Mérgezés terhesség alatt

A terhesség alatti mérgezés különböző formákat ölthet. Mindig súlyos komplikáció, amely terhesség alatt jelentkezik, és azonnal kezelni kell.

Preeclampsia, eclampsia, HELLP szindróma

A terhességi mérgezésre több kifejezést használnak. A szövődmények ugyanis megjelenésükben és tüneteikben eltérőek lehetnek. A preeclampsia a késői gesztózisok egyike, és olyan betegség, amely a terhesség 20. hetétől kezdve jelentkezik. Az eclampsia egy preeclampsia, amely súlyos lefolyású. A terhességi mérgezés speciális formája az úgynevezett HELLP-szindróma, amelyre itt is kitérünk.

A számok azt mutatják, hogy az összes terhes nő körülbelül 5% -a szenved preeclampsia-ban. Ha egy nő már egyszer vagy többször szült, a betegség kockázata 0,5% -ra csökken. A preeclampsia komoly kihívást jelent a terhesség számára. Komoly szövődménynek számít, amely a legrosszabb esetben mind az anya, mind a gyermek számára végzetes lehet. Ha súlyossá válik és/vagy észrevétlen marad, úgynevezett eclampsia alakulhat ki. Ez rohamokhoz vezet az anyában, a létfontosságú testfunkciók fokozatosan összeomlanak, és a születendő csecsemő gondozása veszélyben van. Ilyen esetekben a terhes nőt sürgősségi orvosi ellátásban kell részesíteni, és kórházba kell vinni. Anyát és gyermekét egyaránt ott kezelik - gyakran sürgősségi császármetszést végeznek. Szülés után az anya viszonylag gyorsan stabilizálódik, és a csecsemő orvosi ellátást kap a csecsemőosztályon (attól függően, hogy a számított születési dátum előtt meddig lát napvilágot).

A terhességi mérgezés jelei

Honnan tudja most egy terhes nő, hogy terhességi mérgezésben szenved? Erre nem olyan könnyű válaszolni, mert a tünetek nem mindig egyértelműek, és gyakran csak együttesen jelentenek kockázatot. A leendő anyáknak orvoshoz kell fordulniuk, ha:

Magas vérnyomás (a prenatális ellátás részeként ellenőrzik)
A fehérje fokozott kiválasztása a vizelettel (a vizelet laboratóriumi vizsgálata az anya-gyermek sikeres vizsgák szerves része. Házi tesztcsíkok is rendelkezésre állnak - ezek nem alkalmasak diagnózis felállítására, hanem csak kezdeti ellenőrzésre).
Vízvisszatartás/ödéma (gyakran az arcon, a kezeken és a lábakon)
Szokatlanul gyors súlygyarapodás
Erős fejfájás
Májfájdalom
Látás károsodás
Hányinger és hányás
A halláskárosodás
Hirtelen gyengeségérzés

Nem minden tünet jelenti automatikusan a preeclampsia vagy az eclampsia jelenlétét. A jelek a betegség stádiumától függően változhatnak. Az is különbséget jelent, hogy egyenként (és a terhes nő általában jól van-e) vagy kombinációban (és a terhes nő betegesen/gyengének tűnik) fordulnak elő.

okoz

Sajnos még nem teljesen értették, mi okozza a preeclampsiát. A témát orvosi körökben vitatják meg, és amint ez gyakran előfordul, különböző megközelítések vannak. Az biztos, hogy ez egyfajta védekezési reakció. Az anyai szervezet úgy reagál a magzatra, hogy veszélyezteti a születendő gyermeket és az anyát is. Amint a terhesség véget ér (pl. Császármetszéssel), az anya egészségi állapota nagyon gyorsan javul. Felépül, és a tünetek pillanatok alatt elmúlnak. Vannak olyan orvosi szakemberek, akik feltételezik, hogy a magzat egészséges növekedéséhez szükséges fehérjét (PIGF) egy másik fehérje (sFlt-1) gátolja, és ez az egyensúlyhiány az anya (és később a gyermek) számára is súlyos szövődményekhez vezet.

Még akkor is, ha az okokat még nem vizsgálták teljes körűen, legalább bizonyos kockázati tényezők/betegségek azonosíthatók, amelyek a preeclampsia kombinációjában kedveznek, sőt okoznak. Ezek tartalmazzák:

magas vérnyomás
cukorbetegség
Elhízás/nagyon túlsúlyos
Autoimmun betegség
Többszörös terhesség
Krónikus vesebetegség

A terhes nő életkora is szerepet játszhat. A nagyon fiatal nők ugyanúgy veszélyeztetettek, mint a 35 évesnél idősebb késői születések. A terhesség alatt fellépő, vagy krónikus magas vérnyomás formájában már meglévő állapot magas vérnyomás mindig a legnagyobb kockázat. Enyhe vagy súlyos szövődményeket okozhat, és ez a fő kiváltó oka a terhességi mérgezés minden formájának.

korai észlelés

A terhességi mérgezés lehetséges okaival kapcsolatos egyértelműség hiánya természetesen befolyásolja a diagnózist is. Ezért a korai felismerés elsősorban az egyes kockázati tényezők összegyűjtéséről és nyomon követéséről szól. Ha nincsenek korábbi stresszek, egyelőre nem vizsgálják a preeclampsia kockázatát.

Az anya-gyermek átengedés részeként minden alkalommal ellenőrzik a vizelet fehérjetartalmát és a vérnyomást. A terhes nő súlygyarapodását is rögzítik. Ezenkívül a kezelőorvos figyelemmel kíséri az esetleges kockázati tényezőket, mint például bizonyos krónikus betegségek, családi kórelőzmények, magas vérnyomás vagy preeclampsia a korábbi terhességekben.

A korai felismerés tehát főleg megfigyelésből és dokumentációból áll. Ha a terhesség során panaszok merülnek fel, a megelőző és ellenőrző hálózatot szorosabban kötik össze. Ez például azt jelentheti, hogy a terhes nőket arra ösztönzik, hogy maguk ellenőrizzék vérnyomásukat, vagy gyakrabban adjanak vizeletmintát a laboratóriumban. A születendő csecsemőt ezután fejlesztése és gondozása tekintetében is szorosabban figyelik.

Terápia és megelőzés

A terápia a terhességi mérgezés súlyosságától is függ. A megfelelő kezelés célja mindig a tünetek nagy mértékű enyhítése, valamint az anyára és a gyermekre nehezedő terhek lehető legalacsonyabb szinten tartása. A preeclampsia enyhe formájától szenvedő terhes nőknek általában pihenést, ágynyugalmat és étkezési szokásaik megváltoztatását írják elő (elegendő folyadék, fehérjében gazdag étel, az alacsony sótartalmú ételek kerülése). Ezenkívül vérhígító gyógyszereket is fel lehet írni acetilszalicilsav vagy heparin hatóanyagokkal. Azonban csak orvosi felügyelet mellett és általában csak a terhesség 12. hetétől szedhető.

Az anya és a gyermek akut kockázatával járó súlyos betegség esetén a terhes nő fekvőbetegként kerül kórházba. A test minden funkcióját és a születendő babát állandóan figyelemmel kísérik. Az orvosi ellátás akkor ugyanolyan szükséges, mint a vizeletértékek teljes ellenőrzése (katéter segítségével). A rohamok megelőzése a fekvőbeteg-terápia másik kulcsfontosságú eleme. Vészhelyzetben császármetszést hajtanak végre - az anyát és a gyermeket külön gondozzák.

HELLP szindróma

A HELLP-szindróma mind a preeclampsia egy formája, mind pedig egy független klinikai kép. Ez egy hatalmas májműködési zavar, amely a has felső részén fellépő súlyos fájdalom formájában jelentkezik. Akut esetekben a betegség nem követ egy meghatározott mintát - ez megnehezíti a gyors terápiát. A fájdalom a preeclampsia egyéb tüneteivel együtt vagy külön-külön, rövid vagy hosszú időközönként jelentkezik, és az intenzitás is változhat. A terápia kizárólag a kórházban zajlik, többnyire az intenzív osztályon. A korai szülés (császármetszés) nagyon valószínű az akut HELLP-szindróma esetén.