Mi az ADHD Hogyan lehet különbséget tenni a sok energia és a hiperaktivitás között
Mi az ADHD? Az ADHD-ről beszélünk ásszal. univ. Dr. Laura Mateescu és Dr. Maria Șandru
Dr. Laura Mateescu pszichiáter, és. Maria Șandru, neuropszichiátriai szakorvos.
TDM: Az ADHD-t egyre több ember váltja ki különböző körülmények között, pletykákat és aggodalmat keltve. Ezért kérjük, magyarázza el nekünk, miről is van szó valójában.
Dr. Laura Mateescu: Az ADHD egy neurodevelopmentális rendellenesség, amelyet olyan tünetek jellemeznek, mint figyelemhiány és/vagy hiperaktivitás és impulzivitás. Az ADHD diagnosztizálásához ezeknek a tüneteknek hosszú ideig, azaz több mint 6 hónapig fenn kell maradniuk, és jelentősen károsítaniuk kell az iskola működését, legyen szó óvodáról vagy iskoláról, mint pl. valamint a családi és/vagy társas működés a baráti társaságban, a parkban, születésnapokon stb. Ezek a tünetek nem jelentkeznek hirtelen, egy nap alatt, de a szülők "mindig" jelen lehetnek.
Mi az ADHD? Melyek az állapot jelei
Dr. Maria Șandru: Sajnos van néhány túlzás e kifejezés használatával kapcsolatban, abban az értelemben, hogy túl sok ember alkalmazza azokat a gyermekeket, akik nagyon aktív magatartásúak, az életkorukra némileg jellemző viselkedésűek, ami rengeteg kíváncsiságot és minden körülmény vizsgálódását vonja maga után. Végül is az életkor előjoga és nem feltétlenül diagnózis. Természetesen jó, ha ezeket a gyerekeket pszichológus és más szakemberek látják, hogy meghatározzák, hogy izgatott viselkedésük a szükséges idézőjelekkel valóban megengedi-e a normalitást ebben a korban. Azonban a szülők nem nagyon aggódnak, ha hiperaktív vagy hiperkinetikus gyermekük van, mert ez nem jelenti azt, hogy automatikusan figyelemhiányos rendellenessége van, azaz ADHD. Ezek a gyerekek normalizálják viselkedésüket, miközben felnőnek, és jól alkalmazkodnak a környezethez, ha biztosítják számukra a jó fejlődéshez szükséges feltételeket. Mit jelent? Először is, válasz a tudásigényeikre. Általában az állandóan kíváncsiak a gyerekek is okosak, ami nem rossz, nem?
TDM: Végül is betegség vagy sem? Megértem, hogy vita alakult ki ebben a témában.
Dr. Laura Mateescu: Ez elsősorban egy neurobiológiai rendellenesség, amely a gyermek agyában található neurotranszmitterek, különösen a dopamin és a norepinefrin diszfunkciójával jár. Mindkét neurotranszmitter alapvető szerepet játszik az éberség fenntartásában, a figyelem koncentrálásában és támogatásában, így magyarázva az ADHD-specifikus tünetek megjelenését rendellenes működésük esetén. Ezenkívül a biológiai meghibásodás következtében a gyermek pszichés strukturálódása, vagyis pszichés funkciói: figyelem, munkamemória, nyelv, affektivitás érintettek.
Dr. Maria Șandru: Gondolunk a betegségre, ha a gyermek viselkedése kissé göndöríti a patológiát. Abban az értelemben, hogy a többi gyermek elutasítása következtében nem tud beilleszkedni egy kollektívába; nem lehet játszótárs, mert nem tudja betartani a csapatjáték szabályait; nem tud jól tanulni, mert nem képes megérteni és elvégezni néhány feladatot, megjegyezni néhány tevékenységet.
TDM: De hogyan különböztetjük meg mi, szülők, a túl sok energiát és a hiperaktivitást?
Dr. Laura Mateescu: A "túl sok energia" mint tulajdonság és a hiperaktivitás, mint az ADHD tünete közötti különbség elsősorban annak köszönhető, hogy ez a viselkedés hogyan befolyásolja a gyermek működését. Az ADHD-s gyermek esetében ez a hiperaktivitás nem megfelelő a gyermek fejlettségi szintjéhez, azaz életkorához, és jelentős társadalmi vagy iskolai diszfunkciókat okoz.
Dr. Maria Șandru: Nagyon kíváncsi a határ egy kíváncsi, instabil és egy ADHD-s gyermek között. Azonban egy gyermekről, aki befejez egy tevékenységet, például egy rajzra összpontosít, nem mondhatja el, hogy hiányos a figyelme és ADHD-je van. Ő csak egy játékosabb gyermek, aki sokat szeretne tudni, és aki könnyebben mozog egyik tevékenységről a másikra, amikor nem érdekli ez a tevékenység.
TDM: Segítsen megérteni, milyen tünetek és jelek figyelmeztethetnek minket.
Dr. Maria Șandru: Az ADHD-s gyermek mindig párhuzamosan fog tenni valamit, a tevékenységtől függetlenül. Amikor az íróasztalánál ül dolgozni, megmozgatja a lábait, amikor egy filmnél, egy karosszékben ül, mindig izgatottságban van, és ha tetszik is neki az a film, nincs türelme a végére érni; alig várja, hogy meghallgasson egy történetet, még akkor sem, ha tudni akarja, mi történik. Más szavakkal, gyorsan elveszíti a figyelmét, annak ellenére, hogy olyan tevékenysége van, amely tetszik és érdekli. Ezenkívül egy ilyen gyerekkel nehezebb kapcsolatod van, mert mindig vonzza a körülötte lévő különféle dolgok és ingerek. Nem tud beilleszkedni egy csoportba, mert nem tud betartani bizonyos szabályokat, nem tudja/megoszthatja másokkal, amije van, nem várja meg a sorát.
TDM: Hogyan, mikor és ki állítja fel a diagnózist?
Dr. Laura Mateescu: A diagnózist a gyermekpszichiáter állapítja meg, az Egészségügyi Világszervezet által kidolgozott ICD 10 ("Betegségek Nemzetközi Osztályozása") diagnosztikai kritériumok szerint. A szülőkkel végzett klinikai interjút és a gyermek közvetlen megfigyelését követően állapítják meg. A pszichológiai értékelés segít a diagnózis alátámasztásában. Rendkívül fontosak a tanárok, a tanárok és minden olyan ember észrevételei is, akikkel a gyermek jelentős időt tölt.
A diagnózis alátámasztására és a rendellenesség súlyosságának megállapítására standardizált értékelési skálákat használnak. Ilyen például az ADHD-Rating skála. Az ADHD-re vonatkozóan nincsenek specifikus paraklinikai vizsgálatok, például vérvizsgálatok vagy képalkotás. Paraklinikai vizsgálatokat, az általános klinikai vizsgálattal együtt alkalmazzák a differenciáldiagnózis felállításához, azaz az ADHD-szerű tüneteket magukban foglaló egyes patológiák kizárásához, valamint a téves diagnózis és kezelés kockázatának, valamint más rendellenességek diagnosztizálásának késleltetéséhez.
Dr. Maria Șandru: Szeretném megemlíteni, hogy nagyon fontos, hogy amikor a pszichológussal együtt meghatározzuk az ADHD diagnózisát, nagyon szoros együttműködés folyik a pedagógus/tanár, a szülők és mindazokkal, akik szorosan ismerik a gyereket és együtt dolgoznak vele. Érdekel, hogy a gyermek hogyan viselkedik még az összetett közlekedési eszközökben is, hogyan viselkedik a családon kívül, a családban, az anya jelenlétében, csak az apa vagy csak a dada jelenlétében. Nem lehet diagnosztizálni az ADHD-t egy értekezlet után, még akkor sem, ha ennyi év tapasztalata után arra a következtetésre jutottam, hogy egy gyermeknek van-e ilyen rendellenessége az én véleményem szerint.
A diagnózis felállításának életkorát tekintve általában 3-4 éves küszöbről beszélünk. Korábban korai az ADHD-ra gondolni, még akkor is, ha nyugtalanabb csecsemőkkel vagy kétéves gyerekekkel van dolgunk, akik egy pillanatig sem állnak helyben.
Mi az ADHD és hány gyermek érintett
TDM: Mi az ADHD előfordulása az elmúlt években? Ismeretes, hogy hány ADHD-s gyermek él Romániában?
Dr. Laura Mateescu: A globális prevalencia adatok azt mutatják, hogy a gyermekek 5-7% -a rendelkezik ADHD-val. Jelenleg nincsenek célzott epidemiológiai vizsgálatok Romániában, így ennek a rendellenességnek a pontos aránya hazánkban nem ismert. Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja (CDC) az ADHD előfordulásának riasztó, akár 40% -os növekedéséről számol be 2003 és 2011 között. A rendellenesség a fiúknál gyakoribb, a tanulmányok 2: 1 és 4: 1 a fiúk javára.
Dr. Maria Șandru: Anélkül, hogy konkrét adatok állnának rendelkezésre, csak annyit tudok tájékoztatni, hogy ez az állapot egyre gyakoribbá válik, és hogy egyre nehezebb kezelni, mert nagyon gyakran nem áll rendelkezésünkre minden olyan tényező, amely be kell kapcsolódnia. Sok iskola még mindig nem fogadja el őket sajátos magatartásuk miatt, ami zavarja és megakadályozza a tananyagot.
Mi az ADHD és milyen okai vannak
TDM: Kérem, mondja el nekünk ennek a rendellenességnek az okait, és mondja el, hogy van-e köze olyan külső tényezőkhöz, mint a cukorfogyasztás, az élelmiszer-adalékanyagok, a számítógépes játékok vagy a rajzfilmek? A nem megfelelő szülői hozzáállás következményének tekinthetjük?
Dr. Laura Mateescu: Az ADHD pontos okai még mindig nem ismertek, de mint a legtöbb mentális rendellenességben, az etiopatogenezis a genetikai és környezeti tényezők közötti kölcsönhatásnak tulajdonítható. A genetikai vizsgálatok sok génben mutatták ki a mutációk jelenlétét, a legtöbbet vizsgáltak közül a dopaminerg rendszer működéséért felelősek. Megalapozott érv a genetikai mechanizmus mellett a betegség magas fokú öröklődése, vagyis az egyik nemzedékről a másikra való átadás nagy képessége. Körülbelül 70 százalékos százalékról beszélünk. Egyetlen környezeti tényezőt sem lehet teljes mértékben hibáztatni az ADHD kialakulásáért, de a gyakrabban társított problémák között szerepelnek a terhességgel vagy a szüléssel kapcsolatos különféle problémák, beleértve a terhesség alatti dohányzást, az agytraumát, a toxikus környezeti tényezőknek való kitettséget., hanem a családi diszfunkció is.
Mi az ADHD és miért fordul elő
Mi az ADHD és hogyan befolyásolja a gyermeket
TDM: Az ADHD mennyiben befolyásolja a gyermek intelligenciáját?
Dr. Laura Mateescu: Ennek a rendellenességnek a jelenléte nem befolyásolja közvetlenül a gyermek IQ-ját. Az ADHD-ban szenvedő gyermekek azonban gyakran nehezen tanulnak különféle készségeket, például írást, olvasást vagy matematikát. Tanulmányok kimutatták, hogy az ADHD-ban szenvedő gyermekek akár 46% -ának is van sajátos tanulási zavara. De az ADHD önmagában nem tanulási rendellenesség, de ennek a rendellenességnek olyan konkrét tünetei, mint a figyelemhiány, a hiperaktivitás és az impulzivitás, zavarják a tanulási folyamatot.
Dr. Maria Șandru: Néha az ADHD társul egy bizonyos fokú mentális retardációval is, amely másodlagos az ilyen típusú viselkedés szempontjából, vagy amely már a kezdetektől fogva jelen volt, és a gyermek strukturálódott ezzel a problémával. A központban sok gyermekünk van, akiknek mindkettőjük van.
Mi az ADHD és hogyan kezelik
TDM: A kezelésről mit tud mondani nekünk, miből áll?
Dr. Laura Mateescu: Az ADHD kezelése egyénre szabott, minden beteg és családja igényeihez igazítva. Nemzetközi iránymutatások kimutatták, hogy a leghatékonyabb terápiás stratégia az, amely a magatartási terápiát a farmakológiai módszerekkel ötvözi. A megközelítés multidiszciplináris, orvosi, pszichoterápiás és oktatási egyaránt. A pszichoterápiás beavatkozás magában foglalja a gyermekre szabott viselkedésterápiás programot, a szülők pszichoedukációját, de az oktatók vagy az iskolai tanárok tanácsadását is. A világszerte és az országban is a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek közül a metilfenidát és az atomoxetin mutatta a legnagyobb hatékonyságot. Az orvosok más pszichotrop molekulákat is felhasználhatnak az ADHD-vel járó tünetek és társbetegségek, például szorongás, depresszió vagy viselkedési rendellenességek csökkentésére.
Mi az ADHD és mi a kezelés
Dr. Maria Șandru: Általában azt mondom szüleimnek, hogy a terápia csak oktatási intézkedésekre épülhet, csak annyiban, hogy ez magában foglalja a család, az oktató teljes körű bevonását és szoros együttműködést a mentálhigiénés központ vagy más intézmény terapeutájával. Azt is mondom azonban nekik, hogy jó azonban, ha megduplázzák a gyógyszeres terápiát, amely kissé normalizálja a viselkedést, anélkül, hogy a gyereket altatná. Itt antipszichotikus gyógyszerekről beszélünk, amelyeket számos viselkedési rendellenesség esetén írnak fel, például az autizmus spektrumában. Megnyugtatom a szülőket, és elmagyarázom, hogy az adagok nagyon alacsonyak. Ez nem olyan, mint egy antibiotikum, ahol egyértelmű jelzések vannak a beadandó mennyiségre vonatkozóan (mg/testtömeg-kg). Nagyon-nagyon kis adagokkal kezdjük, és az eredményeknek megfelelően állítjuk be őket. A sportnak nagyon nagy szerepe van az ADHD-s gyermekek stabilizálásában. Mindig sürgetjük a szülőket, hogy vigyék gyermekeiket a szabadba mozgatni, sportolni és különösen csapatsportra, mert a csapatban ők alkotnak, kapcsolódnak egymáshoz és megtanulják betartani a szabályokat.
Mi az ADHD és hogyan fejlődik egy életen át
TDM: Az ADHD az életkor előrehaladtával?
Dr. Laura Mateescu: Az ADHD krónikus rendellenesség, amely kezelés hiányában nem múlik el az életkorral. Tanulmányok kimutatták az ADHD prevalenciáját felnőtteknél, hasonlóan a gyermekekéhez, ami bizonyítja ennek a patológiának a folytonosságát felnőttkorban. A klinikai kép azonban megváltozik. Tehát, ha gyermekkorban a hiperaktivitás tünetei a legszembetűnőbbek, felnőttkorban a tartós figyelem fenntartásának képtelensége, a koncentrációs nehézségek és az impulzivitás áll az előtérben. Tanulmányok kimutatták, hogy az ADHD-ban szenvedő felnőttek hajlamosabbak a káros anyagokra, több munkahelyi problémával szembesülnek, mivel nem képesek időben elvégezni a feladatokat és nem megfelelő a szervezettség, gyakoribbak a sportbalesetek és több a labilis kapcsolat.
Dr. Maria Șandru: Az évek telnek, de az ADHD megmarad, még akkor is, ha jobb lesz. Még mindig vannak olyan jelek, amelyeket könnyen észrevehetünk olyan felnőtteknél, akik beszélgetnek veled, vagy akik nem tudnak hallgatni, akik gyorsan reagálnak, néha kiszámíthatatlanok. Ez nem azt jelenti, hogy ezek az emberek nem tehetnek karriert. Jó sportolókká válhatnak, és energiájukat elfogyaszthatják egy futballpályán, teniszpályán vagy másutt, lehetnek színészek vagy olyan hivatásuk, amely folyamatosan kihívást jelentő helyzetekbe sodorja őket. Lehetséges, hogy ezek a gyerekek profik lesznek, de van egy nagy "DE".
Mi az ADHD és milyen kockázatokkal jár
TDM: Milyen kockázatokkal jár az ADHD nem kezelése?
Dr. Laura Mateescu: A kezeletlen ADHD negatívan befolyásolhatja a gyermek fejlődését akár különféle egyéb kórképek szövődményeivel, akár az oktatási vagy szakmai útra gyakorolt negatív hatással. Az ADHD-s serdülők körében gyakori társbetegségek a kábítószer-fogyasztás, az iskolából való lemorzsolódás és a magatartási rendellenességek. Az öregedéssel az ADHD-t más rendellenességek is bonyolíthatják a szorongás vagy a depresszió területén.
Dr. Maria Șandru: Ha nem avatkoznak közbe, ezek a gyerekek rosszul alkalmazkodnak, marginalizálódnak és kiszorulnak a környezetükből, ahová tartoznak. Lehet, hogy viselkedési éretlenségük is kialakulhat, nem tudják, hogyan lehet elkerülni a kockázatokat és veszélyeket, és mivel a felnőttek hajlamosak gyakrabban munkahelyet vagy élettársat váltani, és nem lesznek képesek jó szülők lenni.
Van gyereked, tele energiával? Olvassa el Mary Sheedy Kurcinka "Hogyan neveljünk energikus gyereket" című könyvet! Ez ITT érhető el.