Mi az a Tourette-szindróma, ami a Tourette-szindrómát okozza (2020)

Ebben a szövegben a Tic Szokatlan mozdulat vagy hang, amelyet az illető alig vagy egyáltalán nem tud irányítani. Ez magában foglalhatja a szem pislogását, köhögést, torkot, szimatolást, arcmozgásokat, fejmozgásokat vagy végtagmozgásokat. A tic magában foglalhatja a szokatlan hangok kimondását is, amelyek magukban foglalhatnak nem megfelelő és néha sértő szavakat (verbális kullancsok). A közhiedelemmel ellentétben a Tourette-embereknek csak egy kisebb része használ akaratlanul teljesen obszcén szavakat.

A Tourette a tic rendellenességek spektrumának része, beleértve az átmeneti és a krónikus ticeket is . A tikok bármely életkorban előfordulhatnak, de leggyakrabban 6-18 éves kor között. OCD-vel (obszesszív-kompulzív rendellenesség), autista spektrumzavarral vagy ADHD-vel (figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség) szenvedőknél gyakoribbak.

A legtöbb embernél mind a kisebb, mind a nagyobb tikok gyakorisága és intenzitása növekszik és csökken (ingadozik). A Tourette-szindrómában szenvedő betegeknél gyakrabban és potenciálisan intenzívebben fordulhatnak elő, ha fertőzésük van, különösen strep ( Streptococcus Fertőzések. Az érzelmi és mentális stressz és szorongás szintén fokozhatja a képeket.

A Tourette-ben szenvedő emberek többségének normális intelligenciája és várható élettartama van. Ahogy a gyerekek serdülőkorban és korai felnőttkorban élnek, a csecsemők súlyossága csökken. Extreme Tourette felnőttkorban létezik, de ritka.

Az amerikai Mayo Klinika szerint az amerikai lakosság körülbelül 1-2% -a szenvedhet Tourette-szindrómában. Sokkal gyakoribb a férfiaknál. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata szerint a Tourette-szindróma az Egyesült Királyság lakosságának körülbelül 1% -át érinti.

Georges Albest Edouard Brutus Gilles de la Tourette.

Georges Albest Edouard Brutus Gilles de la Tourette (1857-1904) francia orvos és neurológus volt az első, aki leírta az állapotot és annak tüneteit. 1885-ben kilenc betegről készített jelentést. Jean Martin Charcot (1825-1893), francia neurológus, anatómiai kórtan professzora a Tourette nevet adta lakójának nevére.

Milyen jelei és tünetei vannak a Tourette-szindrómának?

A Tourette-szindróma jellemzője a tik, Ami nagyon enyhe és nehéz lehet. Néhány súlyos tics rendkívül meggyengítő lehet. Az arc tic, mint egy szempillantás, lehet az első jel. Azonban az emberek annyi potenciális típust tapasztalhatnak meg, hogy valóban nincs tipikus eset (minden ember más és más).

Kétféle tics van:

Fizikai tics (motorok) - motoros mozgások, például pislogás, fej vagy testrész megrángatása.
Phonic Tics (Vokális Tics) - hangzó hangok, például morgás vagy nyikorgás, szavak vagy kifejezések.

A kullancsoknak két fő osztályozása van:

Egyszerű kullancsok - csak egy izmot képes megmozgatni vagy egyetlen hangot kiejteni. A mozgások hirtelenek, rövid életűek és gyakran megismétlődnek.
Komplex kullancsok - a fizikai mozgások összetettebbek és/vagy a fonikus tikkek kifinomultabb kimondást tartalmaznak, beleértve a hosszú kifejezéseket is. A komplex tics több izomcsoportot foglal magában.

Sok esetben a Tourette-ben szenvedő személyeknek egyszerű vagy összetett hangzású és fizikai kombinációja lesz.

Idővel a tikek gyakorisága és súlyossága változhat. A Tourette-ben szenvedő személyek az idő múlásával különböző tikkeket fejleszthetnek ki. Szakértők azt mondják, hogy a tinédzserkorban a csecsemők általában a legrosszabbak. Sok esetben korai felnőttkorban javulnak.

Melyek a Tourette-szindróma kockázati tényezői?

A következő tényezők növelhetik a Tourette kialakulásának kockázatát:

genetika - ha egy közeli hozzátartozónak, például egy testvérnek vagy szülőnek van Tourette-je, akkor az illető kockázata jelentősen magasabb lesz, mint más emberek.
Koraszülés - Az idő előtt született csecsemőknek nagyobb a kockázata a Tourette kialakulásának.

Melyek a Tourette-szindróma okai?

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálatok azt mutatták, hogy a Tourette-s betegeknél a bazális ganglionok szerkezete eltér. Szakértők úgy vélik, hogy ezek a rendellenességek egyensúlyhiányt okoznak az agyi neurotranszmitter szintjeiben. A neurotranszmitterek az egyik sejtből a másikba kerülő neurológiai információk hírvivői - hírvivő kémiai anyagok, amelyek adatokat továbbítanak az agysejtek között. A rendellenes neurotranszmitter szintek megzavarhatják az agy normális működését, ami ticekhez vezet.

Gyermekkori fertőzés - A legfrissebb kutatások azt mutatják, hogy kapcsolat állhat fenn a tikok kialakulása és a fertőzés között. Az "elmélet" szerint egy gyermekkori strep-fertőzés a gyermek immunrendszerének hatására antitesteket termelhet, amelyek kölcsönhatásba lépnek az agyszövetekkel, ami normális agyi fejlődést okoz. Ez az elmélet továbbra is ellentmondásos, és sok Tourette-szakértő nem fogadja el.

A kognitív viselkedésterápia megváltoztatja Tourette-szindróma agyát

Egy új tanulmány megállapította, hogy a Tourette-szindrómában szenvedőknél a krónikus tics csökkentésére szolgáló kognitív viselkedésterápia megváltoztathatja az agyuk működését.

Az agyi vegyi anyagok segíthetnek a „tik” kezelésében Tourette-szindrómában szenvedőknél

A Trends in Cognitive Science folyóiratban megjelent új tanulmányban az Egyesült Királyság Nottingham Egyetemének kutatói megmutatták, hogyan lehetne agyi vegyi anyagot használni a Tourette-szindrómában szenvedő betegek enyhítésére.

Tourette-szindróma diagnózisa

Melyek a Tourette-szindróma kezelési lehetőségei?

gyógyszer - Ide tartoznak a vérnyomáscsökkentők, izomlazítók vagy neuroleptikumok. Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és/vagy izomlazítókat általában enyhe vagy közepesen súlyos tünetek esetén írnak fel, míg a neuroleptikumokat gyakrabban mérsékelt vagy súlyos tünetek esetén.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Mellékhatások lehetnek:

székrekedés
hasmenés
szédülés
Száraz száj
fejfájás
Álmosság (álmosság)
fáradtság

Írja be = "kör">

Izomlazító - spaszticitás leküzdésére használják (amikor az izmok túl merevek lesznek). Kimutatták, hogy segítik a fizikai tikkek ellenőrzését. Ilyenek például a baklofen és a klonazepám. Az izomrelaxánsokat szedő betegek nem fogyaszthatnak alkoholt.

Mellékhatások lehetnek:

álmosság
szédülés
Kevesebb éberség (ha igen, kerülje a vezetést és a nehéz gépek kezelését)

Neuroleptikumok - az ilyen típusú gyógyszerek blokkolják a dopamin agyra gyakorolt hatását. A neuroleptikumok két fő típusa létezik:

Tipikus neuroleptikumok - az 1950-es években fejlesztették ki. A neuroleptikumok első generációja.
Atipikus neuroleptikumok - az 1990-es években fejlesztették ki. Egy újabb generáció.

Az atipikus neuroleptikumok kevésbé képesek mellékhatásokat okozni, ezért többnyire ajánlottak. Egyes betegek nem alkalmasak az atipikus neuroleptikus terápiára. A gyógyszert orálisan vagy injekcióként veszik be. Néhány lassan felszabaduló neuroleptikumot csak kéthetente kell beadni.

Tipikus neuroleptikus mellékhatások lehetnek:

Homályos látás
székrekedés
álmosság
Száraz száj
A libidó hiánya (nemi vágy)
Remeg
görcsök
Remeg
Rángások (izmok)
Súlygyarapodás

Az atipikus neuroleptikus mellékhatások a következők lehetnek:

Homályos látás
székrekedés
Száraz száj
A libidó hiánya
Súlygyarapodás

Ha a mellékhatások problémává válnak, a betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat. Lehet, hogy más antipszichotikumok is szedhetők. Nem gyógyszeres kezelések

Viselkedésterápia

Szokás megfordítása

A Tourette-szindrómás betegek nincsenek tisztában tikkjeikkel
A tikeket a kellemetlen érzések enyhítésére használják, mielőtt azok bekövetkeznének

A felsőbbrendűség érzésének enyhítésére alternatív és kevésbé észrevehető módot keresnek. Ezt az alternatív választ (nem egy tic-t) a-nak hívjuk Versenyző válasz . Például, ha a torokban jelentkező kellemetlen érzés a morgás vagy a torok ürítésének előjátéka, a páciens megtanulja enyhíteni az érzést egy sor mély lélegzéssel.

A szokásváltó terápia gyakran magában foglalja a relaxációs terápiát. A stressz vagy a szorongás súlyosbíthatja a tikok súlyosságát és gyakoriságát. Az olyan technikák, mint a mély légzés vagy a vizualizáció, segíthetnek a szorongás enyhítésében, ami gyakran kevesebb és kevésbé súlyos tikkhez vezet.

akupunktúra és hipnózis Vannak-e más lehetséges terápiák a Tourette számára.

A műtét általában csak súlyos tünetekkel rendelkező felnőtt betegek számára szól, akik nem reagálnak jól más kezelésekre.

Limbikus leukotomia - elektromos áramot vagy sugárnyalábot használnak a limbikus rendszer kis részének elégetésére. A limbikus rendszer felelős a magasabb érzelmekért, viselkedésünkért és memóriánkért. A limbikus leukotomia gyakran lehetővé teszi a sebész számára az agy újbóli bekötését, részben vagy teljesen felszabadítva a beteg állapotát.
Mély agyi stimuláció (DBS) - Az elektródákat az agy olyan részeibe ültetik be, amelyekről ismert, hogy kapcsolódnak Tourette-hez. Az elektródák ott maradnak. Kis generátorokhoz vannak kötve, amelyek szintén beültetésre kerülnek a beteg testébe. Elektronikus impulzus érkezik a generátorból az elektródákba, és stimulálja az agy különböző részeit, amelyek gyakran szabályozzák Tourette tüneteit.

Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (NHS) szerint bár a kezdeti DBS eredményeket biztatták, nem tudunk ennek a viszonylag új terápiának a hosszú távú biztonságosságáról és hatékonyságáról. A legtöbb esetben a DBS hozzáférése klinikai vizsgálatokon keresztül történik.

Mik a Tourette-szindróma lehetséges szövődményei?

A Tourette-hez leginkább kapcsolódó agyi bazális ganglionok szintén részt vesznek a szokások tanulásának ellenőrzésében. Ezért a Tourette-ben szenvedő embereknek gyakran vannak problémái a szokásból való tanulás során. A gyermekeknek nehézségekbe ütközhet olyan képességek és tevékenységek elsajátítása, amelyeket más gyerekek gyorsan elsajátítanak, például írás, olvasás vagy egyszerű számtan.

A Tourette-szindrómás gyermeknek további speciális oktatási segítségre lehet szüksége.