Meszes váll - okok, tünetek és terápia schulterzentrum saar dr-gross
- Kezdőlap
- Jelenlegi
- Dr. Groß gyakorlata
- Munkaidő
- Magánorvos Dr. Nagy
- Csapatunk
- Gyakorold az értékelést
- Gyakorlószobák
- Szolgáltatásaink
- minőség
- nyomja meg
- társadalmi elkötelezettség
- Gyakori kérdések
- Váll közepe
- A váll felépítése
- Buford komplexum
- Os acromiale
- Vállfájdalom
- Vizsgálati váll
- A meszes váll (Tendinosis calcarea)
- Lökéshullám-terápia
- Mikroinvazív vízkő eltávolítás
- Kérdések a tű kimosásáról
- Hosszú bicepsz ín
- SLAP - elváltozás
- Csiga elváltozás
- Fagyott váll
- A váll osteoarthritisje
- Ínszakadás
- A supraspinatus-szakadás terápiája
- Vállízület
- AC ízületi arthrosis
- AC ízületi sérülés
- Impingement szindróma
- Belső ütközés
- Belsõ ütközés
- Extra biztonságos ütközés
- Vállterápia
- Váll artroszkópia
- Biofeedback terápia
- Váll gyakorlatok
- Kortizon lépésterápia
- Szivárgások
- Ambuláns műtétek
- Gyakori kérdések
- Mész váll - új
- A váll felépítése
- Ortopédia
- Általános témák
- Achilles-ín
- Arthroscopy
- trombózis
- Tenisz könyök - epicondylitis
- A GYIK műveletei
- Gyermek ortopédia
- megelőzés
- Ultrahang csípő
- Csípő diszplázia
- A lábak rossz helyzete
- térd
- A térdízület szerkezete
- Runner térde
- Meniszkuláris sérülés
- Keresztszalag sérülések
- Poplitealis ciszta
- Térd osteoarthritis
- váll
- Bokaízület
- láb
- Splayfoot
- hallux valgus
- Csuklós lapos láb
- csontritkulás
- Lökéshullám-terápia
- Gyakori kérdések
- Általános témák
- Sport gyógyszer
- Achilles-ín
- Teljesítménydiagnosztika
- Általános sportsérülések
- Elsősegély sérülések esetén
- A futó térde
- szolgáltatás
- Időpont egyeztetés
- Előadások
- Letöltések
- Kérjen röntgenfelvételt
- Kapcsolatba lépni
- Útmutatások
- Med. Szótár
- Belépés
- Kórtörténet
- Tippek és trükkök
- Autostart Win 8
Meszes váll - okok, tünetek és terápia
A meszes váll oka és fájdalma, más néven tendinosis calcarea.
Gyakori a vállfájás. Sok esetben a vállízületen vagy a váll inain meszesedés okozza ezt a vállfájdalmat. A meszes váll diagnosztizált betegeknél, amelyeket szakirodalomban tendinosisnak vagy tendinitis calcarea-nak is neveznek, a meszes váll diagnózisának megállapítása előtt általában hosszú tünetek jelentkeznek.
A betegség kezdetén a tünetek általában még mindig csekélyek, és főleg a felső munka és a felső sportok során jelentkeznek. Később a panaszok a mindennapi életben is megjelennek, és gyakran rabolják el az alvást az érintettektől. A válladon aludni általában kínzás.
Egy új terápia, az úgynevezett ultrahang-segített mikroinvazív vízkőeltávolítás, más néven tűmosás, gyors és kíméletes segítséget ígér. A jelenlegi vizsgálatok nagy része már bizonyította ennek a kezelésnek a hatékonyságát szinte kockázat nélkül, ezért a váll szakemberei világszerte javasolják a terápiát. Sajnos Németországban még mindig viszonylag ismeretlen.
Mi okozza az úgynevezett meszes vállat (tendinosis calcarea), még nem tisztázott. Még a legújabb tudományos vizsgálatok sem tudták minden bizonnyal azonosítani az ín kiváltó okait és folyamatait. Az okra azonban sok jel utal. A legvalószínűbb a csökkent véráramlás, ennek következtében az ínsejtek oxigénhiánya (a szövetben csökken az oxigén parciális nyomása), ami kiváltja a meszesedést.
A váll területén lévő inaknak természetesen már gyenge a vérellátása. Néhány embernél úgy tűnik, hogy az erek valamivel kevésbé fejlettek, ami aztán kiválthatja a meszesedést. Az ín megnövekedett nyomása csökkentheti az ín véráramlását is.
Ami növeli a váll inakra nehezedő nyomást?
A váll ínre gyakorolt megnövekedett nyomás leggyakoribb oka az izomzavar vagy az ízületi tok rövidülése. Az egyenetlenül együttműködő izmok minimális elmozdulást eredményeznek a felkarcsont fején. Ez a jelenség nem ritka. Az ízületi tok lerövidülése, általában a hátsó vállterületen, a humerus fejének elmozdulásához vezethet. A mindennapjainkon keresztül, de olyan sportokon keresztül is, mint pl B. Tenisz, a legtöbb embernél lényegesen jobban fejlett a mellizma, mint a felső hátsó és a nyaki izmoknál. Ez már a testtartás állandóinak izomegyensúlytalanságát eredményezi z-ben. B. Az irodai munka vagy a monoton tevékenység végzi a többit.
A humerus fejének elmozdításával a humerus feje és az acromion (válltető) vagy coracoid (a lapockán lévő csontfolyamat) közötti tér szűkül. Ez a szűkület növeli az ínre és a kapcsolódó erekre gyakorolt nyomást. Meg fog szorulni és a véráramlás csökken. Ennek következménye a már említett keringési rendellenesség.
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az extracelluláris mátrix vezikulái felelősek a meszesedésért, amelyeket a két fent említett tényező (nyomászavar és rossz keringés) stimulál a kalcium képződésére. A vállon lévő meszesedésnek semmi köze az erekben lévő kalcium-lerakódásokhoz vagy a fejben lévő "meszesedéshez".
Kor és nem szerinti megoszlás
A szakirodalomban a nemek és az életkor megoszlásának megállapításai egyes esetekben jelentősen eltérnek egymástól. Ezek közül a vizsgálatok közül azonban csak egy kis betegcsoportot fednek le. Vizsgálatonként 50-200 esetszám nem ritka.
Az elmúlt évek gyakorlatunkban a betegek nagy száma miatt mi magunk is képesek vagyunk tudományos tanulmányokat és értékeléseket közzétenni a meszes váll témájáról.
Az előadásom részeként végzett több mint 1300 beteg legutóbbi értékelése a következő eredményeket tudta szolgáltatni a nemek és az életkor megoszlására vonatkozóan:
A nőket gyakrabban érinti a meszes váll, mint a férfiakat.
Vizsgálatunk azt mutatja, hogy a kb. 60% -os nők sokkal gyakrabban szenvednek meszes válltól, mint a férfiak, kb. 40% -os arányban.
Vizsgálatunk kor szerinti megoszlása nagyrészt egybeesik a többi tudományos szakirodalom eredményeivel. A meszes váll túlnyomórészt középkorú betegség.
30 éves kor alatt az előfordulás ritkaság, és az életkor előrehaladtával a betegség egyre ritkábban fordul elő. Ez arra is utal, hogy ez a klinikai kép nem degeneratív esemény. Ellenkező esetben a meszesedésnek az életkor növekedésével egyre gyakrabban kellene megjelennie.
A meszes vállbetegség általában fázisokban fut, és ciklust ír le
A meszes vállbetegség négy fázisa - a keringés kiinduló és végpontja az egészséges ín
Ezt a fázist az oxigénellátás hiánya indítja el. A kiváltó tényező lehet keringési rendellenesség vagy az ínszövet nyomásának növekedése vaszkuláris kompresszióval.
Az ínsejtek (tenociták) az érintett területen porcsejtekké alakulnak. Ez a folyamat chondroid metaplasia néven is ismert.
A porcsejtek megnövekedett proteogánokat termelnek, amelyek a porc egyik fő alkotóeleme. Ily módon az ínben porcfészkek képződnek, amelyek rostporcból állnak.
A meszesedési szakaszban a mész lerakódik az ínben. Az előző fázisban képződött porcsejtek karbonát-apatitot, kalcium-sót tárolnak maguk körül. A megmaradt rostok ezen a területen egyre jobban összeolvadnak, míg a krétás és omlós konzisztenciájú meszes központ kialakul.
Ezt egy nyugalmi szakasz követi, amelyben a klinikai kép kezdetben nem halad tovább. A mészkő közepe szilárd szálas kapszulába van zárva. A meszes központ méretétől függően a betegek a vállízület korlátozott mozgékonyságát és esetenként fájdalmat írnak le ebben a fázisban.
Ezt a pihenési fázist reszorpció követi. Eddig nem talált okokból az erek és az idegrostok hirtelen a meszes fókuszba nőnek. Megsemmisítő sejtek (makrofágok és felszálló sejtek) az ereken keresztül vándorolnak a kalcium fókuszba, és cseppfolyósítják a kalciumot.
A cseppfolyósítás azonban növeli a mészkamra térfogatát. A mészkamrában növekszik a nyomás. Ez a fájdalomrostok irritációjához és az állapot hírhedt fájdalmához vezet.
A hirtelen nyomásnövekedés következtében a mészforrás felszakadhat, és a most folyékony mész beleönlik a bursa fölé. Ez hatalmas gyulladáshoz vezet, gyakran súlyos fájdalommal.
Ezt a fázist gyógyító fázisnak is nevezhetnénk. A fibroblasztok (kötőszöveti sejtek) az ereken keresztül vándorolnak a defektus területére. Ezek kollagén kötőszövetet képeznek az ínhiba lezárására.
Az úgynevezett átalakítási folyamat során ez a kollagén fokozatosan felépül, amíg az intakt ínszövet újra létre nem jön
Az utolsó szakasz egyben a betegség kiindulópontja is.
Az átalakítás után az ín ismét meggyógyul, és egészséges ínről beszélhetünk.
Hogyan lehet meghatározni a meszes vállat?
A leggyorsabb, legbiztonságosabb és egyben szelíd módszer mindenképpen az ultrahangvizsgálat. Mivel a vizsgálat során az inak minden szakasza felmérhető a kar elfordításával, a meszes gócokat nagyon gyorsan felismerik, és a méret és a helyzet is nagyon jól meghatározható.
A röntgenvizsgálattal a kalcium lerakódások is nagyon szépen megjeleníthetők. Itt azonban általában különböző irányú felvételekre van szükség, hogy megbízhatóan reprezentálni tudják például a felkarcsont feje által borított vízkő fókuszokat.
A mágneses rezonancia képalkotás során nehéz lehet a kalcium lerakódások vizualizálása. Tehát a képeket készítő radiológusok gyakran javasolnak további röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot.
Fent egy MRI kép látható, nagyon szépen ábrázolva a mészkő fókuszt.
A mágneses rezonancia kép nagyítása nagyon szépen megmutatja a meszes váll sajátosságait. A mészforrást piros nyíl jelöli.
Nagyon könnyen belátható, hogy a szinte feketén látható meszes középpont az ín közepén fekszik. A meszes központ felett és alatt szürke színnel láthatja az ín menetét.
A meszes vállra jellemző, hogy a meszesedési központ nem az ínon vagy az ín alatt, hanem az ín közepén ül.
Akkor miért orvosi kezelés?
A terápiás lehetőségek
A nyitott műtét mellett, amelyben a meszesedési központot általános érzéstelenítéssel eltávolítják, az arthroscopos művelet, egy kulcslyuk-eljárás újabb műtéti beavatkozássá vált. A műtét során injekcióval, fájdalomcsillapítóval, fizioterápiával és sokkhullámokkal történő kezelés nem áll rendelkezésre. Egy speciális étrend vagy különféle étrend-kiegészítők mindeddig nem tudták bizonyítani a meszes váll hatékonyságát.
A mikroinvazív ultrahang által segített vízkő eltávolítás (tűmosás) helyi érzéstelenítésben már nagyon ígéretes új terápiának bizonyult. Nagy nemzetközi tanulmányok bizonyítják ennek az eljárásnak a hatékonyságát és biztonságosságát. Az alacsony kockázat miatt ez az eljárás a klasszikus, lényegesen magasabb kockázatú műveletek helyett javasolt. Ha jelezzük, a gyakorlatban nagy sikerrel végezzük a tűmosást, hogy eltávolítsuk a kalcium fókuszt a váll ínjéből. Az elmúlt 11 évben már több mint 5500 kezelést hajtottunk végre (2020. augusztus 22-én), és így biztosan a legtöbb tapasztalattal rendelkezünk ezzel a terápiás módszerrel Németországban.
A mikroinvazív terápia mellett, amelyet most jobban szeretünk, képesek vagyunk artroszkóposan orvosolni a kalciumlerakódásokat vagy más vállbetegségeket is. Évente több mint 350 vállízületi artroszkópiával nagy tapasztalattal és rutinnal rendelkezünk ezekben a beavatkozásokban.
Vállközpontként a fent említett eljárások mindegyikét fel tudjuk ajánlani a meszes váll terápiájára, és nem korlátozódunk egyetlen eljárásra.
A következő videó a kalcium fókusz artroszkópos eltávolítását mutatja: