Metabolikus acidózis; Túl savasság
Mi az a metabolikus acidózis? Milyen hatásai vannak a metabolikus acidózisnak? Hogyan kezelhető? Mi a terápia előnye?
Ezek a szokásos kérdések, amelyekkel gyakran szembesülünk mindennapi munkánk során.
A metabolikus acidózis a vér túlsavasságának orvosi neve. Szinte minden vérvizsgálat során a vérgázelemzés segítségével (röviden BGA) mérjük, hogy savas-e a teste. Vérünkben általában egyensúly van a savas komponensek (savak) és a bázikus komponensek (bázisok) között. Testünk csak akkor tud megfelelően működni, ha mindkét komponens, a savak és a bázisok egyensúlyban vannak.
Testünk különféle saját védelmi mechanizmusokat hozott létre, úgynevezett pufferrendszereket, amelyek segítenek a savak és bázisok egyensúlyát a vérben a lehető legstabilabb szinten tartani. Amikor ezek a pufferrendszerek túlterheltek, a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran a savas komponensek feleslege van a vérben; akkor a vér acidózisáról beszélünk.
A tüdő mellett a vesék nagyon fontos szerepet játszanak a kiegyensúlyozott sav-bázis egyensúly fenntartásában. A vesék általában a vizelettel választják ki a felesleges savas komponenseket a vérből, és a bázisok (lúgos komponensek), például a hidrogén-karbonát egyre inkább visszatartják vagy újonnan képződnek.
Ha vesénk csak korlátozott mértékben működik, kevesebb hidrogén-karbonát áll rendelkezésre a felesleges savak befogására (puffer). Ugyanakkor a savas komponensek már nem választódnak ki kellőképpen és felhalmozódnak a vérben. Így alakul ki a metabolikus acidózis.
Testünknek ekkor lehetősége van ezt az egyensúlyhiányt megnövekedett légzési munkával (= légzési kompenzáció) kompenzálni. Mélyebben és gyorsabban lélegzünk be, hiperventilláció lép fel.
A túlsavasság következményei az étvágycsökkenés, a káliumszint emelkedése, az inzulinrezisztencia, valamint a csont- és izomfejlődés megzavarása.
A metabolikus acidózis tabletta formájában nátrium-hidrogén-karbonát hozzáadásával kezelhető.
Jelenleg 3 különböző készítmény áll rendelkezésre a terápiára:
- Kalcium-nátrium-hidrogén-karbonát granulátum formájában (Acetolyt®)
- Nátrium-hidrogén-karbonát tabletta formájában (Bicanorm®, Nephrotrans®)
Nagyon fontos, hogy minden nap szedje az előírt gyógyszereket.
Az acidózis kompenzálásával ellensúlyozhatja a metabolikus acidózis számos akut és késői hatását, és megállíthatja a vesék további teljesítményvesztését is. Ehhez nagyon fontos a bikarbonátszint rendszeres ellenőrzése a vérgázelemzésben. Az eredmény néhány percen belül elérhető mind az 5 helyszínen.
Hosszú távon a nátrium-hidrogén-karbonát terápia pozitív hatással van az étvágyra, az erőnlétre, valamint az izom- és csontvesztésre.
Tudományos kutatások kimutatták, hogy a kezelés jelentősen lelassította a veseműködés romlásának előrehaladását. Ez azt jelenti, hogy ily módon a vesepótló terápia (transzplantáció, hemodialízis és peritonealis dialízis) megkezdése jelentősen elhalasztható. Egy 2009-es tanulmányból kiderült, hogy 24 hónapon belüli terápiával a vizsgálatba bevont betegek 6,5% -ának, míg hidrogén-karbonát nélkül a betegek 33% -ának kellett dializálnia
(Tanulmányok: Brito-Ashurst et al., J. Am Soc Nephrol 2009; 20: 2075-2084
és Mahajan és mtsai., Kidney Int 2010; 78: 303-309).
A tablettákat étkezés előtt körülbelül 2 órával vegye be.