Mi a hepatitis; gyógyszertári magazin

A "hepatitis" kifejezés a máj gyulladását jelenti, tekintet nélkül annak okára

alkoholmentes zsírmáj

A máj: A szervet például hepatitis vírusok fenyegethetik

  • meghatározás
  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • Konzultációs szakértő

Hepatitis - röviden

A hepatitis a máj gyulladása, amelynek számos oka lehet. Többek között fertőzések, de drogok és alkohol is állhat a háttérben. A hepatitis további gyakori formái az autoimmun hepatitis, amely a szervezet immunrendszerének megzavarásán alapul, és az alkoholmentes zsírmáj hepatitis (NASH), amelyet az elhízás és az egészségtelen étrend okoz. A májgyulladás első jele gyakran a megnövekedett májérték a vérben. Néha sárgaság is előfordul. A kezelés az okoktól függ.

meghatározás

A "hepatitis" kifejezés a máj gyulladására utal. A görög hepar = máj szóból származik. Köznyelven a hepatitist sárgaságnak is nevezik. Ennek oka a májgyulladás legszembetűnőbb, de nem mindig jelen lévő tünete: a bőr és a szemgolyó fehér részének sárgulása. A májgyulladás károsítja a májsejteket, és számos különböző oka lehet. A leggyakoribbak:

  • Vírusok (vírusos hepatitis, amely vírusos betegségekkel, például Pfeiffer mirigylázával járó hepatitis kíséretében)
  • Alkohol (zsírmáj hepatitis krónikus alkoholfogyasztás miatt)
  • Túlsúlyos cukor- és zsíranyagcsere-rendellenességek ("NASH" = alkoholmentes zsírmáj hepatitis)
  • Gyógyszer
  • Autoimmun betegségek (például autoimmun hepatitis)

Hogy mely tünetek okozzák a hepatitist, hogyan halad és milyen terápia szükséges, az nagymértékben függ annak okától. Alapvetően különbséget tesznek az akut és a krónikus hepatitis között. A krónikus hepatitis az, amikor a gyulladás több mint hat hónapig tart.

Okok: A hepatitis különböző típusai

A hepatitis lehetséges okainak köre széles.

A máj fertőző gyulladása

A fertőző májgyulladás leggyakoribb oka a vírusos hepatitis. A hepatitis A, B, C, D és E vírusok például kiválthatják a klasszikus vírusos hepatitist. De a hepatitis más fertőző vírusfertőzéseket is kísérhet. Ennek okai lehetnek például a citomegalovírus, a mumpsz vírus, a rubeola vírus vagy a Pfeiffer mirigylázának kórokozója, az Epstein-Barr vírus. Bizonyos baktériumok, gombák és paraziták ritkán vezetnek májgyulladáshoz.

Zsíros máj májgyulladás

A zsírmáj hepatitist vagy a túlzott alkoholfogyasztás, vagy a cukor- és zsíranyagcsere-rendellenességek okozzák ("NASH" = alkoholmentes zsírmáj hepatitis). Míg a zsírmáj szinte minden túlzott alkoholfogyasztású embernél kialakul, a betegek csak körülbelül egynegyedénél alakul ki gyulladás, azaz zsírmáj hepatitis. Bizonyos gyógyszerek vagy környezeti toxinok szintén májgyulladást okozhatnak. Az elhízás növekedése és a népesség mozgáshiánya miatt az alkoholmentes zsírmáj hepatitis az utóbbi években a májgyulladás egyik leggyakoribb oka lett.

Autoimmun, vas és réz tárolási betegségek

A hepatitis további fontos oka lehet a vas- és réztárolási betegségek, például a hemochromatosis vagy a Wilson-kór, valamint az autoimmun betegségek, amelyekben az immunrendszer reagál a szervezet saját anyagai és szövetei ellen. Az autoimmun hepatitisnek különböző formái vannak, amelyek megkülönböztethetők bizonyos antitestek kimutatásával, amelyek a saját sejtjei vagy sejtkomponensei ellen irányulnak.

Tünetek

A betegség először gyakran észrevétlen marad, mert a tünetek nem specifikusak és kétértelműek. Gyakori a fáradtság, étvágytalanság és határozatlan felső hasi panaszok. Néha sárgaság is kialakul, amely a bőr és a szemgolyó sárgulása, a széklet elszíneződése és a vizelet sötétedése.
Ennek oka az a tény, hogy a máj gyulladása által okozott májkárosodás miatt a sárga epe pigment bilirubin már nem szabadul fel megfelelően az epébe és így a belekbe. Ehelyett felhalmozódik a vérben, és a bőr és a szemgolyó besárgul. A bilirubin egy része a belek helyett a vesén keresztül ürül. A vizeletet a szokásosnál sötétebbre festi, míg a széklet elveszíti barna színét, amelyet a bilirubin bakteriális átalakulása okoz, és szürkéből színtelenné válik.
Az epe elzáródása viszketést és emésztési zavarokat is okozhat. A hepatitis mellett olyan tünetek is jelentkezhetnek, mint a hasmenés, az émelygés és a hányás.

diagnózis

Ha a tünetek alapján hepatitiszre gyanakszik, orvosa először alaposan megvizsgálja Önt. Ezután a vérminta és bizonyos laboratóriumi értékek meghatározása további segítséget nyújt neki:
Bizonyos májenzimek (GOT, GPT) szintje általában megnő a hepatitisben. A sárga epe pigment (bilirubin) szintje a vérben szintén növelhető. A májgyulladás súlyos májkárosodása esetén a koagulációs értékek és a májban termelt fehérje-albumin mennyisége is megváltozik.

Ha a hepatitis gyanúját laboratóriumi vizsgálat is megerősíti, a következő lépés az ok tisztázása kell, hogy legyen. Mivel a vírusos hepatitis különösen gyakori, célszerű vérvizsgálatot végezni annak megállapítására, hogy egy ilyen fertőzés állhat-e a máj gyulladása mögött. Megfelelő antitestvizsgálatok (a hepatitis A, B, C, D és E elleni antitestek esetében) és a HBs antigén, a hepatitis B vírus burkolatának alkotóelemének vizsgálata alkalmas előzetes vizsgálatnak. Ha ilyen antitestek vagy a HBs antigén kimutatható, további vizsgálatokra van szükség.
Autoimmun hepatitis gyanúja esetén bizonyos antitestek is meghatározhatók, amelyek jellemzően ebben a betegségben találhatók. Az anyagcsere-betegségek általában szorosabban meghatározhatók megfelelő vér- vagy vizeletvizsgálatokkal.

Ultrahangvizsgálattal, az úgynevezett szonográfiával az orvos gyorsan és egyszerűen fel tudja mérni a máj méretét, szerkezetét és kontúrját. Különösen kizárhatja a megnövekedett májértékek egyéb okait, például az epevezeték elzáródását vagy a májdaganatot. Ezenkívül a májgyulladás oka ultrahanggal nem szűkíthető tovább.
A gyulladás súlyosságának jobb felmérése és az ok megállapítása érdekében szükség lehet szövetek eltávolítására (biopszia) a májból. Ezután a szövetet mikroszkóppal vizsgálják. Még akkor is, ha a májbiopsziában a szövődmények kockázata alacsony, a módszer a legpontosabb információ a májgyulladás mértékéről és a májszövet kötőszöveti átalakulásának (májfibrózis) mértékéről. Alternatívaként azonban ma már sonográfiai módszerek is rendelkezésre állnak, amelyeket elasztográfiának neveznek, és amelyek nagyon jó becslést adnak a máj hegesedésének mértékéről vagy a májcirrózis jelenlétéről.

terápia

A terápia a májgyulladás okától függ, ezért itt nem írható le részletesen. A vonatkozó klinikai képekről bővebben olvashat. Összefoglalva, a következőket lehet elmondani a hepatitis néhány fontos okáról:

Vírusos májgyulladás

Az akut vírusos hepatitis gyakran önmagában gyógyul. Míg az akut hepatitis A és az akut hepatitis E gyakorlatilag soha nem krónikus - csak immunszuppresszált hepatitis E-ben szenvedő betegeknél ritkán fordulnak elő krónikus lefolyások - ez az akut hepatitisz B-ben szenvedő felnőtt betegek körülbelül öt százalékában, a Akut hepatitis C-ben szenvedő betegek krónikus fertőzés miatt. Krónikus hepatitis B vagy C esetén gyógyszeres terápia lehetséges. A krónikus hepatitis C kezelésére olyan gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek a betegek többségének teljes gyógyulást érhetnek el, rövidebb terápiás időtartammal és kevesebb mellékhatással. Különösen az előrehaladott májcirrhosisban szenvedő betegek kezelhetők, akiknél az interferontartalmú terápiákkal való kezelés már nem volt lehetséges, és nagy százalékban gyógyítható. A hepatitis A, B és C kezeléséről a megfelelő klinikai képek alatt olvashat bővebben.

Alkoholos hepatitis

Az alkoholos hepatitis esetén a legfontosabb terápiás intézkedés az alkohol használatától való tartózkodás. A további kezelés a már bekövetkezett májkárosodás következményeinek enyhítésére és az alkoholfüggőség kezelésére irányul.

Zsíros máj májgyulladás

Az elhízás, valamint a cukor- és lipidanyagcsere-rendellenességek összefüggésében a zsíros máj hepatitis esetében a lassú súlycsökkentés az étrendnek a fokozott fizikai aktivitással kombinálva történő beállításával a döntő. Egy adott gyógyszeres terápia jelenleg nem ajánlható, de a gyógyszerek egész sora klinikai fejlesztés alatt áll. Érdemes tudni, hogy még a tíz százalékos testsúlycsökkenés is a májgyulladás jelentős javulásához vezet a betegek többségénél, és más - különösen a szív- és érrendszeri betegségekkel járó - kockázatok csökkennek.

Autoimmun hepatitis

Ha nem kezelik, az autoimmun hepatitis krónikus lefolyású és súlyos májkárosodáshoz vezethet cirrhosis formájában. Ezért fontos a kezelés mielőbbi megkezdése. Mivel a májgyulladás az immunrendszer rendellenességén alapul, úgynevezett immunszuppresszánsokat alkalmaznak. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elnyomhatják az immunrendszer téves irányítását.

A legfontosabb immunszuppresszánsok közé tartozik a kortizon és származékai. Ezekkel gyakran jelentős javulás érhető el az autoimmun hepatitisben: a tünetek eltűnnek, a laboratóriumi értékek normalizálódnak és a májszövetben bekövetkező változások visszafejlődnek. A kezelést azonban évekig fenn kell tartani, néha akár egy életen át. Ez olyan mellékhatásokhoz vezethet, mint a vérértékek változása vagy az oszteoporózis. Aki hosszú távú kortikoszteroid terápiát kap, kérdezze meg orvosát, számíthat-e ilyen mellékhatásokra és mit lehet tenni velük szemben.

Az autoimmun hepatitis kezelésére is használt gyógyszer az azatioprin. Ez az egyik immunszuppresszáns, és általában kortizonnal együtt adják. Ennek eredményeként a kortizon dózisa jelentősen csökkenthető, és elkerülhetők vagy legalábbis csökkenthetők a nemkívánatos mellékhatások. Semmilyen körülmények között nem szüntethető meg a gyógyszer engedély nélkül! Az autoimmun hepatitisben szenvedő emberek többségét évek óta immunszuppresszívan kell kezelni, mivel akár 80 százalékuk is visszaesik a gyógyszer abbahagyása után.

A hepatitis megelőzése

Konzultációs szakértő

Dr. professzor med. Helmut M. Diepolder belgyógyász és gasztroenterológus. 1995 és 2003 között kutatóasszisztensként dolgozott a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem II. Orvosi Klinikáján. Ez idő alatt elvégezte többek között a belgyógyász továbbképzését. 2000-ben a müncheni Ludwig Maximilians Egyetemen fejezte be habilitációját, 2003-ban főorvosnak, 2006-ban pedig adjunktusnak nevezték ki. Diepolder professzor 2010 óta a Kaufbeureni Klinika I. orvosi rendelőjének főorvosa.