MetoprololIzulin álcázott hipoglikémia APOTHEKE ADHOC
Berlin - A hipoglikémia nagy kockázatot jelent a cukorbetegek számára, annál is fontosabb a tünetek gyors felismerése. Egyes gyógyszerek azonban elfedhetik a figyelmeztető jeleket a polimedikáció részeként, és így fenyegetõ helyzetbe hozhatják a beteget. Ez a helyzet például a béta-blokkolókkal.
Ügy: Az ügyfél két receptet mutat be, két inzulint és a béta-blokkoló metoprololt írják fel. A hölgyet a gyors hatású étkezési inzulinhoz kell igazítani. Az előírt bazális inzulin ismert.
Elemzés: A metoprolol a β1-adrenoreceptorok egyik szelektív inhibitora, és többek között artériás magas vérnyomás vagy szívkoszorúér-betegség kezelésére, tachycardialis aritmiák vagy migrén megelőzésére alkalmazzák. A gyógyszer csökkenti a pulzusszámot és az összehúzódási erőt, valamint az AV vezetési sebességét. A piacon különböző galenikus készítmények találhatók.
Az étkezési inzulinok, mint például az aszpart inzulin, gyorsan hatnak - szinte az emberi inzulinhoz hasonlóan. Ugyanakkor viszonylag rövidebb a hatásuk. Az étkezés kezdete előtt adják be, de szubkután injekció lehetséges akár 20 perccel az étkezés kezdete után. Ily módon a cukorbetegek rugalmasan reagálhatnak, és az inzulin mennyiségét az elfogyasztott kenyéregységekhez igazíthatják.
A bazális inzulinokat, például a degludec inzulint, naponta egyszer, ugyanabban az időben adják be. Rövid hatású inzulinnal kombinálva alkalmazható 1-es típusú cukorbetegségben. 2-es típusú cukorbetegség esetén a gyógyszer alkalmazható monoterápiában vagy orális antidiabetikus szerekkel, GLP-1 receptor antagonistákkal vagy bolus inzulinnal kombinálva.
Az inzulinok vércukorszint-csökkentő tulajdonságai a glükóz fokozott felszívódásának tulajdoníthatók az izom- és zsírsejtekben. Ezenkívül gátolja a glükóz felszabadulását a májból. A cukorbetegeknél a leggyakoribb mellékhatás a hipoglikémia. Kóma és irreverzibilis agykárosodás következhet be hipoglikémiából. Gyorsan ható inzulin esetén például hasmenés, szédülés, fejfájás, légúti fertőzések vagy húgyúti fertőzések lehetségesek.
A béta-blokkolók elfedhetik a hipoglikémia tüneteit - különösen a tachycardia jeleit nem lehet észrevenni. Hipoglikémia esetén a gyógyszerek gátolják az adrenalin által közvetített ellenszabályozó hatásokat. A májban nincs mobilizálás a glükózhoz. Az olyan figyelmeztető jelzések, mint nyugtalanság, remegés vagy szívdobogás, már nem hallhatók. A metoprolol gátolhatja az inzulin felszabadulását II típusú cukorbetegeknél.
Kommunikáció: A vércukorszint rendszeres ellenőrzése elengedhetetlen a hipoglikémia elkerülése és a két gyógyszer összehangolása érdekében. Szükség esetén módosítani kell a vércukorszint-csökkentő terápiát. Az antihipertenzív terápia átváltása például szartánokra is lehetséges.
A másodlagos betegségek elkerülése érdekében az ügyfélnek további intézkedéseket is javasolhat: a testmozgás, a változatos, egészséges étrend és az egészséges életmód enyhítheti tüneteit. A napi testmozgás és a fogyás javíthatja a sejtek inzulinérzékenységét. Az eredmény: A cukor jobban jut a vérből a sejtekbe.
Az egészséges táplálkozás részeként az érintetteknek különös figyelmet kell fordítaniuk a rejtett cukrokra, amelyek megtalálhatók a gyümölcslevekben, a kenhető ételekben és a konzervekben. A rostokban gazdag étrend azért ajánlott, mert lehetővé teszi a cukor lassabb átjutását a vérbe, és pozitív hatással lehet a hosszú távú vércukorszintre. A rost hosszabb ideig érzi jóllakását és segíthet a fogyásban. Ezenkívül ügyelni kell a megfelelő folyadékbevitelre.