Mérlegkezelés - Svájci Orvosi Szemle
összefoglaló
Bevezetés
Az összes klasszikus könyv ezt mondja: öt érzékszervvel vagyunk felruházva: tapintás, szaglás, ízlés, látás és hallás. A belső fül vestibularis készüléke azonban valóban érzékszerv: átalakítja a lineáris és a szöggyorsulást elektromos jelekké, amelyeket a vestibularis ideg továbbít az agyba, ahogy a cochlea az akusztikus energiát elektromos jelekké alakítja. agy például a hallóidegen keresztül. Tehát hat érzékünk van. És ahogyan egyes betegek szerzett vagy veleszületett szag-, íz-, látás- vagy halláshiányban szenvednek, úgy vannak olyan betegek is, akik életük során vesztibuláris funkció nélkül születnek, vagy elveszítik őket. A többi érzéktől eltérően azonban ez a hatodik érzék öntudatlanul működik.
A vestibularis funkciózavarok diagnosztikai megközelítését megnehezíti, hogy a vestibularis információkat más szenzoros információk, különösen a látás és a propriocepció, valamint minden bizonnyal a "psziché" integrálja és modulálja.
A cikk célja bemutatni az adaptív rendszer előnyeit és "hátrányait", valamint megmagyarázni bizonyos klinikai helyzetek eredetét, mint például a magassági betegség és a mozgásbetegség. Aztán megértjük azt is, hogy miért olyan nehéz a vestibularis betegségek diagnosztizálása.
A mérleg
Az egyensúly nem létezik. Az inert test nem állhat. A valóságban az egyensúly aktív folyamat, az elesés elleni küzdelem. Több érzékszervi információ, propriocepció, perifériás látás, központi látás, valamint vestibularis, otolitikus és csatornás információk bevonását igényli.
Emlékeztetőül: a fülogenetikailag a legrégebbi otolitikus szervek csillósejtekből készülnek, amelyek felülete egy "otoconiák" által súlyozott kocsonyás anyaggal van ellátva, amelyek a karnyújtásnyi magassághoz hasonlóan érzékennyé teszik a sejteket a lineáris gyorsulásokra, például a gravitáció. A három csatorna szervének szőrsejtjeit csak könnyű zselatinos anyaggal látják el. Mint a nád a szélben, a három térbeli síkban a fej forgása mozgatja őket (1.ábra).
A vestibularis készülék ábrája
Az érzékszervi információk "kvalitatív" és "időbeli" egyeztetése
A priori egy szubjektum akkor kényelmes, ha az érzékszervi információk "kvalitatív" és "időbeli" egyetértésben vannak. "Minőségi" egyetértés van például egy álló és mozdulatlan témában. Úgy érzi, hogy a lába érintkezik a talajjal, amelyet 1,70 m-nél lát, és a vestibularis rendszer a gravitációs erőn kívül nem észlel semmilyen gyorsulást. Amint mozog, a mérleg összes érzékelője információt továbbít az agyba. Ezt azonban különböző sebességgel teszik meg, és az információk az egyes szenzorokra jellemző utakon jutnak el a kéregig. Így a vestibularis információ gyorsan, a vizuális információ előtt több tíz milliszekundummal érkezne a kéregbe, lassan, ha az agy nem javítaná ezt az elmozdulást, így az alany egyszerre érzékeli a vestibularis és a vizuális információt, és csak egyetlen és egyetlen mozgást érzékel . A legcsekélyebb mozdulatnál tehát minden érzékszervi információnak, ideértve a proprioceptíveket is, "időbeli" egyeztetést kell tartalmaznia.
Adaptív rendszer
Ha követelmény lenne az információk "minőségi" egyeztetése, akkor mindenféle tevékenység lehetetlen lett volna, például a tengeri utazás. Mindenki szenvedne a tengeri betegségtől, mivel amikor az alany a hajókabinban van, propriocepciója és vestibularis rendszere duzzadó mozgást jelez, miközben látása a környezet tökéletes stabilitását jelzi, a szoba falai vele együtt mozognak.
Az érzékszervi információk "súlya"
Az egyes érzékszervi információk fontossága az egyensúly kezelésében tantárgyanként változik. Egyesek inkább a proprioceptív információkra, mások a vestibularis információkra hagyatkoznak; mások ragaszkodnak a perifériás látómező függőleges tereptárgyaihoz, mások pedig a központi látásmódhoz. A probléma tovább bonyolítása érdekében mindenki stratégiája idővel változhat. A „látványok” „vestibularokká” vagy „proprioceptívekké”, „vestibularisokká” és „látványokká” stb. Válnak. Ilyen változások néha spontán fordulnak elő, néha átmeneti vestibularis betegség, jóindulatú paroxysmalis vertigo, hirtelen vestibularis hiány stb.