Mesterséges megtermékenyítés • Módszerek, folyamat; költségek

Az in vitro megtermékenyítés számos olyan pár lehetősége, akik nem tudnak természetes módon teherbe esni. Az úgynevezett asszisztált reprodukció különféle folyamatokat foglal magában, például az in vitro megtermékenyítést, amely összetett, drága és megterhelő lehet. Azok, akik megfelelnek bizonyos kritériumoknak, legalább csökkenthetik saját költségeiket.

A mesterséges megtermékenyítés - vagy az asszisztált reprodukció - az, amikor a nemződés nem természetes módon következik be a nemi aktus során, ehelyett a petesejt és a hímivarsejtek orvosi eljárásokkal összeolvadnak. Különböző módszerek léteznek:

In vitro megtermékenyítés (IVF): A petesejtet a partner spermasejtjével egy kémcsőbe hozzák, és fúzió esetén a méhbe viszik.

Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI): Itt a sperma sejt közvetlenül a petesejtbe kerül, amely biztonságosan megtermékenyül a folyamat során.

Intratubáris ivarsejt-transzfer (GIFT): a petesejt és a petesejt keverékét a petevezeték egy meghatározott pontjára helyezzük. Tehát a megtermékenyítés a nő testében történik, nem pedig kívül.

Megtermékenyítés: A spermiumot például a méhbe vagy a petevezetékbe fecskendezik. Ezzel a módszerrel is a megtermékenyítés a nő testében történik.

In vitro érés (IVM): A többi módszerrel ellentétben a nőből egy éretlen petesejtet távolítanak el, amely a Petri-csészében érik, majd megtermékenyül.

In vitro megtermékenyítés költségei: ennyibe kerülhet

Az IVF vagy ICSI típusú kezelési ciklus költségei 3000 és 4000 euró között mozognak. Az egyéni igényektől függően költségei is vannak

Első találkozó
Gyógyszer
Spermiumok összegyűjtése a herékből vagy az epididymákból
Donor sperma

és még sok más. Mivel a teherbe esés gyakran nem működik először, a mesterséges megtermékenyítés nagyon drága lehet a párok számára.

Mit fizet a pénztárgép? Milyen egyéb támogatások lehetségesek?

Az a pár, aki az asszisztált reprodukció mellett dönt, hozzájárulásra számíthat az egészségbiztosító társaságoktól, ha megfelelnek bizonyos követelményeknek:

A párnak házasnak kell lennie,
a 25 és 50 év közötti férfi
a nő 25 és 40 év közötti lehet.

Ebben az esetben a törvényben előírt egészségbiztosítások legfeljebb 50% -ig fedezik a költségek 50% -át

nyolc ciklus megtermékenyítés hormonkezelés nélkül és
három ciklus megtermékenyítés hormonkezeléssel és
az in vitro megtermékenyítés három kezelése vagy Intracitoplazmatikus spermium injekció.

A nem házas pároknak maguknak kell fizetniük a mesterséges megtermékenyítésért és az ezzel járó költségekért a további hormonális kezelésért vagy gyógyszeres kezelésért. A potsdami Berlin-Brandenburg állami szociális bíróság 2014 tavaszán úgy döntött, hogy a törvényes egészségbiztosítás nem fedezi ezeket a költségeket. Egyébként a termékenységi kezelés támogatása az egyetlen olyan egészségbiztosítási szolgáltatás, amelyhez házassági anyakönyvi kivonat szükséges.

Elvileg azonban az egészségbiztosítóknak lehetőségük van úgynevezett törvényi szolgáltatásaikba olyan ajánlatokat beilleszteni, amelyek túlmutatnak azon, amelyet a törvényben előírt, minden biztosító számára kötelező egészségbiztosítási ellátások katalógusa biztosít. Az, hogy mennyit fizetnek és milyen feltételek mellett, teljesen eltér az alapoktól.

Itt talál áttekintést az egészségbiztosító társaságok mesterséges megtermékenyítés további előnyeiről.

Nem szándékosan gyermektelen párok is pályázhatnak anyagi támogatásra, amelyet az állam és a szövetségi állam nyújt: Legfeljebb 25 százalékos támogatás nyújtható az első-negyedik IVF-re vagy ICSI-re. Azonban csak hat szövetségi állam vesz részt ebben a kezdeményezésben: Berlin, Szász-Anhalt, Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia, Alsó-Szászország, Szászország és Türingia.

Megtermékenyítés előtti hormonkezelés

A legtöbb esetben a mesterséges megtermékenyítés a nők hormonkezeléséhez kapcsolódik, hogy serkentsék több petesejt érését. Körülbelül egy héttel a petefészkek stimulálása után az orvos többször ellenőrzi a petesejtek méretét és érettségét. Ha ezek megtermékenyülni látszanak, akkor a nőnek abba kell hagynia a tüszőstimuláló hormonok (FSH) alkalmazását, és az orvos kiváltja az ovulációt azzal, hogy a koriongonadotropin hormont (hCG) injektálja neki.

Az olyan eljárásokkal, mint az IVF és az ICSI, az orvos 24–48 órával később hosszú, finom tűvel távolítja el a petesejteket a petefészkekből. Ez általában a hüvelyen keresztül történik, néha laparoszkópiával. A nő előzőleg nyugtatókat, fájdalomcsillapítót vagy érzéstelenítést kap. Az eljárás után enyhe vérzés és fájdalmas érzés léphet fel.

Sperma gyűjtemény mesterséges megtermékenyítéshez

Amikor az orvos eltávolította a petesejteket, a laboratóriumnak friss spermára van szüksége. Ezért a férfi általában közvetlenül a reproduktív gyógyászati központban maszturbál. A sperma minőségének javítása érdekében a laboratórium feldolgozza a spermát.

Abban az esetben, ha az ejakulációban nincs spermium, néhányat gyakran lehet venni az epididymisből (MESA) vagy a herékből (TESE). Ehhez egy kis művelet szükséges. Ezután az orvosok akár 75 százalékban is megtalálják a spermiumokat. A kapott szövet fagyasztható és később felhasználható is.

Ugyanez vonatkozik a megtermékenyített petesejtekre, amelyekben a genetikai összetétel még nem egyesült (krioprezerválás). Ebben a pronukleáris szakaszban a petesejt és a spermium még nem tekinthető embriónak. Egy új, még felderítetlen mód a segítő kikelés, amely állítólag arra ösztönzi az embriót, hogy beültesse a méhbe. Ehhez a petesejt héját mesterségesen megkarcolják vagy elvékonyítják, hogy megkönnyítsék az embrió kikelését.

A mesterséges megtermékenyítés különböző módszerei:

Sperma transzfer (megtermékenyítési kezelés)

A sperma átadásakor a megtermékenyítés a nő testében történik. A spermasejteket beillesztik a női nemi szervekbe. A pontos rendeltetési helytől függően megkülönböztetik a termékenyítés következő formáit:

Sapka megtermékenyítés: A spermiumokat a méhnyak elé helyezzük egy sapkával.

Intracervikális megtermékenyítés (ICI): A spermiumokat a méhnyakba helyezik. Ez az eljárás különösen segítséget nyújthat azoknak a pároknak, akiknek vaginismusuk van (térdhúzódó görcsök a hüvely külső izmaiban). A spermát nem kell megtisztítani a férfi prosztata váladékától, és az eljárásokat rendszeres nőgyógyászati gyakorlatban lehet elvégezni.

Méhen belüli megtermékenyítés (IUI): A hormonkezelés először stimulálja a petefészket, így elegendő számú tüsző érik meg. Ezután egy további gyógyszer kiváltja az ovulációt. A kezelő nőgyógyász a megtisztított és koncentrált spermiumokat speciális eljárással injektálja a méhbe. Az eljárást fájdalommentesnek tekintik.

Intratubáris megtermékenyítés (ITI): A hormonkezelést követően a spermiumok közvetlenül a petevezetékbe kerülnek. Ez az eljárás azonban több fájdalommal jár a nő számára.

Az inszemináció akkor ígér sikert, ha legalább 20% -ban mozgékony sperma és legfeljebb 80% -ban rosszul formált sperma van jelen. Ha a százalék 20% alá csökken, a házaspárnak továbbra is lehetősége van idegen spermával történő megtermékenyítésre vagy in vitro megtermékenyítésre.

In vitro megtermékenyítés (IVF)

Sok pár számára az in vitro megtermékenyítés az utolsó kísérlet a gyermekvállalásra, miután a többi módszer kudarcot vallott. Például akkor alkalmazzák, amikor a petevezetékek el vannak dugulva vagy hiányoznak, a nő antitesteket képez a sperma ellen (immunológiai sterilitás), vagy a férfi termékenysége csökken.

Az IVF-ben a petesejtet a női testen kívüli spermasejtekkel hozzák össze a laboratóriumban, és az inkubátorban tenyésztik, ahol megtermékenyítésre kerül sor. Németországban csak a saját tojása használható; Tojásadományozás nem megengedett, de a spermiumadományozás igen.

A mikroszkóp alatt látható, hogy a műtrágyázás működött-e. Kiválasztják azokat a petesejteket, amelyeket az orvos visszaad; a fennmaradó megtermékenyített petesejteket eldobják vagy lefagyasztják. Néhány nappal az eltávolítás után az orvos egy vagy három megtermékenyített petesejtet juttat a nő testébe. Vékony tubus (katéter) segítségével a petesejteket a hüvelyen és a méhnyakon át a méh üregébe irányítja. Ez a nők többségének alig vagy egyáltalán nem okoz fájdalmat.

Körülbelül két héttel az embriók méhbe juttatása után a hormonszint és az ellenőrzések megmutatják, hogy megkezdődött-e a terhesség. Csaknem négy héttel az eljárás után egy ultrahang képen látható, hogy az embrió életben van-e, és hogy gyermek-e vagy többszülött-e. Ez utóbbi két vagy három megtermékenyített petesejt átadásakor fordulhat elő.

Gyakran előfordul azonban, hogy az embrió egyáltalán nem ülteti be magát a méhbe. Átlagosan a nők legfeljebb negyede teherbe esik egy átadás után. A születésszám az IVF alkalmanként, az úgynevezett "baba hazavitel aránya" csak tizenegy és 13 százalék körüli.

Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI)

Az intracitoplazmatikus spermiuminjekció (ICSI) magában foglalja, hogy egyetlen spermát speciális mikroszkóp alatt vékony pipettába kell húzni, és közvetlenül a nőből korábban eltávolított petesejtbe kell helyezni. Itt is általában hormonkezelésre van szükség a nő számára előzetesen.

Az IVF-vel ellentétben az ICSI biztosítja a biztonságos megtermékenyítést. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy embrió alakul ki. Ebben az esetben azonban a nő méhébe kerül. Az ICSI-kezelés révén a gyermekvállalás esélye 15-20 százalék.

Az ICSI az egyik leggyakoribb mesterséges megtermékenyítési módszer, és főleg akkor alkalmazzák, ha az ember csak néhány vagy mozdulatlan spermiumot termel, amelyek önmagukban nem képesek behatolni a petesejt héjába.

Intratubar Gamete Transfer (GIFT)

Intratubáris gametatranszfer (GIFT) esetén a petesejteket egy laparoszkópia segítségével elszívják, és a frissen elkészített spermiummal közvetlenül a petevezeték (cső) tölcsérébe viszik. Tehát a megtermékenyítés a nő testében történik.

A családtervezéstől kezdve a terhesség és az azt követő időig tartó tippekig: A 9monate.de oldalon a nők mindent megtalálhatnak, amire szükségük van, és eszmét cserélhetnek hasonló gondolkodású emberekkel

Az orvosok ezt az eljárást akkor alkalmazzák, ha a nők hosszú évek óta sterilek, a férfiak termékenységi rendellenességei és az endometriózis speciális formái esetén, amikor a méh nyálkahártya-sejtjei eltömítik a tölcsért. A siker aránya 20 születés/100 transzfer. A módszer növeli a méhen kívüli terhesség kockázatát. Egy hátrány: a nőnek általános érzéstelenítést kell adni a laparoszkópiához.

In vitro érés (IVM)

Normális esetben mesterséges megtermékenyítésre a petesejteket használják, amelyek a nő testében érlelődtek be - általában hormon beadásakor. In vitro érleléssel (IVM) viszont a reproduktív orvos szakembere eltávolítja az éretlen petesejteket, és egy-két napig érésnek engedi őket az FSH és a hCG hormonokat tartalmazó Petri-csészében. Ezután a petesejteket megtermékenyítik, és még két nap múlva beillesztik a méhbe.

Eddig ezt az új eljárást ritkán alkalmazták Németországban. Megakadályozza a nők hormonkezelését. De vitatható, hogy az IVM kromoszómakárosodáshoz vezethet-e. A rendelkezésre álló tanulmányok szerint ez a megtermékenyítési módszer opciónak tűnik a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nők számára, amikor a petefészek sok kicsi, éretlen petesejtet termel. Más nők kevésbé valószínű, hogy teherbe esnek, mint a hagyományos IVF. A tudósok még vizsgálják, hogy az IVM segíthet-e a fiatal nőknek a kemoterápia után.