Metformin alkalmazási területei, terápiája, mellékhatásai Fókuszálja az orvos keresését
Mi a metformin?
A metformin olyan hatóanyag, amelyet az orvosok már régóta alkalmaznak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében - különösen a túlsúlyos cukorbetegeknél. Ez az egyik legrégebbi cukorbetegség elleni gyógyszer, és ma már a cukorbetegség orvosai által választott gyógyszer. Kémiai szempontból a hatóanyag a biguanid osztályba tartozik.
A 2-es típusú cukorbetegek szájon át szedik a metformint tabletta formájában, ha az életmód megváltoztatása, például az étrend megváltoztatása vagy a nagyobb testmozgás nem volt elég sikeres - a beteg nem fogyott le és továbbra is cukorbetegségben szenved. Az ilyen orális cukorbetegség elleni gyógyszereket orális antidiabetikus gyógyszereknek is nevezik.
A metformin különféle mechanizmusok révén csökkenti a vércukorszintet. Ezenkívül a gyógyszer tudományosan bizonyítottan megvédi a 2-es típusú cukorbetegség veszélyes következményeit, például a szívrohamokat és agyvérzéseket. Hosszú távon a rosszul kontrollált vércukorszint jelentős károkat okozhat az erekben és az idegekben. A metformint szedő betegek várható élettartama hosszabb.
A metformint jól tolerálhatónak tekintik, de bizonyos mellékhatásokat okozhat, különösen a gyomor-bél traktusban, különösen akkor, ha először veszik be.
A metformin vényköteles?
Németországban a metformin vényköteles vagy vényköteles. Az orvosoknak ezért ki kell írniuk egy vényt, amelyet a páciensnek be kell mutatnia vagy a helyben lévő gyógyszertárban, vagy az interneten az internetes postai rendelési üzletágban. A gyógyszerészek recept nélkül nem adhatnak ki metformint. Számos kétes forrás továbbra is vény nélkül kínálja a gyógyszert az interneten, ami kockázatot jelent:
- A hatóanyag dózisa túl alacsony vagy túl magas lehet.
- A hamisított gyógyszerek gyakran tartalmaznak más anyagokat is - pontosan ezek nem találhatók a csomagoláson.
- Ezeket a gyógyszereket nem a közös és biztonságos gyártási előírások szerint gyártják - szennyeződéseket tartalmazhatnak.
Metformin: többféleképpen működik
Az inzulinrezisztencia érdekében az orvosok a metformint vagy egyedüli gyógyszerként, vagy más cukorbetegséggel kombinálva használják - más betegségektől függően. Inzulinrezisztencia mellett a 2-es típusú cukorbetegek hasnyálmirigye még mindig kis mennyiségű inzulint termel, de a vércukorszint-csökkentő hormon hatása a sejtekre korlátozott. Érzéktelenné (rezisztenssé) váltak az inzulinra, és kevésbé képesek felszívni a cukrot a vérből. Ez azt jelenti, hogy hiányzik az anyagcseréjükhöz szükséges „üzemanyag”, miközben a cukor felhalmozódik a vérben. A vércukorszint túl magas.
Hogyan működik a metformin?
A metformin különféle hatásmechanizmusok révén csökkenti a vércukorszintet a 2-es típusú cukorbetegségben.
A hatóanyag
- gátolja a máj glükóztermelését (glükoneogenezis) - kevesebb cukor kerül a vérbe. Ezt tekintik a metformin fő hatásának.
- biztosítja, hogy kevesebb glükóz felszívódjon a belekből a vérbe.
- lelassítja a májban a glikogén bontását glükózzá (glikogenolízis). A glikogén a szénhidrátok raktározási formája a májban és az izmokban.
- csökkenti az inzulinrezisztenciát és érzékenyebbé teszi a sejteket a vércukorszint-csökkentő hormonra. Erősebben reagálnak az inzulinra, és jobban tudják használni.
- növeli a glükóz felvételét a különböző szövetekben, például az izmokban és a zsírszövetekben.
- csökkenti a vér lipidszintjét.
A metformin támogatja a fogyást is, és általában megakadályozza a hipoglikémiát, amelyet hipoglikémiának neveznek.
Metformin: javallatok, különösen 2-es típusú cukorbetegség esetén
Az orvosok metformint írnak fel cukorbetegségre - többnyire 2-es típusú cukorbetegségre. Különösen segít a túlsúlyos cukorbetegeknél, akik számára az étrend megváltoztatása és a nagyobb testmozgás nem volt sikeres. Mivel a metformin a sejteket ismét érzékenyebbé teszi az inzulinra és segít a fogyásban.
A metformint egyedüli terápiaként alkalmazzák, vagy a gyógyszert más orális antidiabetikus gyógyszerekkel vagy inzulinokkal kombinálják.
A metformin egyéb felhasználásai
Néha az orvosok a metformint olyan terápiákhoz is alkalmazzák, amelyeknél a hatóanyag nincs jóváhagyva. Az „off label use” a szakkifejezés. Példák:
- Cukorbetegség a terhesség alatt (Terhességi cukorbetegség) - a metformint csak kivételes esetekben írják fel. Az inzulin az első választás.
- Policisztás petefészek-szindróma (PCO): A metformin szintén segíthet a PCO-ban. Ez egy petefészek-diszfunkció, amely leginkább a fiatal nőket érinti. A petefészkekben számos, nem teljesen kifejlődött tüsző képződik. A PCO-ban szenvedő nőknél szabálytalan vagy hiányzik a menstruáció. Ezenkívül a testében megnövekedett mennyiségű férfi nemi hormon tesztoszteron detektálható, ami többek között a testszőrzet megnövekedéséhez vezet. Az elhízást és az inzulinrezisztenciát csökkent cukorfelhasználás mellett gyakran megfigyelik a PCO-ban szenvedő nőknél is. A klinikai kép a meddőség és a gyermekvállalás iránti teljes vágy gyakori oka, a "normális" módon történő terhesség gyakran nem lehetséges. A metformin segíthet teherbe esni PCO-ban szenvedő betegeknél, akik gyermeket szeretnének szülni. A terhesség bekövetkeztével a nőknek ismét abba kell hagyniuk a metformin szedését.
Találja meg a megfelelő orvost a FOCUS-Gesundheit orvoskutatás segítségével:
Hogyan kell alkalmazni a metformint?
A metformin hatóanyag tabletta formájában kapható. Naponta többször (általában kétszer-háromszor) kell bevenni étkezés közben. A gyógyszer jobban tolerálható, mint éhgyomorra.
A tabletták különböző adagokban kaphatók. Az orvosok először alacsony dózisú metforminnal kezdik, amit aztán fokozatosan növelnek. A háttér az, hogy a metformin-terápia fokozatos növelésével jobban tolerálható - a mellékhatások általában alacsonyabbak.
Metformin: önmagában vagy kombinálva
Az orvosok a metformint vagy a 2-es típusú cukorbetegség egyedüli kezelésére írják fel (monoterápia). A hatóanyag kombinálható más antidiabetikus szerekkel is, ha a vércukorszint nem csökken megfelelően.
A metformin és a szitagliptin hatóanyagok kombinációja 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek számára engedélyezett, akiknél az étrend és a testmozgás változásai nem tudták kellőképpen csökkenteni a vércukorszintet. A metformin és a szitagliptin rögzített kombinációja egy tablettában cukorbetegek számára is alkalmas, akik már mindkét hatóanyagot külön tablettaként szedik. Így "spórol" a tablettákkal, és kevesebbet kell lenyelnie.
A metformin/szitagliptin kombinálható a szulfonilureák csoportjába tartozó gyógyszerrel vagy inzulinnal is.
Metformin: a mellékhatások áttekintése
A metformint általában jól tolerálhatónak tekintik. Mint minden gyógyszer, ennek is lehetnek mellékhatásai. Különösen gyakoriak a cukorbetegség kezelésének kezdetén, majd néhány napon vagy héten belül javulnak. A káros hatások elsősorban az emésztőrendszert érintik. A metforminnal kapcsolatban a következő mellékhatások (gyakoriság szerint) ismertek:
- Emésztőrendszer: A metformin hasmenést, hányingert, hányást, rossz étvágyat és hasi fájdalmat okozhat. A mellékhatások kevésbé intenzívek, ha a metformint étkezés közben veszik be.
- A Ízérzet, például fémes íz a szájban
- Tejsavas acidózis: A metformin nagyon ritkán okoz tejsavas acidózist, amely a test tejsavval történő savasodása. Ezt a mellékhatást például veseelégtelenségben szenvedőknél tapasztalták. A tejsavas acidózis kockázatának felmérése érdekében az orvosok mindig feljegyeznek minden krónikus társbetegséget, amelyet a beteg magával hozhat.
Metformin: milyen alternatívák vannak?
Számos olyan gyógyszer létezik, amelyet az orvosok használhatnak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. A metformin továbbra is az első számú az orális antidiabetikus gyógyszerek között. Jól tolerálhatónak tartják, és különösen alkalmas túlsúlyos emberek számára, mert nem híznak tovább belőle. Ezenkívül a hatóanyagnak csak nagyon alacsony a hypoglykaemia kockázata.
Egyes betegeknél azonban a metformin nem csökkenti kellően a vércukorszintet. Ebben az esetben az orvosok kombinálják a hatóanyagot más orális cukorbetegség elleni gyógyszerekkel vagy inzulinokkal. Néhány embernek abba kell hagynia a metformint, ha súlyos mellékhatásokat tapasztal. Ezután van néhány metformin-alternatíva. Néhány példa: