Mesterséges megtermékenyítés módszerei, kockázatai és lehetőségei - NetDoktor
Nicole Wendler biológia doktora van az onkológia és az immunológia területén. Orvosi szerkesztőként, szerzőként és előadóként különböző kiadóknál dolgozik, akik számára összetett és átfogó orvosi kérdéseket mutat be egyszerű, tömör és logikus módon.
A műtrágyázás nagyszerű lehetőség sok gyermektelen pár teherbe esésére a termékenységi rendellenességek ellenére. Az orvosok támogatják a sperma és a petesejteket egymás felé vezető úton. Az asszisztált reprodukciós technológia (ART) melyik a legjobb, a pár egyéni helyzetétől függ. Itt találhat áttekintést a mesterséges megtermékenyítés módszereiről, sikere esélyeiről és kockázatairól.
Mi a mesterséges megtermékenyítés?
A mesterséges megtermékenyítés kifejezés számos termékenységi kezelést takar. Elvileg a reproduktív orvoslás segít egy kicsit az asszisztált reprodukcióban, hogy a petesejt és a sperma könnyebben megtalálja egymást és sikeresen összeolvadjon.
Mesterséges megtermékenyítés: módszerek
A mesterséges megtermékenyítés következő három módszere létezik:
- Sperma transzfer (megtermékenyítés, méhen belüli megtermékenyítés, IUI)
- In vitro megtermékenyítés (IVF)
- Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI)
A spermaátadás kivételével a mesterséges megtermékenyítés a női testen kívül zajlik. Így először a spermát és a petesejtet el kell távolítani a testből, és ennek megfelelően kell feldolgozni.
További információ
Az IUI, IVF és ICSI cikkekből megtudhatja, mi különbözteti meg a három módszert egymástól, és kinek megfelelőek.
A ciklus figyelése
Sok esetben a ciklus monitorozása a mesterséges megtermékenyítés előtt történik. Ez azt jelenti, hogy az orvosok szorosan megvizsgálják a női test folyamatait a menstruációs ciklus szempontjából. Ehhez általában három-négy ultrahang-találkozóra és vérmintára van szükség. Egyrészt a ciklusfigyelés a nem kívánt gyermektelenség okának felderítésére szolgál. Másrészt a megállapítások segítik az orvost abban, hogy megtalálja a megfelelő kezelést egy pár számára, és hogy szükség van-e például hormonkezelésre.
Hogyan működik a mesterséges megtermékenyítés?
A mesterséges megtermékenyítés folyamata a meddőség (meddőség) szerves okaitól függ. Csak pontos diagnózis után dönthet az orvos arról, hogy melyik eljárás a legalkalmasabb.
Még akkor is, ha minden reprodukciós technika részletesen eltér egymástól, a következő lépések meghatározhatók:
Spermasejtek gyűjtése
A megtermékenyítés elősegítése érdekében az orvosoknak spermasejtekre van szükségük. Az extrakciónak különféle módszerei vannak. Az, hogy melyiket választják, attól függ, hogy milyen rendellenességek vannak a férfiban. Alapvetően lehetségesek:
- maszturbáció
- Sebészeti beavatkozás a heréből (TESE, here spermium-kivonat)
- Sebészeti beavatkozás az epididymisből (MESA, mikrosebészeti epidymialis spermium aspiráció)
TESE és MESA
Megtudhatja, hogyan működik a spermiumok kivonása a TESE és a MESA cikkben.
Hormonális stimulációs kezelés
A hormonterápiára néha szükség van annak érdekében, hogy érett petesejtjeik legyenek a mesterséges megtermékenyítéshez. Miután az orvos megvizsgálta a petefészkeket és meghatározta a hormonszintet, a két hormonális módszer egyike stimulálhatja a petesejt érését:
Rövid protokoll
A szokásos eljárás a rövid protokoll, amely a menstruációs vérzés kezdetével kezdődik. A ciklus második vagy harmadik napjától kezdve a beteg injekciós fecskendőn keresztül maga injektálja a stimuláló hormont (FSH, FSH/LH, HMG) a hasfal bőre alá, vagy partnere segíthet neki. Egy második hormon elnyomja az idő előtti ovulációt (úgynevezett antagonisták), és injekciót is végeznek rajta.
Hosszú protokoll
A hosszú protokoll szerint a természetes ovulációt hormonálisan elnyomják a tényleges stimuláció előtt. Ebből a célból az agyalapi mirigyből származó felelős hormont, az úgynevezett "gonadotropin-felszabadító hormont" (GnRH) gyógyszerekkel blokkolják (egy GnRH-agonista beadása). Ez történhet depóként vagy napi fecskendőként vagy orrspray-ként. Akár két hétbe telik, amíg a petesejtek ellenőrzött stimulációja megkezdődik. Ezt a módszert egyre kevésbé használják.
A tojássejt-stimulálásra szolgáló hormon beadása során az orvos mindkét protokollban ultrahang és hormonelemzés segítségével ellenőrzi a tüszők növekedését és érettségét.
Tojás visszakeresése
A következő lehetőségek vannak a tojás visszakeresésére (szúrás):
- érett petesejtek (follikulus szúrás hormonkezelés után)
- éretlen petesejtek (IVM, in vitro érés)
Több információ
Az éretlen petesejtek mesterséges megtermékenyítésében megtudhatja az In-Vitro-Maturation cikkből.
Embrió transzfer
Külső mesterséges megtermékenyítés (ICSI, IVF) után a megtermékenyített petesejtek méhbe juttatása a legfontosabb lépés a terhesség felé vezető úton. Ha ez a megtermékenyítéstől számított három napon belül megtörténik, akkor ezt embriótranszfernek nevezzük.
Az embrióvédelemről szóló törvény liberális értelmezésével számos megtermékenyített petesejt tenyésztése lehetséges. Legfeljebb hat napos tenyésztési periódus után azonban legfeljebb két embrió vihető át. A fejlődésre képes embriók feleslege lefagyasztható (mélyhűtött), és a fejlődésre nem képes embrionális szakaszok eldobhatók. Ennek a széles körben alkalmazott német középútnak azonban nincs egyértelmű jogbiztonsága.
A transzfer megtörténésének legjobb időpontja személyenként változik.
Blastocysta transzfer
Ha több petesejt áll rendelkezésre, akkor van értelme egy kicsit tovább várni. Az új tápoldatok kifejlesztésének köszönhetően a petesejtek akár hat napig is tovább nőhetnek a női testen kívül.
A sejtek megtermékenyítés után megoszlanak, és a petesejtek az első három napban blasztomerekké fejlődnek, amelyek az ötödik nap körül eljutnak a blasztociszta szakaszba. Az összes megtermékenyített sejtnek csak 30-50 százaléka jut el idáig. Ha a transzfer a megtermékenyítés után öt-hat nappal megtörténik, blasztociszta transzfernek nevezzük.
Ezeknek a sejtszerkezeteknek a méhbe való beültetésének esélyei általában jobbak, mivel a hosszabb idő a testen kívül azt jelenti, hogy a hiányos vagy hibás fejlődést korán fel lehet ismerni, és elsősorban az alkalmatlan sejteket nem használják. Az embrió és a blasztociszta transzferből származó terhességi arányok közvetlen összehasonlításában azonban alig találni különbséget.
Kinek alkalmas a mesterséges megtermékenyítés?
A mesterséges megtermékenyítés segíti a termékenységi problémákkal küzdő párokat (férfi meddőség, női meddőség) vagy leszbikus párokat a gyermekvállalásban. A mesterséges megtermékenyítés a rákos betegek számára a kemoterápia vagy a sugárterápia előtt is lehetőséget kínál arra, hogy később gyermekeket akarjanak.