Mi a szív szorongásos neurózis; gyógyszertári magazin
Szívdobogás, gyors pulzus, légszomj - a szívneurózisban szenvedő betegek állítólag szívroham tüneteit érzik, de fizikailag teljesen egészségesek. Honnan származnak a panaszok?
A szív egészséges, de a szívbetegségektől való félelem továbbra is fennáll? Akkor a diagnózis lehet a szív neurózis
A szív (félelem) neurózist kardiofóbiának vagy Da Costa-szindrómának is nevezik. Ez az egyik szorongásos rendellenesség. Az emberek azt gondolhatják, hogy szívbetegségben szenvednek, vagy úgy érzik, hogy szívrohamot szenvednek. A beteg szíve azonban egészséges: valójában a szívbetegségektől való félelem váltja ki a problémákat.
Szakértők becslései szerint a lakosság legfeljebb öt százaléka szenved életében ebben az úgynevezett funkcionális szív- és érrendszeri rendellenességben. "Ezek többnyire fiatalabb betegek, 18 és 40 év közötti férfiak" - magyarázza dr. Ralf Berthel, a belgyógyász szakorvosa és a berlini Martin Luther Kórház vezető orvosa. Ismert beteg volt a költő, Berthold Brecht, aki látszólag fiatalemberként szenvedett a szív szorongásától.
Tünetek: A nem szívinfarktus
A szív-szorongásos neurózisban szenvedő betegeknél néha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek hosszú ideig hasonlítanak a szívbetegségekre. A tüneteket nagyon fenyegetőnek, ijesztőnek és nagyon valóságosnak érzékelik - annál is inkább, annál inkább rájuk irányítják a figyelmüket. Ez lehet szívdobogás és szívdobogás, de szívfájdalom is, amely gyakran a bal karba sugárzik. Egyéb tünetek közé tartozik a szúró vagy égő érzés a szív területén, valamint a mellkasban fellépő nyomás és szorító érzés.
Fontos tudni: Az ilyen tünetek valójában szívbetegségre, például szívrohamra utalhatnak. Ezért az orvosnak azonnal meg kell vizsgálnia, amikor először jelentkeznek! Szívszorongásos betegeknél azonban egy alapos vizsgálat azt mutatja, hogy a szív teljesen egészséges, és az orvosok egyértelműen mindent megadnak. Ennek ellenére a panaszok folyamatosan visszatérnek.
A saját szívük egészségével kapcsolatos félelmek sok érintettnél fordulnak elő rohamokban, és pánikrohamhoz vezethetnek, légszomjjal és fokozott légzéssel (hiperventiláció), erős izzadással, szédüléssel és ájulás érzésével. Berthel szerint néhány beteg a halál félelmével is igazi "szívrohamot" tapasztal.
Egészségügyi akadémia
Sürgősségi szívroham
A páciens tünetektől mentes idejét leginkább a következő "roham" miatti aggodalom és félelem határozza meg. Az érintettek gyakran intenzíven foglalkoznak a szívbetegség témájával, ismételten ellenőrzik pulzusukat és vérnyomásukat, és csak a kórházak és az orvosok közelében érzik magukat biztonságban.
Az egyik orvostól a másikig
Ha az orvos egy ilyen "roham" után nem talál fizikai okot, az érintett gyakran egyáltalán nem, vagy csak rövid ideig érzi jobban magát. Nehéz megfontolni annak lehetőségét, hogy a fizikailag észrevehető panaszok pszichoszomatikusak - pszichoszomatikusak lehetnek. Úgy tűnik, hogy a tünetek egyértelműen a szívből származnak. Gyakran kezdődik egy évekig tartó "orvos-odüsszia".
Félelem a félelemtől
Az állítólagos szívproblémák súlyosbodásától tartva sok szenvedő megpróbálja megkönnyíteni és korlátozni magát mindennapi tevékenységeiben. Lehetséges következmény: A látszólag súlyos szívtünetek néha még gyakrabban jelentkeznek, például még kevesebb erőfeszítéssel is. Mivel könnyedén véve az általános erőnlét csökkent.
A szív szorongása szenved a félelemtől való félelemtől. Nagyon szorosan figyelik egymást, folyamatosan aggódnak a szívük miatt - és így állandó riasztási állapotba kerülnek. Általában nem is tudnak erről.
Ok: a psziché
A szívszorongásnak általában nincs fizikai oka. A tünetek általában az érintett személy öntudatlan félelmeiből fakadnak. A belső konfliktusok átkerülnek egy másik célba, ebben az esetben a szívbe.
Berthel elmagyarázza, hogy a kiváltó okok olyan stresszes élet események lehetnek, mint az elválás, a munkahelyi problémák, a balesetek, a betegség és a szeretett személy halála. Az érintettek közül sokan vannak olyanok körülöttük, akik valóban szívbetegségben szenvedtek, például súlyos szívrohamban.
"A szívroham úgynevezett vegetatív ördögi köre klasszikus" - mondja a belgyógyász. "Itt például egyetlen szívbotlást vagy egy kissé túl gyors pulzust a fenyegető szívbetegség jeleként értelmeznek." Ez fokozza a félelmet, az autonóm idegrendszer aktiválódik: a pulzus még gyorsabb (tachycardia), a légzés gyorsabb (hiperventiláció) és szédülés. "Ha a félelem tovább növekszik, pánikhoz vezethet" - mondja Berthel.
A pszichológusok egyfajta védekezési mechanizmust látnak a szív szorongásos neurózisában: az állítólagos szívbetegség elvonja a figyelmet a tényleges félelmektől, amelyek átmenetileg elveszítik az érintettet fenyegető veszélyüket.
Néha az orvosokkal való félreértések kiválthatják a szívneurózist, például ha egyes megállapítások ártalmatlanságát nem magyarázzák el megfelelően a betegnek, vagy ha a megállapításoknak nagyobb súlyt tulajdonítanak, mint amennyi megfelelő lenne.
A szívneurózis más mentális betegségek, például depresszió vagy szorongásos rendellenességek kapcsán is előfordulhat.
A szív szorongásának kezelése
Ha a tünetek először jelentkeznek, feltétlenül alaposan meg kell vizsgálni a beteget. Az orvos például EKG-t, testmozgástesztet vagy echokardiográfiát végez, és esetleg meghatározza a laboratóriumi értékeket is. Ha nem tud fizikai okokat meghatározni, és a tünetek továbbra is fennállnak, a pszichoterápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
"Fontos, hogy a betegnek átfogó információkat nyújtson a tünetek természetéről és előrejelzéséről" - tanácsolja Berthel. A pszichoterápia célja, hogy gondosan tudatosítsa az érintettben, hogy a szívproblémáinak nincsenek szerves okai. A terápia kezdetén légzési és relaxációs gyakorlatok, például progresszív izomlazítás vagy autogén tréning segíthetnek a tünetek kezelésében.
Kognitív viselkedésterápiában a beteg megtanulja kezelni a szívrohamát. A terapeuta pszichodinamikai módszerekkel segíti a beteget, hogy felismerje személyes tapasztalatai szerepét a betegség kialakulásában.
A szív szorongásának súlyos formái esetén nyugtatókat vagy antidepresszánsokat lehet átmenetileg felírni. Ez különösen akkor hasznos, ha a beteg depresszióban vagy szorongásos rendellenességekben is szenved. "A gyógyszereket azonban nem szabad kritikátlanul használni" - mondja Berthel. A pszichoterápiát sem helyettesíthetik.
Dagad:
1. Herrmann-Lingen C, Albus C, Titscher G, pszichokardiológia, Deutscher Ärzte-Verlag, Köln, 2008
2. Möller HJ, Laux G, Deister A, Pszichiátria és pszichoterápia, Thieme, Stuttgart, 4. kiadás, 2009
3. A német Pszichoszomatikus Orvostudományi és Orvosi Pszichoterápiás e.V. Társaság és a Német Pszichoszomatikus Orvostudományi Főiskola irányelvei: Nem specifikus, funkcionális és szomatoform fizikai panaszokkal küzdő betegek kezelése. 051/001 számú AWMF irányelv-nyilvántartás (hozzáférés: 2013. november 1.)
4. Matzat J, Jäniche H, Hausteiner-Wiehle C, "Az orvosom nem talál semmit" - úgynevezett nem specifikus, funkcionális és szomatoform testpanaszok. Iránymutatás az érintettek és hozzátartozóik számára. 051/001 számú AWMF irányelv-nyilvántartás (hozzáférés: 2013. november 2.)
5. Machleidt W, Bauer M, Lamprecht F, Rose H K, pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia, Thieme, Stuttgart, 2004
6. ICD-10: F45.3 Szomatoform autonóm diszfunkció
http://www.icd-code.de/suche/icd/code/F45.-.html?sp=SHerzphobie
(Hozzáférés: 2013. november 2.)
Fontos jegyzet: Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.