Anyatej terus Kérdezze meg Biggi Welter szoptatási tanácsadót
Biggi Welter, laktációs tanácsadó válasza
Helló, meddig tart az anyatej terusa? vagy mi még mindig normális? A kicsi 10 hetes és még mindig sárgás, vért vettek, a májértékek normálisak, de a bilirubin értékek megemelkedtek (összesen 4,3 és 0,44 közvetlenül) az ultrahang eredmények is normálisak, akkor feltételezhető az anyatej terusa ? vagy felismerné az anyai michikterust a vérértékekben? p.s. a kicsi szoptat
KÖSZÖNÖM
Írta: Irma26, 2014.07.31., 21:32
Szoptatott csecsemőknél tovább tarthat a sárgulás csökkenése és a képérték végleges csökkenése, de ez sem ok a gyermek elválasztására.
A fiziológiai újszülöttkori sárgaság formáját, amelyet korábban anyatej-sárgaságnak hívtak, ma elhúzódó sárgaságnak nevezik. Idézlek a "Handbuch für die Breastberatung" Mohrbacher, Stock, 1, 2000 kiadásból:
Csatoltam egy kollégám cikkét az újszülöttek sárgaságáról, és remélem, hogy ez az információ tovább segít.
Kedves üdvözlet
Biggi Welter
Sárga csecsemők - mi az élettani újszülött sárgaság?
Az összes (kaukázusi) újszülött körülbelül harmadában élettani újszülöttkori sárgaság alakul ki az élet első napjaiban. Néhány népnél, például az indiánoknál, az eszkimóknál és a koreaiaknál, az újszülött sárgája gyakrabban és magasabb értékekkel fordul elő. A szülők számára a baba "sárgulása" szorongással és aggodalommal járhat, de a fiziológiai sárgaság nem betegség, hanem a szülés utáni alkalmazkodási folyamatok jele.
Denise Both, IBCLC
Sok újszülöttnél a bőr színe az élet körülbelül harmadik napjáról sárgára változik. A szemgolyók fehérje is sárgul. Ez egy normális folyamat, amely a csecsemő alkalmazkodásához kapcsolódik a méhen kívüli élethez. Ezért hívják a sárgaság ezen formáját "fiziológiásnak", ami azt jelenti, hogy "normális". Az élettani újszülött sárgaság nem fertőző, és nem szabad összetéveszteni a sárgaság más, kóros formáival. Ennek nincs következménye, feltéve, hogy a baba bilirubinszintje nem lesz túl magas.
Terhesség alatt a gyermeket a méhlepényen keresztül minden szükséges ellátja, beleértve az oxigént is. Az oxigénigény kielégítéséhez a meg nem született csecsemőnek több oxigénszállításra van szüksége, mint születés után, amikor a csecsemő önállóan lélegzik, és a pulmonalis keringés aktívvá válik. Ezek a további vörösvérsejtek a születés után lebomlanak, és ki kell üríteni őket a szervezetből. A sárga bilirubin a vörösvértestek bomlásterméke. Az újszülött sárgasága akkor fordul elő, amikor a felesleges bilirubin felhalmozódik a vérben, és lerakódik a bőrben, az izmokban és a nyálkahártyákban. A baba sárga színűnek tűnik.
A bilirubin ezen felhalmozódása a vérben a következő okoknak köszönhető: a bilirubin fokozott képződése (egy újszülött több mint kétszer annyi bilirubint termel testtömeg-kilogrammonként, amikor lebontja a hemoglobint, mint egy felnőtt), a gyermek májának továbbra is korlátozott képessége nagy mennyiségű bilirubin feldolgozására. és a bél megnövekedett képessége a bilirubin felszívására, amikor az epe folyadék belép a bélbe, ahonnan aztán újra felszívódhat.
Mivel a bilirubin kezdetben vízben nem oldódik (közvetett bilirubin), nem oldható fel sem vérben, sem vizeletben. Először a vér vízoldható fehérjéihez kell kötni, és a máj vízoldható bilirubinná (közvetlen bilirubinná) kell átalakítani. A bilirubin az epén keresztül jut el a belekbe, majd kiválasztódik a székletbe.
Az újszülött sárgaságának rendes lefolyása olyan, hogy az élet harmadik napján a sárgulás láthatóvá válik, az értékek az ötödik vagy hatodik napig növekednek, majd ismét jelentősen csökkennek. Az újszülött sárgaság a szoptatott csecsemőknél kissé súlyosabb és tartósabb lehet, mint a nem szoptatott csecsemőknél. Egyelőre nem világos, miért van ez így, de összefüggésbe hozható a szoptatás rossz kezelésével az élet első napjaiban. Ha a babát az első három napban nem teszik fel gyakran és nem elég hosszú ideig, akkor nagyobb súlyt veszít, és bizonyos körülmények között késéssel üríti ki a meconiumot (a gyermek köpése). Ennek következménye lehet többek között a bilirubin fokozott újbóli felszívódása a belekből a véráramba.
Az a tény, hogy a szoptatott gyermekek alkalmanként többé vagy hosszabb ideig sárgulnak, mint a nem szoptatott gyermekek, nem ok arra, hogy ne szoptassanak. Minden olyan intézkedés, amely elősegíti a szoptatást, csökkenti az újszülött sárgaságának kialakulását.
Ismeretes, hogy a bilirubin fontos természetes antioxidáns, ezért vita tárgyát képezte, hogy a fiziológiai újszülöttkori sárgaság előnyös a gyermek számára.
Az újszülött sárgasága a legtöbb esetben nem igényel különleges kezelést. Ha azonban az értékek túl sokat emelkednek, akkor a kezelést szinte mindig megkezdik, mert a bilirubin nagyon magas koncentrációjú sejtméreg, amely károsíthatja a gyermeket. Itt különösen fél az agy károsodása, az úgynevezett magüreg vagy bilirubin encephalopathia, mivel a legtöbb más sejttől eltérően a bilirubin által elpusztított agysejtek nem nőnek vissza.
Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a csecsemőt a klinikán vagy az utógondozó szülésznő megvizsgálja és megfigyeli, és szükség esetén meghatározza (többször) a vér bilirubinszintjét, hogy a terápiát szükség esetén megfelelő időben meg lehessen kezdeni. kellene.
Eddig azonban egyetlen esetben sem számoltak be bilirubin encephalopathiáról, amely kizárólag a szoptatásnak vagy az anyatejjel történő táplálkozásnak tudható be, és a ma rendelkezésre álló monitorozási és kezelési lehetőségek miatt a kernicterus rendkívül ritkává vált.
Ritka esetekben a megnövekedett bilirubinszint a normális újszülöttkori sárgaságtól eltérő okokkal is járhat. Mindenekelőtt meg kell említeni a vércsoport-intoleranciát (Rh-faktor, ABO-intolerancia), az anyagcsere-betegségeket és a fertőzéseket. A szükséges kezelések - kivéve - nincs ok a szoptatás megszakítására.
Az újszülött sárgaságának kezelési lehetőségei
Kezelés általában nem szükséges enyhe vagy közepesen súlyos sárgaság esetén. Ha azonban az értékek túl sokat vagy túl gyorsan emelkednek, akkor először ellenőrizni kell a szoptatás kezelését. A babát arra kell ösztönözni, hogy gyakrabban szoptasson. A megemelkedett bilirubinszint fárasztóvá teheti a gyermeket. Az anyának feltétlenül arra kell ösztönöznie az álmos babát, hogy gyakran és elég sokáig szoptasson. A gyermeknek kalóriákra van szüksége a belek stimulálásához. Ezért tea vagy glükózoldat beadása nem ajánlott.
A bilirubin fény hatására lebomlik a bőrben. Ezért a közvetett napfény segíthet csökkenteni a szintet. Az anyának ügyelnie kell arra, hogy a gyermek ne legyen túlmelegedve és ne legyen túl hideg. A fototerápia a fény azon képességét is felhasználja, hogy lebontsa a bőrön keresztül a bilirubint. A fototerápia nem feltétlenül jelenti az anya és a gyermek elválasztását.
Bizonyos helyzetekben szükség lehet a mesterséges bébiételek etetésére. Ebben az esetben az anyát tájékoztatni kell az alternatív táplálási módszerekről a mellbimbó zavarának elkerülése érdekében.
A vércsere-transzfúzió végső megoldásnak tekinthető. Vércserére azonban ritkán van szükség.
Biggi Welter, laktációs tanácsadó 2014. július 31-én