METABOLIKUS EGÉSZSÉGES TÖBBÉLÉS
A túlsúlyt és az elhízást a kóros vagy túlzott zsírfelhalmozódásként definiálják, és hatással lehetnek az egészségre. Az elhízás krónikus, összetett betegség, amelyben a súlygyarapodás a test energiamérlegének megváltoztatásának eredménye. A kockázati tényezők genetikai, de környezeti tényezők is (főleg egészségtelen életmód).
A legfrissebb és bőséges bizonyítékok azt mutatják, hogy az elhízás nem feltétlenül jár kedvezőtlen kardiometabolikus profillal. Az 1960-as évek óta a kutatók megfigyelték, hogy egyes elhízott egyéneknek nincsenek megkülönböztető jelei a súlygal összefüggő betegségeknek. Néhányuknak normál koleszterinszintjük és normál inzulinérzékenységük volt, vagyis hiányoztak a szívbetegségek és a cukorbetegség kockázati tényezői. Az elmúlt évtizedben ezeknek az elhízott és anyagcserében egészséges egyéneknek a kutatása hatalmas mértékben megnőtt. A mindennapi gyakorlatban nem ritka, hogy nagyon elhízott alanyokkal találkoznak, akik azonban nem rendelkeznek a kardiovaszkuláris kockázati tényezők hagyományos összefüggésével. A jóindulatú elhízás ezen formáját, amely magában foglalja azokat az egyéneket, akik rezisztensek a betegséggel összefüggő kardiovaszkuláris szövődmények kialakulására, metabolikusan egészséges elhízottakként definiálják. Ezeknek az egyéneknek a létezése nemcsak kíváncsiság vagy ritkaság, hanem már jól körülhatárolható klinikai entitás (Metabolikusan egészséges elhízás - MHO).
Az elhízott és metabolikusan egészséges egyének általában aktívabbak, mint a bonyolult anyagcsere-profilú elhízottak. A zsigeri zsír, amely a szerveket a hasüregbe burkolja, nagymértékben csökken, a közvetlenül a bőr alatti bőr alatti zsír kárára. Ezeknek az alanyoknak nincsenek szövődményei, és nem fejezik ki az elhízással kapcsolatos kockázati tényezők közös összefüggését. Rendszerint kisebb a hasuk kerülete, túlnyomórészt a szubkután zsírosodás, a normál lipidprofil, a normál vérnyomás, a normál glükóz tolerancia, a szívbetegség jelei vagy tünetei nincsenek a zsírszövet nagy lerakódása ellenére. Az MHO-alanyok prevalenciája váratlanul magas, az elhízott személyek széles skálája, 8-37%. Amerikában a 20 év feletti felnőttek körében az elhízott felnőttek 31,7% -a (kb. 19,5 millió) metabolikusan egészséges. Úgy tűnik, hogy a szövődmények hiánya jellemzi mind az európai, mind az észak-amerikai lakosságot.
Így a "metabolikusan egészséges" elhízással rendelkező egyéneknél gyakoribb a perifériás, szubkután, mint viscerális, központi elhízás, amelyet általában a bonyolult, kóros elhízásban szenvedő betegeknél találnak. Jó magyarázó modellnek tekinthetők annak a ténynek, hogy a zsírszövet regionális megoszlása sokkal fontosabb, mint általában az elhízás a kardiovaszkuláris kockázat előrejelzésében. A környezeti tényezők, az életmód, az étrend az anyagcsere szempontjából egészséges elhízással összefüggőnek is tekinthető.
Az elhízás számos betegség kockázati tényezője, például cukorbetegség, magas vérnyomás, vese- és szívbetegségek. E kapcsolatok ellenére az elhízott emberek tovább élnek, mint nem elhízott társaik. Ezt a rejtvényt elhízási paradoxonnak nevezték. Az elhízás paradoxonját vesekárosodásban szenvedő betegeknél, dializált betegeknél vizsgálták, akik túlsúlyosaknál hosszabb túléléssel rendelkeznek. Az egyik magyarázat az lenne, hogy az elhízott embereket orvosilag jobban ellenőrzik, ha korán orvoshoz fordulnak. Egy másik magyarázat az lenne, hogy a zsírszövet olyan anyagokat szabadít fel, amelyek segítenek a betegség leküzdésében. Amikor a testtömeg nagyon magas értékeket ér el, az elhízás paradoxona megszűnik.
Emellett az elhízott, szívproblémákkal küzdő betegek általában jobban járnak, és hosszabb ideig élnek, mint a gyengék, azonos súlyosságú betegségben szenvedők. A legjobb evolúció azonban a túlsúlyos betegek, akik erőfeszítéseket tesznek a fogyásra, még akkor is, ha ez nem teszi őket normális súlyúvá. Mi azonban az elhízási paradoxon magyarázata? A túlsúlyos és elhízott szívbetegség "más típusú betegség", mint a normál testsúly. Ha ez utóbbiak megbetegszenek, valószínűleg a genetikai tényezők jelentős hozzájárulása miatt, akkor az elhízott embereknél a betegséget a nagy súly okozza. Feltételezzük, hogy az elhízottaknak soha nem lett volna szívbetegségük, ha nem lettek volna túlsúlyosak. A szívbetegségek gyakorisága végtelenül alacsonyabb lenne, ha az emberek nem szednének fel plusz kilókat. Ha azonban nem tudnak úgy harcolni velük, hogy fenntartsák normális súlyukat, akkor jó tudni, hogy legalább a szív működésével járó súlyos balesetek esetén nagyobb valószínűséggel maradnak életben, amelyeket még javíthatnak. hogy fogyjon legalább egy kicsit a súlyából.
A 21. század elején, történelmének minden eddiginél jobban, az emberiség a súlygyarapodás problémájával néz szembe. Megmutattuk azonban, hogy lehet egy pozitív szempont, amely váratlanul kapcsolódik a túlzott súlyhoz.
Dr. Claudiu Cobuz - Cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek alapellátási orvosa,
Egyetemi oktató, orvostudományi doktor