Mi a diagnózisa a Cordeliers Kórházban - Állat-egészségügyi Klinika Meaux-ban (77)
- Az akut hasi szindróma oka sokféle.
- Minden esetben szigorú klinikai megközelítésre van szükség.
Szerzői: Dr. C. Bille és S. Libermann 32009-01-01
Cordeliers Állatorvosi Kórház, avenue du Maréchal Joffre 29-35, 77100 Meaux.
E-mail: [email protected]
Ez a cikk a következő helyen jelent meg: PratiqueVet (2009) 44.: 12–14
oktatási célok
Tudja, hogyan kell differenciáldiagnosztikát készíteni hányás és akut hasi szindróma esetén.
Továbbképzési kredit
A cikk elolvasása 0,05 CFC-re jogosít. Egyéni és önkéntes olvasási nyilatkozatot kell benyújtani a CNVFCC-nek.
Egy 9 éves Weimaraner hím depresszióval és hányással jelentkezett előző nap óta. Nem kapott kezelést.
1. kép - Hasi ultrahang: a hasnyálmirigy jobb lebenyének hipertrófiája.
2. kép - Hasi ultrahang: homogén, de hiperechoikus májparenchima bemutatása.
Végezzen szigorú klinikai vizsgálatot
A kutya általános állapota jó. Tachycardia (120 ütés/perc), tachypnea (20 lélegzés percenként), a nyálkahártyák rózsaszínűek és a haj újraszíneződése 1 másodperc. A koponya hasi tapintása fájdalmas.
A gyomornedvekből álló hányás nem kapcsolódik az étel beviteléhez. A kutyának súlyos koponya hasi fájdalmai vannak, kezdete.
Az akut hasi okok számosak, és rendszerenként vagy szervenként osztályozhatók 1). Gasztrointesztinális, hepatobiliaris, hasnyálmirigy, lép, vizelet, nemi szervek, mesentericus vagy akár hasüregen kívüli érintettség figyelembevételére kerül sor.
Végezzen további vizsgálatokat
Az uremia, a szérum kreatinin, a vércukorszint, az albumin, valamint az alkalikus foszfatáz és az alanin amino-transzferáz plazmakoncentrációi a szokásos tartományon belül vannak.
A hematológiai elemzés magas hemoglobinémiát (17,6 g/dl) tár fel, amely összefüggésben lehet extracelluláris folyadékvesztéssel.
A szérum kutya hasnyálmirigy lipázkoncentrációjának (Snap cPL®, IDEXX ®) félkvantitatív meghatározása meghaladja a szokásos értékek határát. Lehet izolált hasnyálmirigy-rendellenesség, egy másik szerv bekapcsolódása miatt másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás (peritonitis, például az emésztőrendszer perforációja) vagy hamis pozitív.
Hasi ultrahang
Kiemeli:
- Hasnyálmirigy: a jobb lebeny hipertrófiája.
Kontúrjai rosszul meghatározottak és szabálytalanok. A parenchima hipoechoikus területeket mutat be. A hátsó megerősítés jelen van (Fotó 1); - Máj: a parenchima homogén és hyperechoikus. A máj jól körülhatárolható, kontúrjai szabályosak (Fotó 2).
Ez a vizsgálat megerősíti a hasnyálmirigy érintettségét. Lehet idiopátiás, toxikus, fertőző (hasnyálmirigy-tályog), traumás vagy tumoros eredetű. Csak egy hisztopatológiai elemzés tesz lehetővé határozott diagnózist.
A coelio által segített biopszia
Ha az érzéstelenítési kockázatot elfogadhatónak tekintik, koelio-segített biopsziát hajtanak végre. A hasnyálmirigy minden látható területen megvastagodottnak tűnik (Fotó 3). Színe gyöngyház. Nincs tömeges bizonyíték.
A máj heterogén, és az összes lebeny széle lekerekített (Fotó 4). Mindkét szerv biopsziáját végezzük.
A diagnózis ...
A biopsziák hisztopatológiai elemzése krónikus limfoplazmatikus kolangiohepatitisszel összefüggő interstitialis lymphoplasmacytic pancreatitis jelenlétét mutatja.