Merevedési zavar és jóindulatú prosztata hiperplázia, két gyakori patológia a férfiaknál
Bevezetés
Számos magas színvonalú megfigyelési tanulmány vizsgálta a jóindulatú prosztata hiperpláziával (BPH) és az erekciós diszfunkcióval (ED) járó alsó húgyúti tünetek (SBAU) epidemiológiai és patofiziológiai összefüggéseit [1 McVary K.T. A merevedési zavar és az alsó húgyúti tünetek összefüggése Drugs Today (Barc) 2005; 41: 527-536 [keresztref]
Kattintson ide a könyvtár megtekintéséhez, 2 Rosen R., Altwein J., Boyle P., Kirby R.S., Lukacs B., Meuleman E. és mtsai. Az alsó húgyúti tünetek és a férfi szexuális diszfunkciója: az öregedő férfi multinacionális felmérése (MSAM-7) Eur Urol 2003; 44: 637-649 [keresztref]
Kattintson ide a Referenciák szakasz megtekintéséhez, 3 Peters T.J. A kapcsolat a LUTS és a szexuális funkció között Prosztatarák Prostatic Dis 2001; 4: S2-S6
Kattintson ide a Referenciák szakasz megtekintéséhez. 4 Frankel S.J., Donovan J.L., Peters T.I., Abrams P., Dabhoiwala N.F., Osawa D. et al. Szexuális diszfunkció alacsony húgyúti tünetekkel rendelkező férfiaknál J Clin Epidemiol 1998; 51: 677-685 [keresztref]
Ez a két kórkép befolyásolja az öregedő férfiakat, és mindkettő különböző mértékben jelen van az 50 év feletti férfiak több mint 50% -ánál [1 McVary K.T. A merevedési zavar és az alsó húgyúti tünetek összefüggése Drugs Today (Barc) 2005; 41: 527-536 [keresztref]
Kattintson ide a könyvtár megtekintéséhez, 5 Gacci M., Eardley I., Giuliano F., Hatzichristou D., Kaplan S.A., Maggi M. és mtsai. A jóindulatú prosztata hiperplázia következtében kialakuló szexuális diszfunkciók és az alsó húgyúti tünetek közötti kapcsolat kritikus elemzése Eur Urol 2011; 60: 809-825 [keresztref]
Itt áttekintést nyújtunk néhány olyan epidemiológiai tanulmányról, amelyek lehetővé tették az SBAU, a HBP és a DE közötti kapcsolat megteremtését.
MSAM-7
A "Multinational Survey of the Aging Male-7" (MSAM-7) nemzetközi megfigyelési tanulmány 50–80 éves férfiak populációját tanulmányozta hat európai országban (köztük Franciaországban) és az Egyesült Államokban [2 Rosen R., Altwein J., Boyle P., Kirby RS, Lukacs B., Meuleman E. és mtsai. Az alsó húgyúti tünetek és a férfi szexuális diszfunkciója: az öregedő férfi multinacionális felmérése (MSAM-7) Eur Urol 2003; 44: 637-649 [keresztref]
Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. Miután kizártuk azokat a betegeket, akik nem feleltek meg a vizsgálati kritériumoknak, 34 800 beteget tartottak fenn. Saját kezűleg kérdőíveket küldtek a résztvevőknek. A kísérő betegségek, az életkor, az IPSS, az IIEF-5, a dán prosztata pontszám tünete (DANPSS, amely az ED és AUB elemeket csoportosítja), valamint az életminőség elemzését tartalmazta.
A 36% -os válaszarány 12 815 beteg kérdőívének statisztikai elemzését tette lehetővé. Az SBAU előfordulása 90% volt, míg a férfiak 19% -a konzultált emiatt, és 11% -ukat orvosilag kezelték vizelet tünetei miatt. A szexuális aktivitást a betegek 83% -ánál tapasztalták, akiknek 71% -a volt szexuális kapcsolatban az elmúlt négy hónapban, míg az átlagos havi kapcsolat 5,9 volt. A kielégítő erekciós ráta 48,7% volt, míg a férfiak 10% -a szenvedett teljes erekcióhiánytól. Összességében hasonló adatokat találtak az ejakulációs funkcióval kapcsolatban, az ejakulációs rendellenességeket gyakrabban figyelték meg súlyos AUS-ban szenvedő betegeknél. (I. táblázat).
A többváltozós statisztikai elemzés lehetővé tette annak megállapítását, hogy az UBSA és az ED között kimutatott statisztikai kapcsolat független más kockázati tényezőktől (a kovariancia elemzése az életkor, a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás, a diszlipidémia, a szív- és érrendszeri betegségek, a dohányzás stb. Vonatkozásában). Hasonlóképpen, a LUTS súlyossága az ED megnövekedett gyakoriságával és súlyosságával társult (1. ábra).
MSAM-7 A merevedési zavarok incidenciája növekszik az IPSS-pontszám függvényében.
Ennek a tanulmánynak mindazonáltal nyilvánvaló volt az elfogultsága, amelyet gyakran az önadagolt kérdőívekkel végzett vizsgálatok során figyeltek meg: az ilyen tünetek által érintett férfiak válaszadási aránya valószínűleg magasabb, mint azoknak a többi lakosságnak, akiket kevésbé érez a vizsgálat.
Amerikai BPH nyilvántartási tanulmány
Egy nagy, prospektív, multicentrikus vizsgálat 6924 beteg AUS és ED előfordulását elemezte. Ez utóbbi a beteg által kapott orvosi kezelések hatásainak vizsgálatát is célozta [6 Rosen RC, Wei JT, Althof SE, Seftel AD, Miner M., Perelman MA A szexuális diszfunkció társulása a BPH és a BPH medical alsó húgyúti tüneteivel terápiák: a BPH Registry eredményei Urológia 2009; 73: 562-566 [keresztref]
A betegek 25 százaléka súlyos ED-ben szenvedett. A LUTS súlyossága és az életminőségre gyakorolt hatása szintén összefüggésben volt az ED nagyobb gyakoriságával (I. táblázat).
A kezelések hatásait tekintve ez a tanulmány a nem szelektív alfa-blokkolókkal (alfuzozin, doxazozin, terazosin) kezelt betegeknél jobb erekciós és ejakulációs funkciót talált, mint alfa-blokkolókkal - 1a - szelektív (tamsulozin) vagy 5 -alfa-reduktáz inhibitorok.