akut koszorúér-szindróma van jelen:
- Első angina: Akinek új (legalább 10–15 percig tartó) szívfájdalma van, kórházba kell mennie, még akkor is, ha már nincsenek tünetei. A következő kérdés alkalmas értékelésre: Volt már ilyen panasz az életében? Ha a válasz nem, akkor azt kezdeti anginának tekintik.
- Crescendo angina: a mellkasi szorítás, növekvő intenzitással, időtartammal vagy gyakorisággal. Ez magában foglal egy stabil AP-t is, amely másként fejezi ki magát, mint máskor.
- Nyugalmi angina (nyugodtan indult)
- nincs javulás Nitro spray