Mi a mikropénisz és van-e urológiai egészségem - 2020
Tartalomjegyzék
Domian - Sven, mikropénise van (2020 november).
A Micropenis kifejezés olyan pénisz leírására szolgál, amely 2,5 szórás alatt van a gyermek életkorának és fajának átlagánál (átlag). Ennek eredményeként a hosszúkás péniszhossz születéskor kevesebb, mint 3/4 hüvelyk (1,9 cm); A felnőttek körében a mikropenisz a petyhüdt pénisz hossza 7 cm (2-3/4 hüvelyk), a felálló pénisz hossza 12,5 cm (5 hüvelyk). A magzati fejlődés során rendellenességek fordulhatnak elő genetikai rendellenesség eredményeként, vagy hormonális rendellenességek váltják ki őket.
Statisztikailag a mikropénisz a lakosság 0,6 százalékában fordul elő, ez ritka tulajdonság. A kifejezést leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor a nemi szervek összes többi szerkezete, beleértve a herezacskót, a herét és a perineumot, "normális".
okoz
A mikropénisz terhesség alatt alakul ki, és gyakran ez az egyetlen fiziológiai rendellenesség, amelyet terhesség alatt észlelnek.
Ennek egyik lehetséges oka az emberi koriongonadotropin (hCG) alacsony termelése a terhesség korai szakaszában. Ez egy hormon, amely stimulálja a fejlődő heréket a tesztoszteron termelésére.
14 hét elteltével a pénisz növekedése egy másik hormon, luteinizáló hormon (LH) hatására esik, amely szintén stimulálja a tesztoszteront az úgynevezett herék Leydig-sejtjeiben. Ha az egyik vagy mindkét magzati hormon termelése akadályozott, akkor ez befolyásolhatja a gyermek péniszhosszát.
A genetika is szerepet játszhat. Bár egyetlen gén sem okoz mikropénist, az állapot általában olyan kromoszóma-rendellenességekkel jár, mint az androgén-érzéketlenség szindróma (AIS), a Klinefelter-szindróma, a Turner-szindróma és a Down-szindróma.
Bizonyíték van arra is, hogy az ösztrogén alapú termékenységi gyógyszerek, például a dietil-stilbestrol (DES) alacsonyabb péniszméretet okozhatnak, ha korai terhesség alatt szedik őket. Míg a környezetszennyezés ritkább, egyes kutatások szerint a klórozott peszticidek terhesség alatt történő kitettsége mikropénishez és más nemi szervi rendellenességekhez vezethet a hím csecsemőknél.
diagnózis
Újszülötteknél fontos, hogy az orvos helyesen mérje meg a csecsemő péniszét a mikropénisz diagnosztizálásakor. Ellentétben a petyhüdt péniszhosszal (FPL), amelyben a pénisz vonalzóval párhuzamosan van elhelyezve, meg kell hosszabbítani a hímvessző hosszát (SPL), mivel ez szorosabban korrelál a fiú és a férfiak egyenes péniszhosszával.
Ehhez az orvosnak merev vonalzót kell tartania derékszögben a szeméremcsonthoz. Ezután a hímvesszőt féknyergekkel az oldalain tartják közvetlenül a hüvelyek (fej) alatt, és fájdalom nélkül maximális hosszáig nyújtják. Újabb, fecskendőszerű eszközök is rendelkezésre állnak, amelyek a pénisz fölé helyezhetők, és a szervet teljes hosszában elszívják.
A csecsemők mikropéniszének helyes azonosítása elengedhetetlen, mivel lehetőséget nyújt a potenciálisan hatékony kezelésre. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a mikropéniszhez általában társuló állapotokat is, beleértve az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz problémáit.
Definiálja a mikropénist
Míg az 1,9 centiméternél kisebb SPL az újszülöttek mikropéniszének diagnózisa, az idősebb fiúk és férfiak mikropéniszét 2,5 standard eltérés (SD) péniszhossz jellemzi, ami kisebb, mint az átlagos átlag.
Iránymutatásként a John Hopkins Egyetem Harriet Lane kézikönyve a következőképpen határozza meg a mikropeniszt:
- 6-12 hónap: kevesebb, mint 2,3 centiméter (0,9 hüvelyk)
- 1-2 év: kevesebb, mint 2,6 centiméter
- 2-3 év: kevesebb, mint 2,9 centiméter
- 3-4 év: kevesebb, mint 3,3 centiméter
- 4-5 év: kevesebb, mint 3,5 centiméter
- 5–6 év: kevesebb, mint 3,8 cm
- 6-7 év: kevesebb, mint 3,9 centiméter
- 7-8 év: kevesebb, mint 3,7 centiméter
- 8–9 éves: kevesebb mint 3,8 cm (1,5 hüvelyk)
- 9-10 év: kevesebb, mint 3,8 cm
- 10-11 év: kevesebb, mint 3,7 centiméter
- Felnőtt: kevesebb, mint 9,3 centiméter
A pénisz átlagos méretének eltérései 7 éves kortól a fejlõdésbeli különbségeknek köszönhetõk, amikor a fiúk a pubertáshoz közelednek. A pubertás alatt sokkal nehezebb meghatározni a mikropeniszt csupán centiméterben; Algoritmikus számításokra van szükség a pubertás végéig.
Különbségek a fiúknál
Míg a mikropénisz klinikai meghatározása végleges útitervet kínál a diagnózishoz, ez nem mindig így van. Különösen igaz ez a 8 év feletti fiúkra.
Valójában a legtöbb korai fiúk, akiket szüleik egy fejletlen pénisz miatt hoztak be, ritkán rendelkeznek mikropénissel. A legtöbb esetben a fiú vagy késleltetett pubertást, elhízást tapasztal (a pénisz hosszát túlzott szeméremzsírral takarja el), vagy egyszerűen nagyobb a váza, mint az egyébként normális pénisz.
Ilyen esetekben a "nem feltűnő pénisz" kifejezés megfelelőbben használható. Másodlagos lehet a veleszületett állapotok, például a pénisz krotálszövet (ahol a herezacskó a pénisz alján nyúlik el, a kettő között nem egyértelmű kapcsolatot teremtenek) és a megaprepuce (ahol a fityma nem vonható vissza, és a lufik nem normálisan húzhatók fel) akarat).
kezelés
A mikropénisz kezelése gyermekek és felnőttek között változó. Mivel a csecsemők és kisgyermekek nemi szervei még mindig fejlődnek, a tesztoszteronnal történő kezelés gyakran nagyban elősegítheti a pénisz növekedését. Bár a műtéti lehetőségek korlátozottak, azokat olyan fiúknál és férfiaknál lehet vizsgálni, akiknek péniszei elérték a maximális növekedést.
A kezelési tervtől függően az orvosi csapatba beletartozhat gyermekorvos, urológus, endokrinológus, genetikus vagy pszichológus.
Tesztoszteron terápia
A Micropenis csecsemőknél és gyermekeknél havonta három havi intramuszkuláris tesztoszteron injekcióval kezelhető. Kutatások kimutatták, hogy három vagy két tesztoszteron felvétel (25-50 milligramm) négy hétközönként növelheti a gyermek péniszméretét az életkorának referencia tartományáig.
Egy mikropénissel rendelkező hím csecsemőnél a körülmetélést el kell halasztani, amíg a tesztoszteron terápia be nem fejeződik. Általánosságban a terápia 3 év alatti gyermekeknél a leghatékonyabb, de akár 8 éves korig is előnyös lehet.
nemi átalakulás
A múltban a mikropénissel rendelkező kisgyermekek gyakran átestek a nemi váltáson, inkább egy általános pénisznagysággal járó kulturális kényelmetlenségre reagálva, ami inkább igazi orvosi igény. Mára ez a gyakorlat nagyrészt elapadt, és a legtöbb szakértő megkérdőjelezi bölcsességét, figyelembe véve a tesztoszteron-terápia lehetséges előnyeit, az élet későbbi életében a férfi-nő hormonterápia szükségességét és az egyéni beleegyezés hiányát.
Ha ez megtörtént, a nemváltoztatásra általában később kerül sor, amikor a fiúnak lehetősége volt megalapozott döntést hozni saját maga számára, és teljes pszichológiai értékelésen esett át.
Pénisznagyobbító műtét
Néhány, mikropénissel rendelkező férfi változó sikerrel választja a pénisz megnagyobbodását (falloplasztika). Az egyik ilyen művelet, az úgynevezett szalagszuszpenzió, fellazítja a hímvesszőt az erekció során támogató szalagot.
Ez lehetővé teszi, hogy a pénisz tompa szöget zárjon be, nem pedig éles szögben, ami növeli az érzékelést. A lehetséges kockázatok közé tartozik az idegkárosodás, a péniszérzet elvesztése, a merevedési zavar és a pénisz visszahúzódása, ha hegszövet alakul ki a bemetszés helyén.
A falloplasztika egyéb formái, mint pl Más kezelések, például a fedélzeti műtét (egy másik test bőrének átültetése) kevésbé valószínűek, mivel jelentős komplikációk kockázatát hordozzák magukban, és károsíthatják a szexuális funkciókat.
Más technikák, például a szilikon implantátumok (protézisek), a szintetikus dermális töltőanyagok és a szubkután zsírinjekciók inkább növelik a pénisz hosszát, és nem a pénisz hosszát. Még akkor is, ha hossznövekedést hajtanak végre, ez csak a laza hosszúságot érinti, nem a függőleges hosszat, amely változatlan marad.
Vannak olyan kereskedelemben kapható péniszszivattyúk és hordágyak is, amelyek nem mutattak következetes eredményeket a pénisz hosszában. Ha igen, akkor a legjobb esetben is alázatosak. Ezeket az eszközöket merevedési zavarban szenvedő férfiaknak szánják - ez egy teljesen más probléma.
Bonyodalmak
Gyakorlati szempontból a mikropenis megnehezítheti a vizeletet, mert nehéz irányítani az áramot. Sok férfi egyszerűen kompenzálja ezt azzal, hogy vizelet közben ül a WC-n.
Ennél is fontosabb, hogy a két hüvelyknél kisebb péniszméretek alacsonyabb eséllyel járnak. Ezen túlmenően, az agyalapi mirigy betegségének eredményeként mikropénissel rendelkező férfiaknál alacsony a spermiumok száma. Ilyen esetekben asszisztált reprodukciós technikák állnak rendelkezésre, amelyek jelentősen javítják az észlelés esélyeit.
Megjegyzés az érzelmi fejlődésről és a kapcsolatokról
Míg léteznek olyan kezelések, amelyek javíthatják a fiú péniszméretét, a valóság az, hogy egyes fiúknak (és férfiaknak) a normálisnál kisebb péniszük lesz. Míg egyesek azt feltételezik, hogy ez eredendően károsítja a fiút pszichológiailag, ezek a meggyőződések jobban tükrözik a pénisz méretével kapcsolatos kulturális hozzáállásunkat, mint a fiú egyéni tapasztalatai.
Hosszú távú kutatások kimutatták, hogy a mikropeniszben szenvedő férfiak nem különböznek férfiképüktől, mint az átlagos vagy az átlagosnál nagyobb péniszméretű férfiak. Ráadásul a rendellenességről nem derült ki, hogy befolyásolja a férfi libidóját, szexuális funkcióit, szexuális elégedettségét, merevedési funkcióját vagy a kölcsönösen kielégítő szexuális kapcsolatok kialakításának képességét.