Mi az a transzesophagealis echokardiográfia, és kinek szólnak az Arcadia kórházak és orvosi központok
A vizsgálat során egy átalakító ultrahangot bocsát ki (nagyon nagy frekvenciával), amely a mellkas falán át a szívbe jut. A szív tükrözi ezeket az ultrahangokat, amelyeket a jelátalakító rögzít és továbbít egy számítógépre, amely a monitoron megjeleníti a szív falainak és szelepeinek képét, valamint a vér áramlását a szerv rekeszén keresztül.
A transzesophagealis echokardiográfia indikációi
Ennek az eljárásnak a javallata magában foglalja a szív- és aorta-struktúrák, valamint azok működésének értékelését olyan helyzetekben, amikor a transthoracalis echokardiográfia nem meggyőző, vagy ahol nagy a valószínűsége annak, hogy a transthoraciás echokardiográfia eredményeit nem diagnosztizálják.
A transzesophagealis echokardiográfiát alkalmazzák:
- a transzkatéteres eljárások irányított kezelése (a pitvari septum defektusának perkután lezárása, a bal fül obliterációja, a transcateter szelepes eljárásai);
- az ultrahang-szondától távol eső szerkezetek, például az aorta vagy a bal fül rendellenességeinek értékelése;
- a pitvar vagy a bal pitvar trombózisának diagnózisának megerősítése vagy kizárása;
- a szívbillentyűk, az intracardialis tömegek, a paravalvularis tályogok értékelése (mind a natív szelepeken, mind a szelepprotéziseken);
- mechanikusan szellőztetett betegek, mellkasi traumában szenvedők, elhízott betegek vagy olyanok, akik nem tudnak mobilizálódni a bal oldali decubitusban;
- mellkasi konformációval rendelkező betegeknél, amelyek kedvezőtlenek a végleges képek megszerzéséhez a transthoraciás echokardiográfián;
- minden nyitott szív- vagy mellkasi aorta műtéti eljárásban;
- egyes esetekben aortocoronaris bypass.
technika:
A garat érzéstelenítésével kezdődik egy helyi érzéstelenítő (lidokain spray) permetezésével a torokra. Nyugtatót (midazolám) a felső végtagba szerelt vénás katéteren keresztül kell beadni, hogy enyhe szedációt váltson ki a betegben. A szájüregben az ultrahangos szonda behelyezése előtt egy darabot helyeznek el úgy, hogy a száj nyitva maradjon az eljárás során.
A szakember bemutatja a transzesophagealis ultrahang szondát, amely valójában egy rugalmas cső, amelynek a végén egy szonda található (8-10 mm átmérőjű), amely ultrahangot bocsát ki a szívbe a nyelőcsőből és a gyomorból, ezáltal jobban felmérve a szív struktúráit. . A vizsgálat nem fájdalmas, enyhe kellemetlenséget, hányásérzetet okozhat, amely a szonda és a garat érintkezésekor megjelenik, és a szonda lenyelése után eltűnik. A szívritmust, a vérnyomást és a légzést az eljárás során figyelemmel kísérik. A vizsgálat körülbelül 20 percet vesz igénybe.
Az alkalmazott műszereket egy speciális fertőtlenítő oldatban sterilizálják, amely az összes ismert baktériumot és vírust megszünteti, így nincs lehetőség a beteg megfertőzésére. A garat érzéstelenítése után a beteget lenyelik a szondával. A vizsgálat során a betegnek állával a mellkasán kell maradnia, hogy az összes nyál leereszthessen a dörzsárból. Ellenkező esetben a nyál lenyelése megzavarhatja a szonda képét, így meghosszabbíthatja a vizsgálatot. Javasoljuk, hogy a beteg ne mozogjon és ne lélegezzen az orron keresztül, mert a fej bármilyen mozgása befolyásolhatja a kapott képet. A vizsgálat során az orvos minden lehetséges síkban megvizsgálja a szívüregek kétdimenziós és színes Dopplerjét a fogívetől kb. 30 cm-re, a végén pedig a mellkasi aortát és az aortát vizualizálja.
Az ultrahang után a betegnek két órán keresztül nem szabad enni és inni a garat érzéstelenítése és az aspirációs veszély miatt. A beteg nem vezethet autót a midalozámmal történő szedáció miatt.
szövődmények
Ilyen reakciók: szívritmuszavarok, hörgőgörcs, rekedtség, a garat enyhe elváltozásai a cső áthaladásakor és magas vérnyomás. Rendkívül ritka helyzetekben fordulhat elő: a nyelőcső perforációja, aorta aneurysma repedése vagy már meglévő nyelőcső-varikációk és aspirációs tüdőgyulladás.
Ellenjavallatok
Ennek az eljárásnak az ellenjavallatai általában a felső emésztőrendszer patológiája. Abszolútra és relatívra oszlanak.
Az abszolút ellenjavallatok a következők:
- szűkület és nyelőcső daganatok;
- nyelőcső perforációi és hasításai;
- nyelőcső diverticula;
- aktív emésztőrendszeri vérzés.
A relatív ellenjavallatok a következők:
- a mediastinum és a torok besugárzása;
- kórelőzményben gyomor-bélrendszeri vérzés vagy közelmúltbeli gyomor-bél vérzés
- Barrett-nyelőcső, aktív nyelőcsőgyulladás és aktív peptikus fekély;
- nyelőcső-varikumok;
- hiatus hernia;
- véralvadási rendellenességek.
Transesophagealis echokardiográfia lehetővé teszi a kardiológus számára, hogy képeket szerezzen a stroke-ban szenvedő páciens, a szívműtétet végző beteg, a pitvarfibrillációban szenvedő beteg értékeléséhez, akinek elektromos kardioverziót kell átesnie, vagy más speciális helyzetekben. Szakértői konzultációhoz forduljon kardiológushoz.