Mérgező megakolon - okai, tünetei és kezelése
A mérgező megakolon különféle bélbetegségek életveszélyes szövődménye. A vastagbél tömegesen tágul, és szeptikus-toxikus gyulladás lép fel.
Tartalomjegyzék
Mi a mérgező megakolon?
A mérgező megakolon a vastagbél akut dilatációja és a vastagbél klinikailag észrevehető gyulladása. Különböző betegségek, különösen a belek betegségei tekinthetők okoknak.
A pontos patomechanizmus még nem ismert. A mérgező megakolonban szenvedő betegek súlyos fájdalmat és magas lázat tapasztalnak. A bél perforációjának veszélye áll fenn, ha a béltartalom a hasüregbe szivárog. A mérgező megakolon súlyos vérzést vagy sokkot okozhat.
okoz
Mérgező megakolon Crohn-betegségben is kialakulhat. A Crohn-kór a krónikus gyulladásos bélbetegségek egyike. Itt azonban előnyösen a vékonybél és a vastagbél hátsó szakaszát érinti. A gyulladás szakaszosan terjed, de behatol a nyálkahártya minden rétegébe.
A toxikus megakolont pszeudomembranosus vastagbélgyulladás is okozhatja. Ez általában hosszú távú antibiotikum-terápia után következik be. Az antibiotikumok nemcsak a kóros baktériumokat pusztítják el, hanem a bélflóra élettani baktériumait is. Ez lehetővé teszi az antibiotikumokkal szemben rezisztens törzsek szaporodását. Az egyik ilyen faj a Clostridium difficile baktérium. A baktériumok a teljes vastagbelet kolonizálják, és toxinokat választanak ki, amelyek súlyos gyulladásos reakciót okoznak.
Ritkán a toxikus megakolont Chagas-kór okozza. A Chagas-kórt a Trypanosoma cruzi protozoon faj okozza, és különösen gyakori Dél-Amerikában és az Egyesült Államok déli részén. A Hirschsprung-kór mérgező megakolont is eredményezhet. A veleszületett betegség a bélfal idegrendszerének idegsejtjeinek megváltozásával jár.
Az, hogy ezek a betegségek hogyan okozzák a vastagbél kóros megnagyobbodását, még nem tisztázott. Különféle hírvivő anyagok, az úgynevezett gyulladásos mediátorok izomlazulást okozhatnak, ami a belek kiszélesedéséhez és kidagadásához vezet.
Tünetek, betegségek és tünetek
A mérgező megakolon fő tünete egy kitágult, fájdalmas gyomor. A gyomor keményen érzi magát a védekező feszültség miatt. A láz nagyon magas. Az egyik itt egy szeptikus hőmérsékletről beszél. A szív nagyon gyorsan ver (tachycardia). A súlyos gyulladás miatt bélelzáródás lép fel. A széklet és a bélkötők már nem tudnak átjutni. Az érintett személy székletet hányhat.
A kezeletlen mérgező megakolon sokkot kaphat. Elképzelhető többszörös szervi elégtelenség is. Amikor a megakolon perforál, a béltartalom átjut a hasüregbe. Életveszélyes gyulladás lép fel a hasüregben és a hashártyában (peritonitis).
A betegség diagnózisa és lefolyása
A toxikus megakolon diagnózisát röntgen segítségével állapítják meg. Ehhez úgynevezett üres has készül. Egy kitágult vastagbél látható ott. A ház ajtajai általában a vastagbél falában találhatók. A vastagbél falán kidomborodnak a ház ajtajai, amelyek szegélyezik a vastagbelet. A mérgező megakolonnal a ház ajtaja eltűnt. A hasüregben szabad levegő lehet.
A súlyos gyulladás miatt több leukocita van a vérképben. Tehát van leukocitózis. Az elektrolit egyensúly megbomlik, és vérszegénység nyilvánvaló lehet. Az ülepedési ráta jelentősen megnő.
Bonyodalmak
A mérgező megakolon mindig vészhelyzet, és gyorsan kezelni kell. Ha ez nem történik meg, az ebből eredő bélelzáródás és a méreganyagok felhalmozódása a testben egy bizonyos idő után az érintett személy halálához vezet. Ha nem kezelik, a sérült vastag kar gyakran perforálódik, amely végül toxinokat és más anyagokat szabadít fel a hasüregbe.
Az eredmény életveszélyes belső szepszis. A sokk és a többszervi elégtelenség szintén lehetséges következmény, ha a betegséget nem kezelik. Ezenkívül a hatalmas vérveszteség (véres hasmenés miatt) a vérnyomás gyors csökkenéséhez vezethet.
A konzervatív módon végzett kezelés sikeres lehet, de az is lehet, hogy néhány napon belül nincs javulás. Ilyen esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. Azok számára, akiket a Toxic Megacolon érintett, ez a vastagbélszövet, vagy az egész vastagbél és végbél végleges elvesztését jelenti.
Ennek megfelelően az érintett személy egy életen át mesterséges végbéltől függ, amennyiben a vastagbél nagy részét el kellett távolítani. Maga a toxikus megakolon a gyulladásos bélbetegség (pl. Fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség) súlyos szövődménye. Ebben a kontextusban minden komplikáció előfordulhat a kezelés során.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A gyomor-bél traktus rendellenességeit, az emésztést és a WC használatakor fellépő rendellenességeket orvosnak kell bemutatni. A megnövekedett testhőmérséklet, általános betegségérzet és rossz közérzet betegségre utal. Orvosra van szükség, hogy az ok tisztázható legyen.
A szívdobogás, a szabálytalan szívverés és a belső gyengeség egyéb panasz, amely orvoslátogatást igényel. Bélelzáródás esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A normális fizikai erő csökkenése, a belső nyugtalanság, valamint a fáradtság és kimerültség az egészségi rendellenesség jelei.
Ha a napi kötelezettségek már nem teljesíthetők, intézkedésre van szükség. Az ingerlékenységet, az alvászavarokat vagy egyéb működési zavarokat orvosával kell megbeszélni. A betegségre az ürülék hányása jellemző. Ha ez megtörténik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Életveszélyes fejlődés következhet be, ha nem indítanak orvosi ellátást.
A gyomor vagy a belek fájdalmát, a mellkas alatti indurációt és a duzzanatot meg kell vizsgálni és kezelni kell. A vérveszteséget, a vérnyomás éles csökkenését és a halvány bőrszínt a szervezet figyelmeztető jeleként kell érteni. Akut helyzetben sürgősségi orvost kell hívni. Intenzív orvosi ellátás nélkül az érintetteket vérmérgezés, hatalmas vérveszteség vagy a szervek károsodása fenyegeti.
Kezelés és terápia
A mérgező megakolon súlyosan életveszélyes, ezért intenzív sürgősségi ellátás. A kezelés a beteg folyamatos ellenőrzése alatt zajlik. A fő cél a vastagbél megterhelésének gyors enyhítése, valamint a károsodott elektrolit- és folyadékegyensúly kiegyensúlyozása. Ezenkívül meg kell szüntetni a felhalmozódó toxinokat.
A terápia általában konzervatív jellegű, az érintettek rengeteg folyadékot és széles spektrumú antibiotikumot kapnak. Glükokortikoidokat is alkalmaznak. Ha ez nem vezet javuláshoz, a leukocita aferézis (LCAP) alkalmazható. Az aferézis egyfajta vérmosás. A vért egy rendszeren keresztül csövön keresztül táplálják be. Ott fehérvérsejteket, például limfocitákat, granulocitákat, monocitákat és trombocitákat is eltávolítanak a vérből.
Ezután a leszűrt vért visszajuttatják a testbe. Ennek célja a gyulladás csökkentése. Ciklosporin A és monoklonális antitestek is előírhatók. Ha 48–72 órán belül nincs javulás, sebészeti beavatkozásra van szükség. A műtét során a vastagbelet és a végbelet részben vagy teljesen eltávolítják. A széklet elvezetésére ileostomiát helyeznek el.
Az ileostomia mesterséges végbélnyílás (anus praeter). A vékonybél mély hurkát vezetik ki a hasfalon keresztül a jobb alsó has területén. Ha a vastagbelet teljesen reszektálták, akkor az ileostomiát tartósan meg kell őrizni, majd a béltartalom végén történő ürülésre szolgál. A gyulladt vastagbél enyhítésére ideiglenesen kettőshordású ileostómákat hoznak létre. Gyógyulás után eltávolíthatók.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A mérgező megakolont csak az alapbetegség korai és hatékony terápiájával lehet megakadályozni. A krónikus gyulladásos bélbetegségeket kortizonkészítményekkel, immunszuppresszánsokkal vagy TNF-alfa-blokkolókkal kezelik. Műtéti beavatkozásra lehet szükség, mielőtt a toxikus megakolon kialakulna.
A pseudomembranosus vastagbélgyulladást antibiotikumokkal kezelik. Egy másik lehetőség a széklettranszplantáció. A protozozoikumokat Chagas-betegség kezelésére használják. A Hirschsprung-betegségben szenvedő gyermekeket a lehető legkorábban meg kell műteni. Az érintett vastagbélszegmenseket eltávolítják, és a beleket mesterséges végbélnyílás mentesíti, mielőtt egy mérgező megakolon kialakulna.
Utógondozás
Az összes betegség körülbelül 40% -ában a mérgező megakolon az érintett személy halálához vezet. Az utógondozás középpontjában ezután a túlélő terápia áll. A rendszeres pszichoterápiás kezelést javallják az első fokú rokonok, hogy megbirkózzanak a bánattal.
Az esetek fennmaradó 60 százalékában a toxikus megakolon konzervatívan vagy műtéti úton kezelhető, a súlyosságtól és a szakember döntésétől függően. A konzervatív terápiával az utógondozás feladata az érintett személy klinikailag stabilizált és javult állapotának fenntartása.
Ebből a célból a betegség további lefolyását klinikai és radiológiai szempontból szorosan figyelemmel kísérik a klinikai tartózkodás után. Ezenkívül az érintett személyen rendszeresen el kell végezni a vér és a széklet laboratóriumi vizsgálatait. Az intézkedések célja, hogy megakadályozzák a műtét indikációjának átvitelét.
A toxikus megakolon műtétét követően a szükséges utólagos vizsgálatok és kezelések köre nagyon változatos. Mert a műtét eredményeként vagy csak a vastagbél érintett szakasza, vagy a teljes vastagbél eltávolítható. Ezenkívül rendszeresen létrehoznak egy mesterséges végbélnyílást.
A műtéti kezelést követően alacsony rosttartalmú étrend és megfelelő folyadékbevitel ajánlott önsegítő intézkedésként. Az érintettnek rendszeres étkezését is fel kell osztania számos kisebb étkezésre. A belek a betegség előrehaladtával újra megtanulhatják normális működésüket.
Ezt megteheti maga is
Nem mindig tanácsos orvoshoz fordulni. A betegek néha önmagukban is képesek meggyógyítani egy olyan állapotot, mint a megfázás. A pihenés és pihenés elősegíti a test felépülését. A mérgező megakolon viszont súlyos és életveszélyes állapot. Az önterápia ebben az esetben kizárt.
Rendszeresen zajlik egy művelet. A tipikus tünetekkel küzdő betegeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Az önintézkedések nem ígérik a gyógyulást. Az 50 százalék körüli halálozási arány nem teszi lehetővé az önkezelést a tudományos ismereteken túl.
Az emberek azonban számos dolgot tehetnek a gyógyulás érdekében. Mindenekelőtt a relaxáció és a gyógyulás pozitív hatással van a gyógyulásra. A sporttevékenységeket azonnal le kell állítani egy műtét után, majd csak fokozatosan kell újraindítani. A kezelőorvos szívesen fog tanácsot adni a betegeknek ebben.
Az étrenden is változtatni kell. Sok kis étkezés ajánlott. Előnyösek az alacsony rosttartalmú ételek. A kezelés után a bélnek újra meg kell szoknia a szokásos funkcióit. A megfelelő és alkoholmentes folyadékbevitel támogatja őt. Ezután a szék újra szállítható.