Metil-alkoholos mérgezés

Metil-alkohol, más néven metanol, színtelen, illékony folyadék, amelynek szaga hasonló az etil-alkoholhoz. Amint a metil-alkohol nagy mennyiségben megérkezik az emberi testbe, mérgezővé válik, és megszakítja a szövetek oxigénellátását (ezt a jelenséget orvosi szöveti anoxia). [1], [2]

-ben anyagcsere

etiológiája

Metil-alkohol alacsony toxicitású. A metanolos mérgezésre jellemző toxikus klinikai hatások, a halál megnövekedett kockázatával járó hatások oka hangyasav felhalmozódása a szervezetben a metil-alkohol metabolikus folyamatából származó metabolit.

Bizonyos metanolmérgezés leírható kedvező tényezők amelyek jelenlétükkel megkönnyíthetik a metanolos toxicitás előfordulását. Ezek:

  • Véletlen lenyelés vagy tartós expozíció metanolhoz, amely gyakran előfordul gyermekeknél. A metil-alkohol számos háztartási termékben megtalálható, például folyadék, amely megvédi a szélvédőt a fagytól (fagyálló), akvarellek, parfümök, mosószerek stb. A gyermekek véletlen lenyelése vagy tartós expozíciója ezeknek az anyagoknak metanolos mérgezést okozhat.
  • alkoholizmus. Tanulmányok kimutatták, hogy sok fazekas (alkoholista) etanol hiányában metanolt használ. A metanol számos alkoholos ital összetevője, a túladagolás lenyelése metanol-mérgezést okoz.
  • Szakmai kitettség elősegítheti a metanol-mérgezés előfordulását azokban a dolgozókban, akik metil-alkoholt használnak feldolgozásra. [1], [2], [3]

Patogenezis

Lenyelés után a metil-alkohol felszívódik a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájából és metabolizálódik a májban.

Ban,-ben az anyagcsere első fázisa, a metil-alkohol egy alkoholos dehidrogenáz (ADH) néven ismert enzim hatására átalakul formaldehid.

Ban,-ben az anyagcsere második fázisa metil-alkohol, az aldehid-dehidrogenáz hatására átalakul hangyasav. Ez utóbbi toxikus reakciókat okoz az emberi testben, halálos potenciállal.

A formaldehid testben való fennmaradása körülbelül egy-két perc, utána hangyasavvá alakul.

Tetrahidrofolát jelenlétében zajlik a hangyasav szén-dioxiddá és vízzé történő oxidációjának folyamata. A hangyasav anyagcseréje az emberi testben nagyon alacsony; emiatt a hangyasav felhalmozódik a szervezetben, ami metabolikus acidózist okoz. Ez utóbbi, ha nem kezelik megfelelően és időben, halálhoz vezethet.

Az első szerv, amelyet a metanol túladagolása a testben érint, a vizuális analizátorok (szemek). Látásvesztés, metil-alkoholos mérgezésben szenvedőknél a látóideg megváltozott mitokondriális funkciója miatt következik be, másodlagos lokális ödéma, helyi hiperémia és látóideg atrófia mellett. A hangyasav megváltoztatja a látóidegben jelen lévő mielint (a látóideg demielinizációja). [1], [2], [3]

Klinikai tünetek és tünetek

A metil-alkoholos mérgezés súlyos jelenségek előfordulásával jár az emberi testben, a halál korai megjelenésével.

Klinikai megnyilvánulások A metil-alkohol miatt a mérgező mennyiségű metanol lenyelése után egy és 36 óra elteltével mérgezés következik be. Ezeket a klinikai megnyilvánulásokat a következők képviselik:

  • Az általános állapot mély megváltozása
  • Az izomgyengeség érzése
  • Részeg
  • Álmosság
  • szédülés
  • Erős fejfájás
  • Hasi fájdalom
  • A mellkasi összehúzódás érzése
  • Mély izzadás
  • Hipotenzió
  • Arc cianózis
  • Dyspnoe
  • tachycardia
  • Hasmenés
  • Hányás
  • Hypothermia
  • Látászavarok: a betegnek az az érzése, hogy "ködben" lát, a színfelismeréssel kapcsolatos rendellenességek is lehetnek
  • Izgatott kóma telepítése görcsökkel vagy tetanusz izom-összehúzódásokkal.

Bizonyos esetekben előfordulhatnak az akut tüdőödémára jellemző klinikai megnyilvánulások (izgatottság, markáns nehézlégzés, polypnea, ortopnea, sekély légzés, produktív köhögés, fehér köpet kíséretében, habos állagú; tachycardia, palpitáció, angina mellkasi fájdalom, az ajkak, a bőr, a nyálkahártyák és a végtagok cianózisa;, magas vérnyomás, hideg verejtékezés) és a acidózis (tachypnea, zajos légzés, tachycardia, hipotenzió, izzadás, forró végtagok, álmosság, hasmenés, émelygés, hányás, szívritmuszavarok, keringési összeomlás, zavartság, kóma). [1], [2], [3], [4]

Diagnosztikai

Az alkoholos mérgezés diagnózisa klinikai vizsgálaton (a fent leírt klinikai tünetek jelenléte) és paraklinikai vizsgálatokon (mérgező anyag, ebben az esetben metil-alkohol meghatározása a vérben, gyomortartalomban, cerebrospinalis folyadékban vagy vizeletben végzett kolorimetriás reakciókkal) alapul.

Megkülönböztető diagnózis

A metipikus alkoholmérgezés differenciáldiagnózisát a következő állapotokkal vagy kóros állapotokkal kell elvégezni:

  • Arzénmérgezés
  • Mérgezés különféle inhaláló szerekkel
  • Kokainmérgezés
  • Szén-monoxid-mérgezés
  • Etilénglikol mérgezés
  • Koponya sérülések
  • Epilepszia
  • Görcsös szindróma
  • Paraneoplasztikus encephalomyelitis
  • Örökletes hyperammonemia
  • Akut subduralis haematoma
  • Neurológiai megnyilvánulások vaszkuláris demenciában
  • Vírusos agyhártyagyulladás
  • Vírusos agyvelőgyulladás
  • Átmeneti globális vérszegénység
  • Urémiás neuropátia. [1], [3], [4]

Kezelés

Gyógyító kezelés.
Metanolos mérgezés esetén az antidotum a metil-alkohol, amely a metil-alkohol anyagcseréjének megszakításával jár, megkönnyítve az utóbbinak a szervezetből történő eltávolítását.
A metanolos mérgezésben szenvedő betegek megmentése érdekében négy óránként 50% metil-alkohol oldatot adnak 0,5 ml/testtömeg-kg dózisban.

Ugyanakkor jelzik, hogy teljesítsen Gyomormosás, 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, aktív szén szuszpenzióval kombinálva. A hányás is hasznos lehet.

Tüneti kezelés magában foglalja a bosszantó klinikai tünetek javulását, amelyek a metil-alkohol túladagolása után következtek be, és amelyek metanolos mérgezés megjelenéséhez vezettek. Így:

  • Acidózis esetén annak korrekciója szükséges.
  • Dehidrált betegek esetén a rehidratálást jelzik. A 24 óránként beadott folyadék mennyisége 4 l.
  • A hipoxia specifikus klinikai tünetei esetén oxigénterápia javasolt.
  • Az intenzív hasi fájdalmat enyhíthetjük Mialgin (50–100 mg) intramuszkuláris vagy szubkután bevételével.
  • Az intenzív fejfájás leküzdhető gyakori fájdalomcsillapítókkal (például Algocalmin, Piafen stb.)
  • Ha görcsök jelentkeznek, antikonvulzív szerek ajánlottak.
  • A tetanusz izomösszehúzódásainak javulása érhető el izomrelaxánsok beadásával. [1], [2], [3], [4]

Prognózis. szövődmények

Az alkoholos mérgezés prognózisa fenntartott, és a következő tényezőktől függ:

  • A bevitt metil-alkohol mennyisége
  • A metabolikus acidózis súlyossága
  • A hangyasav mennyisége a vérben felhalmozódott.

Minimális halálos potenciális dózis 0,3-1 gramm/testtömeg-kg.

A metil-alkoholos mérgezés szövődményei a látásvesztés és a motoros működés zavarai (mozgászavarok) jelentik. [1], [2], [3], [4]