Mi a csigolyatörés? A csigolyatörés különböző formái ›
Meg lehet különböztetni a csigolyatörések különböző formáit: a csigolyatörés, a csigolyaív vagy a folyamatok. Kompressziós törések fordulnak elő a csigolyatesten, azaz. H. a csigolyatest összenyomódik, tört törések, d. H. a csigolyatest megrepedt, és megszakadnak az éltörések (az elülső vagy a hátsó élen).
Hogyan történik egy csigolyatörés?
A csigolyatörések az összes csonttörés (törés) két százalékát teszik ki. A csigolyatörések nagy erők hatását igénylik, kivéve, ha a csigolyákat korábban a csontsűrűség csökkenése (csontritkulás) vagy más betegségek (pl. Daganatok a csigolyákban lánydaganattal) károsítják.
Törések akkor fordulnak elő, amikor a fejről, a fenékről vagy a kinyújtott lábakról a magasságból történő összenyomódás hatására esik, vagy a gerinc túlhajlítása okozza őket, például a kormánykerék ütközésével járó közlekedési balesetben. Kompressziós sérülések esetén a csigolyatest összenyomódása vagy a csigolyatörés törései nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha túlhajlítás, ív vagy ízületi folyamat törései nagyobb valószínűséggel fordulnak elő. Két vagy több csigolyatest érintett a csigolyatöréssel járó betegek 20 százalékában.
Milyen tüneteket okoz a csigolyatörés?
A stabil sérülések esetenként teljesen tünetmentesek lehetnek. Általában nyomás, kopogás és kompressziós fájdalom jelentkezik az érintett területen. A gerinces folyamatban ritkán van púp vagy tapintható rés. A gerinc mobilitása a fájdalom, a testtartás enyhítése és az izmok megkeményedése miatt gyakran korlátozott. Ha a gerincvelő is érintett, a sérülés alatt megfelelő rendellenességek vagy kudarcok jelentkeznek, pl. B. bénulás, érzékszervi zavarok vagy természetellenes reflexek. A csigolya sérv helyétől és a gerincvelő károsodásának mértékétől függően súlyos esetek teljes Kétoldali bénulás jön.
Hogyan diagnosztizálják a csigolyatörést?
A röntgenképek mindig két síkban szükségesek, gyakran ferde vagy szeletelt képek is. A gerinccsatorna szélességének, valamint a csigolyatest hátsó élének és a csigolyaíveknek a stabilitásának felmérése érdekében számítógépes tomográfiát végeznek. Ha a gerincvelő érintettségének gyanúja merül fel, az MRI-vizsgálat során a gerinccsatornába és a gerincvelőbe való vérzés, valamint a herniált lemezek kimutathatók. A gerincvelő gyanúja esetén mindig alapos neurológiai vizsgálatot kell végezni.
Hogyan kezelik a csigolyatörést?
A csonttörések kezelésében különbséget tesznek a konzervatív (nem műtéti) és a műtéti terápia között. A csigolyatörés helyétől a gerinc magasságához képest, valamint a kísérő sérülésektől és a sérült általános állapotától függően különböző eljárások jöhetnek szóba.
Nyaki csigolyatörések
Az összes csigolyatörés öt százaléka a nyaki terület törése. Az első két nyaki csigolyának különleges alakja és funkciója van, hordozzák a koponyát, és Atlasznak és tengelynek hívják őket. Az atlasz nem valódi csigolyatesttel rendelkezik, hanem teljes gyűrű alakú. Ennek a gyűrűnek a törését gyakran szalagsérülések kísérik. Az immobilizáció önmagában nem elegendő az ínszalag sérüléseinek gyógyításához, ezért ezekben az esetekben az ízületeket közvetlenül az atlasz és a fejtámla közé csavarják. Ha csak az atlaszívek törnek meg, a kezelés általában konzervatív, azaz nem műtéti. Ehhez a fejet egy Halo vagy Crutchfield rögzítővel rögzítik. Erre a célra a csavarokat kívülről a koponya tetejébe csavarják, és rudak segítségével a vállakon lévő mellényhez csatlakoztatják oly módon, hogy a nyaki gerinc már nem mozdulhat. Ha az atlaszív hátsó része eltörik, elegendő lehet a nyakkendővel történő rögzítés.
A második nyaki csigolyának felfelé mutató foga van, amely az atlas gyűrűjébe nyúlik. Ennek a fognak a töréseit (sűrűségeket) általában csavarják, majd hat hétig műanyag nyakkendőben rögzítik. A tengelyívén lévő törések általában konzervatív módon kezelhetők.
Az ék alakú degradációval járó csigolyatörések zárt állapotban általában nem igazíthatók ki, és általában műtétet igényelnek. Az operatív terápia a szakadt intervertebrális lemez eltávolításából, egy csontchip behelyezéséből (eltávolítás a csípőcsúcsból) és a stabilizáció érdekében a szomszédos csigolyákkal való állandó kapcsolatból áll.
Mellkasi vagy ágyéki csigolyatörések
Az esetek majdnem felében a csigolyatörés az alsó mellkasi és a felső ágyéki gerincet érinti. Stabil csigolyatörés, kisebb éltörés vagy kompressziós törés, csak kis magasságcsökkenéssel, konzervatív terápia alkalmazható. Kórházi kezelés általában szükséges. A kezelés magában foglalja az ágynyugalmat (kemény matracon fekvés), fájdalomcsillapítók beadását és injekciókat a bőr alatti zsírszövetbe a trombózis (vérrögök) megelőzése érdekében. A fájdalom csillapodása után meg lehet kezdeni a fizioterápiát. Az ágynyugalom időtartama függ az egyéni körülményektől, például a sérült életkorától és általános állapotától, a sérült csigolyák számától és a csigolyasérülések súlyosságától. Mivel ülve a legnagyobb nyomás a csigolyákon van, kezdetben csak akkor szabad járni és feküdni, ha a mozgósítás megtörtént. A támasztó fűzőt általában néhány hetes átmeneti időszakra írják fel.
A nagy magasságcsökkenéssel járó repedéstörések és kompressziós törések, valamint a csigolyatest hátsó szélét érintő bizonyos formák műtéti terápiát igényelnek. A leletektől függően szükség lehet csontgraftra az egyenesítés érdekében, a stabilizálást egy belső rögzítővel, azaz H. Csavarokat helyeznek a csigolyatestekbe a sérült csigolya fölött és alatt, amelyek lemezezéssel biztosítják a stabilitást a sérült területen.
Csigolya sérülés a gyermekben
A csontok, az intervertebrális lemezek és az ínszalagok nagy rugalmassága miatt a csigolyasérülések gyermekkorban nagyon ritkák. Az 50% -nál kevesebb magasságcsökkenéssel járó kompressziós töréseket a fájdalom tüneteitől függően úgy kezeljük, hogy a korai mozgósítás lehetséges legyen. Ha mindkét síkban vannak deformációk, gipsz fűző kerül fel. A műtéti eljárások csak 50% feletti deformitások esetén ajánlottak.
Ha a csigolya sérvét nem kezelik, a tünetek hosszú ideig fennmaradhatnak. Ha a törés instabil, a gerincvelő károsodhat, vagy akár paraplegikus is lehet.
Milyen szövődmények lehetnek?
Az ideg- és gerincvelő károsodására a gerincsérült betegek tíz százalékában kell számítani. A gerincvelőt a csigolyák vagy a csigolyaközi porckorongok elmozdulása következtében az összetörés károsítja. A nyaki zsinór bénulásakor a nagy keresztmetszet tipikus képe keletkezik: mind a karok, mind a lábak, a mellkas, a gyomor és a hátizmok, a hólyag, a végbél és a szexuális funkciók érintettek. Ha a károsodás a nyaki gerinc alatt van, a karokat ez nem érinti.
A baleset helyszínén való elismerés döntő fontosságú. Nagy gondot kell fordítani az áthelyezés és a szállítás során. A paraplegiában szenvedő betegek kezelését speciális központokban kell elvégezni. Körülbelül 20 százalékban a kezdetben teljes keresztmetszet visszafejlődik.
Ha egy csigolyatörés a magasság csökkenésével vagy deformációval gyógyul, akkor a gerinc tengelyében változások történhetnek. A legtöbb esetben ezután a hátizmok folyamatos képzésére van szükség, kezdetben fizioterápiás irányítás mellett.