Mi a teendő a Sensor Deutsche Diabetes Gesellschaft e-vel?
Mainz. Az érzékelők felkaron történő hordozása sok beteg számára kellemetlenséget okoz. Egyelőre nem világos, hogy lehet-e váltani a test más részeire. Úgy tűnik azonban, hogy a kalibrálás nagyobb szabadságot kínál.
A gyártó szerint a flash glükóz monitorozás (FGM) érzékelőit csak a felkarra szabad helyezni. A betegeket azonban érdekli, hogy a test más részei is lehetségesek-e.
Az interneten is élénk eszmecsere folyik - jelentette Dr. Manfred Dreyer, belgyógyászati és diabetológiai rezidens szakember, Hamburg. Ezt most egy tanulmányban vizsgálták: 1 23, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg 14 nap alatt egyszerre három érzékelőt viselt - a felkaron, a combon és a hason. Ezután meghatározták, hogy az érzékelő értékei mennyire térnek el a test különböző részeitől a kapilláris glükóz mérésektől.
A hasi FGM-mérések nem elég pontosak
Ezeket az összehasonlító értékeket 7 pontos profilok felhasználásával határoztuk meg. A felkar átlagos eltérése 11,8 ± 12,0%, a combnál 12,3 ± 13,8% volt, így a végtagokon végzett mérések hasonló eredményeket adtak. A gyomorban azonban az értékek szignifikánsan rosszabbak voltak Prof. Dreyer szerint: Itt a vércukorszinttől való eltérés 18,5 ± 18,4% volt.
Ezenkívül a hasi mérések csak az esetek 69,41% -ában nyújtottak kellően pontos értékeket, míg a karokon és a lábakon lévő szöveti értékek 85% -a kellően pontos volt. A szakértő szerint a korábbi FGM-rendszerek ezért nem viselhetők a gyomorban. Lehetséges lenne a combra helyezés - azonban a vizsgálat során az érzékelők ott gyakrabban vesztek el.
A CGM-nél más a helyzet
Ha azonban FGM helyett folyamatos glükózmérési (CGM) rendszereket alkalmaznak, akkor a helyzet másnak tűnik. Ezt egy olyan tanulmány illusztrálja, amelyben 88 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenvedő beteg vett részt, akik három szenzort is párhuzamosan viseltek. 2 Itt azonban két érzékelőt helyeztek a gyomorra és egy érzékelőt a karra.
Az érzékelő értékeit összehasonlítottuk a kapilláris mérésekkel laboratóriumi standardok alkalmazásával. A CGM rendszerrel úgy tűnik, hogy az a testrész, ahol az érzékelőt elhelyezték, nem befolyásolja a mérési pontosságot: A hasi abszolút relatív átlagos eltérések (9,6 ± 9,0% és 9,4 ± 9,8%) ) és a kar (8,7 ± 8,0%) nem változott szignifikánsan.
Rendszeresen végezzen minőségellenőrzést
A rendszerek közötti különbség egyik oka lehet a kalibrálás, amelyre sok CGM rendszerben szükség van - magyarázta az előadó. Mivel ez kompenzálhatja azokat a mérési különbségeket, amelyeket a szubkután zsírszövet magával hoz a mérési területen - az elhízott embereket különösen érintheti ez a jelenség.
Függetlenül attól, hogy FGM-et vagy CGM-t alkalmaznak, a betegeknek rendszeresen minőségellenőrzéseket kell végrehajtaniuk Prof. Dreyer szerint.
1. Charleer S és mtsai. Diabetes Obes Metab 2018; 20: 1503-1507
2. Christiansen MP és mtsai. Diabetes Technol Ther 2017; 19: 446-456
Diabetes Update 2019
Sok zsír, kevés glükóz
A kalibrálás fontosságát az interstitialis glükózértékek mérésében egy nyolc egészséges férfival végzett vizsgálat szemlélteti: 3 A szöveti glükózkoncentrációt egy 150 mg-os glükóz-tolerancia tesztben mértük mikrodialízis módszerrel, és összehasonlítottuk négy vékony és négy elhízott férfi plazmaértékeivel. A Lean esetében az értékek szinte azonosak voltak - összegezte Prof. Dreyer. "Az elhízott betegeknél jelentősen csökkent a glükózszint a szubkután zsírszövetben." Még akkor is, ha a vizsgálatot a hason végezték, ez a megfigyelés a test más részeire is vonatkozhat - mondta az előadó. A CGM rendszereknél ez azonban nem játszik szerepet - az eszközöket létrehozzák, majd kalibrálják.
3. Enderle B és mtsai. J Diabetes Sci Technol 2018; 12: 341-348