Mesterséges csípőízület műtéti technikák, kockázatok és előnyök

Bármilyen szomorúan hangzik is, az emberek nem tartanak örökké. A műcsípőízület új esélyt ad az aktív életre. (Fotó: Alexander Raths - Fotolia)

A csípőízületi közös műveletek a a leggyakoribb ortopédiai eljárások. Németországban a sebészek évente több mint 100 000 csípőízületi műtétet végeznek. Régen sokáig tartott a gyógyulás. A modern, minimálisan invazív eljárások megváltoztatják ezt.

A betegek néhány nappal a műtét után hazamennek, és kevesebb fájdalmat éreznek. Hamarabb veszik a magukét normális mindennapi tevékenységek mint a régi módszer. Bár az új eljárások nem mindenhol állnak rendelkezésre, és nem minden beteg számára alkalmasak, ígéretesnek tűnnek.

Amikor a csípőízületei megbetegednek

Szerveink egy (nem) bizonyos élettartamra vannak tervezve. És van még egy Kopási folyamat elkerülhetetlen. Amikor a csípő porcát betegség (tipikusan osteoarthritis) károsítja, a csípőízület mozgatása fájdalmat okoz. Az arthrosis (ízületi kopás) mindannyiunk számára problémát jelent, de nem mindig jelenti a fájdalom szinonimáját, és természetesen nem azt, hogy szükség van-e műtétre vagy akár egy mesterséges ízületpótlásra.

Ha a fizikai aktivitása az életkor növekedésével lassan csökken, az egyes ízületek teljes mobilitásának enyhe korlátozásai gyakran rejtve maradnak, valamint az izomerő folyamatos fokozatos csökkenése (amely egyébként 30 éves kor körül kezdődik). Csak az előrehaladott stádiumban, amikor az ízület osteoarthritis jelentkezik Fájdalom és funkcióvesztés (különösen a mozgás korlátozása, a test intoleranciája), eljött az ideje, hogy gondolkodjunk egy mesterséges ízületen. Legtöbbször a betegek arról számolnak be, hogy már nem tudnak aludni fájdalomcsillapító gyógyszer nélkül. A mesterséges csípőízület egyéb okai lehetnek: törött csontok, reumás ízületi gyulladás, csontdaganatok és az elégtelen vérellátás miatti csontvesztés, amely nekrózishoz vezet.

A műcsípő

A Teljes csípőízület pótlás (Csípőprotézis műtét) helyreállíthatja a fájdalomtól és az ellenálló képességtől való mentességet. Ma általában három összetevőből áll:

a combcsontban lehorgonyzott tengely
a medencében rögzített serpenyő
a tengely nyakához rögzített fej, amely a tengely és az aljzat közötti kapcsolatot képviseli

A klasszikus csípőízületi műtét menete

A csípőprotézis szokásos beavatkozásait általános vagy regionális érzéstelenítésben hajtják végre. Legtöbbször a kezelőorvos 20-25 cm-es metszést végez a csípő külső részén. Szétválasztja az izmokat, az ínszalagokat és az inakat, hogy a csont felé haladjon. Ezután a sebész eltávolítja a sérült csontot vagy szövetet a csípőízületről, mielőtt beteszi mesterséges foglalat elkezdődik. A combcsont (combcsont) felső vége üreges, így egy gömbös fém implantátum a csontba süllyedhet.

Az alkalmazott sebészeti beavatkozástól függően a bemetszések hossza 5 és 25 cm között változik. A betegnek a szokásos eljárás után kell 10–14 nap a kórházban tölt. A csípőfájdalom az első hetekben elmúlik. Azonban akár három hónapig is eltarthat, amíg a betegek visszanyerik régi erejüket. A hagyományos műveletek sikerességi rátája kiváló. A betegek több mint 95 százaléka jelentősen javítja a csípőműködést és a fájdalmat.

Az anyagok megválasztása

A tudományos ismeretek szerint az alábbi kombináció nyújtja a legjobb feltételeket a biztonságos, hosszú távú ellenálló képességhez a lehető legkisebb kockázatokkal együtt:

Titán tengely
Titán edény intarziával, erősen térhálósított polietilénből
Alumínium-oxid kerámia fej

Az implantátumok átlagos élettartama: kb. 15 év

A pozitív eredmény

Az esetek túlnyomó részében a csípőprotézis eredménye:

fájdalommentes rugalmasság a mindennapi életben
nagyrészt szabad mobilitás (kisebb korlátozásokkal)
nagyon jó tartósság (átlagosan kb. 15 év)
Megoldás azoktól a panaszoktól, amelyek sok esetben állandó fájdalmat okoztak az életnek a műtét előtt

Csípőízületi műtét: új eljárások

Az elmúlt években a Mayo Klinika és más intézmények ortopéd sebészei olyan eljárásokat dolgoztak ki, amelyek kevésbé terhelik a testet. Néhány sebész minimálisan invazív eljárásokhoz jön Legfeljebb 10 cm-es bőrmetszések ki. Más eljárásokban a sebészek két még rövidebb metszést végeznek. Ez lerövidíti a gyógyulási időt, és a régi izomerő gyorsabban beindul.

A csípőízület minimálisan invazív megközelítései lehetővé teszik a sebész számára, hogy kevesebb izmot, szalagot és inat vágjon le. Ezenkívül a műtét és az azt követő ellátás egyéb változásai támogatják ezeket az eljárásokat.

módosított érzéstelenítés: A fájdalom kezelésére az orvosok kombinálják a nyugtatókat és a helyi érzéstelenítést (regionális blokk). Tehát csökkentik az érzéstelenítők teljes mennyiségét. Ellenkező esetben ez zavartsághoz, szédüléshez és hányingerhez vezethet, ami késlelteti a fizioterápia kezdetét.
gyorsabban a fizioterápiára: Az anesztézia gyorsabb felépülésével a betegek a műtét napján kezdik el a testmozgást.
jobb posztoperatív fájdalomterápia: Az orvosok minimalizálják az erős fájdalomcsillapítók használatát.

Ezek a fejlesztések az új műtéti eljárásokkal együtt egy-három napra csökkentik a kórházi tartózkodást. A hagyományos módszerrel foglalkozó sebészek megfigyelték, hogy az anesztézia, a fájdalomcsillapítás és a testedzés változásával a pácienseik is gyorsabban távoztak a kórházból.

Nem alkalmas minden beteg számára

A csípőízület helyettesítésére minimálisan invazív műveletek újszerűsége miatt nincsenek hosszú távú hatásokra vonatkozó vizsgálatok. Eddig az új folyamatok nem mindenhol érhetők el. A kezelő sebész a legjobban képes felmérni, hogy a beteg megfelelő jelölt-e. A következő feltételek beszélnek az új eljárások ellen:

a csípőcsontok jelentős deformációja
teljesen elmozdult ízület
jelentős túlsúly
korábbi csípőműtétek

A műtét szempontjából a minimálisan invazív beavatkozások igényesebbek a hagyományos módszerekhez képest. A kisebb bemetszések megnehezítik a tényleges ízület látását. Vannak még lehetséges szövődmények, minimálisan invazív technikákkal társul. Ezek közé tartozik a csípő elmozdulása, a csontok törése, valamint az ideg- és érkárosodás.

Sajnos a művelet nem elég!

Sok beteg számára a vágy egy sikeres eljárás után gyorsan felmerül, aktív a sportban válni: Egy kis rehabilitáció, majd állítólag a golfütőt újra meg kell lendíteni, mint Tiger Woods.

A Németországban évente több mint 200 000 csípőprotézis műtét döntő többsége sikeres: A betegek ezután tünetmentesek és viszonylag jól kijönnek a mindennapi életben. A csípőoperált betegeken végzett vizsgálatok azt is mutatják, hogy az motoros készségek még a művelet után hat hónappal is rosszak voltak, nagyon rosszak, és mindenesetre nem alkalmasak nagy golfpólókra.

Hogyan terheli meg a testmozgás az új ízületet

Az egyes lábak járás közbeni terhelésének mérése azt mutatja, hogy a csípő terhelései kb A testtömeg ötszöröse leveleznek. Különösen magasak, amikor felfelé és lefelé haladnak, valamint lépcsőn másznak. Kocogáskor az értékek lassú tempóban hasonlóak, gyorsabb futáskor valamivel magasabbak.

A gyaloglás, egy olyan mozgásforma, amelyet szinte mindig csípőprotézissel javasolunk Önnek, ugyanolyan szintű stresszhez vezet: a megfelelő lépéshosszú gyors lépés elegendő ahhoz, hogy testtömegének 4,5-szerese legyen a testének Álló láb cselekmények. Csak a testtömeg 0,5-1,4-szeres terheléssel történő kerékpározás van gyanútlan tartományban, mindaddig, amíg nem felfelé halad. Jogosan lehet levonni azt a következtetést, hogy a sport, kivéve Kerékpározás és úszás teljes csípőprotézissel eltávolítani a beteg programjából.

Az új csípő: nem alkalmas mindennapi használatra?

De akkor, ahogy a vonatkozó tanulmányok tanítják nekünk, ez is az lenne Mindennapi élet nem ajánlott neked. Legalábbis, ha műcsípővel szeretne autóba szállni, használja a fürdőkádat a személyes higiénia érdekében, vagy másszon fel a lépcsőn. Mivel a szükséges terhelések nagyjából megegyeznek a sporttal. És reálisan ez még a normál járásra is vonatkozik, amely nem mindig kíméletes és harmonikus.

Korai edzés a csípőízület megerősítésére

Egy tanulmányban a bostoni Harvard Medical School orvosai több mint 100 beteget osztottak két csoportra, akik mesterséges csípőízületet kaptak. Az első csoport teljesítette a hathetes képzési program. Ez az egész testet erősítő tornákból, állóképességi és erőgyakorlatokból állt. A másik csoport nem sportolt.

Amint az Arthritis Care & Research amerikai folyóirat 2006 novemberében beszámolt róla, ez javultMűveleti eredmény az előző gyakorlatokon keresztül. A műtét után a sportcsoportnak csak mintegy 30 százalékának kellett rehabilitációs kezelésen átesnie. A többiek egyenesen hazaengedhettek. A nem sportolók csoportjában kétszer annyi beteg részesült rehabilitációs kezelésben a műtét után. Az erősített test jobban megbirkózik a súlyos eljárás következményeivel.

6 aranyszabály a mesterséges csípővel

Mivel a csípőműtét utáni rehabilitáció nem elég hosszú, az egyetlen és elkerülhetetlen következmény az, hogy a rehabilitációt követően a testedzést az ott tanult tartalommal és adagokkal kell folytatnia. Fenntarthatósági koncepciók a kezelési program elengedhetetlen részei; a strukturált ajánlatoktól (rehabilitációs utógondozás/IRENA, rehabilitációs sportok) az otthoni egyéni mozgásprogramig.

A csípőprotézis helyettesíti a saját ízületét, de ez csak egy csere. Ezért fontos, hogy betartson néhány szabályt a Az új ízület élettartama optimalizálni. A műtét után sok probléma merül fel a fennmaradó erőhiány és a kapcsolódó mozgásszimmetriák (aszimmetrikus járás, kitérő mozgások, sántítás stb.) Miatt.

1. szabály

Futni (futni) csípőprotézissel lehet, de csak korlátozott mértékben szabad. A protézis tökéletlenül helyettesíti az ízületet. A csípőprotézishez hasonlóan a műfogakhoz, amelyek nem diótöréshez készültek nagy intenzitású terhelések elkerül. A könnyű futás, például hetente kétszer-háromszor 20-30 percig, a jelenlegi ismereteink szerint ártalmatlan. A versenyek és az intenzív edzés azonban tabu, akárcsak a maraton.

2. szabály

Tedd fel könnyű kerékpározás. A kenyér behozatala, a családi kirándulások stb. Problémátlanok. Az intenzív kerékpáros edzés, különösen nagy erővel, a protézis idő előtti fellazulásához vezethet.

3. szabály

Gyakran mozgassa az üzemeltetett ízületet, de ne terhelje túl. Javasolt a Erő edzés közepes dózisban, például olyan súlyokkal, amelyek szettenként 25 és 40 közötti ismétlést tesznek lehetővé. Különösen fontosak a csípő terjesztésére (laterális fenékizmok), a csípő meghosszabbítására (nagy fenékizmok) és a csípő külső forgatására (külső csípő rotátorai) vonatkozó gyakorlatok, amelyeket gyógytornászával együtt megtanul. Fontos: Mindig eddzd az egészséges lábadat is.

4. szabály

Felejtsd el Kitartó edzés nem: rendszeresen, hanem megfelelő adagban. A cross trénerek és a kerékpár-ergométerek ideálisak szabadtéri nordic walkinghoz, túrázáshoz, nem túl magas fokozatú kerékpározáshoz és alkalmi kocogáshoz (maximum hetente kb. 2-3 alkalommal, 5 km).

5. szabály

Fogsz rendszeresen aktív, lehetőleg naponta, de nem túlterheltek. Mindent jól csinálsz, amikor a testmozgás után jobban érzed magad, mint előtte, vagyis kimerülés helyett feszültség alatt állsz.

6. szabály

Ne törődj velük Fájdalom soha és ne próbáld egyszerűen „kiképezni” a fájdalmat. Beszéljen orvosával, ha fájdalma vagy más problémája van.

Csípőfájdalom: okok a csípőn kívül Ebben a cikkben szakértőink mindent elmondanak a csípőfájdalom tipikus okairól a csípőn kívül. > tovább