Mi az anorexia A technikus
Az anorexia, más néven anorexia nervosa súlyos étkezési rendellenesség. Az anorexiások arra törekszenek, hogy rendkívül vékonyak legyenek, és folyamatosan félnek a hízástól. Noha nyilvánvalóan alulsúlyosak, az érintettek túl kövérnek tartják magukat. A saját maga szabta fogyás olyan drasztikus lehet, hogy életveszélyes fizikai és pszichológiai változásokhoz vezethet.
Az esztétikai sportok, például a torna, a balett és a tánc, valamint az állóképességi sportok, például a hosszútávfutás és a súlykorlátozással rendelkező sportok, például az ökölvívás vagy a birkózás, a rekreációs és élsportolók az anorexia kialakulásának speciális kockázati csoportjának számítanak. A tizenkét és 35 év közötti nőknél körülbelül tizenkétszer nagyobb az anorexia kialakulásának esélye, mint a férfiaknál.
Az anorexiás emberek súlya 15% vagy annál kisebb, mint a nemük, magasságuk és életkoruk számára ajánlott súly. Felnőtteknél ez megfelel a 17,5 alatti testtömeg-indexnek (BMI). Gyermekek és serdülők esetében az itt használt definíciós kritérium a tizedik kor percentilis alá esik.
Étkezési magatartás
Az anorexiás emberek elsősorban éhezéssel érik el kívánt súlyukat. Kerüli a magas zsírtartalmú és magas szénhidráttartalmú ételeket. A kalóriabevitel egy része messze elmarad a fizikai szükségletétől. Sok anorexiás embernél kialakulnak bizonyos étkezési rituálék, például rendkívül lassan esznek, és ételeiket apró darabokra vágják. Vannak, akik súlycsökkentéshez más módszereket is alkalmaznak: túlzottan sportolnak, szándékosan hánynak, vagy hashajtókat szednek. Ez a korlátozás súlyos hiányosságokhoz vezethet, és mind fizikai, mind pszichológiai következményekkel járhat.
Nem ritka, hogy az anorexia ártalmatlannak tűnő diétás viselkedéssel kezdődik, például nem eszik édességet. A kiváltó okok változatosak: például az első szerelem, vagy a pubertás alatti fizikai változások. A szenvedők gyakran alacsony önértékeléssel rendelkeznek, és féltik a felnövekedés igényeit.
Gyakran az az érzésük, hogy súlyukkal újra irányíthatják saját életüket. Ha ezután pozitív visszajelzéseket kapnak a fogyásról, ez tovább súlyosbíthatja rendezetlen étkezési magatartásukat és a hízástól való félelmüket.
Mentális változások
Az étel és a súly témája éjjel-nappal meghatározza gondolatait, érzéseit és cselekedeteit. Az anorexiások úgynevezett testséma-rendellenességben szenvednek: Úgy érzékelik saját testüket, mintha egy torzító tükörben lennének, túlbecsülik testméretüket, túl kövérnek tartják magukat és szégyellik állítólag zamatos megjelenésüket.
Fizikai változások
A súlycsökkenés és az alultápláltság kardiovaszkuláris rendellenességekhez, lassú szívveréshez, alacsony pulzusszámhoz, vesekárosodáshoz, vérképződési rendellenességekhez, immunológiai rendellenességekhez, gyomor-bélrendszeri rendellenességekhez, elektrolit rendellenességekhez és ödémához, azaz vízvisszatartáshoz vezethet. Gyakran a bőr, a haj és a köröm kiszárad és törékennyé válik. A különféle hormonszintek, beleértve a nemi hormonokat is, nincsenek egyensúlyban. A nőknek gyakran nincs menstruációjuk, vagy későn jelennek meg.
Hogyan befolyásolja az anorexia nervosa a kapcsolatokat?
A rokonok tehetetlennek érzik magukat, és gyakran különböző eszközökkel próbálják megváltoztatni az érintettek étkezési magatartását. Vannak erőszakos konfliktusok, amelyek kölcsönös felelősséggel tartoznak az étel témájában. Gyakran megromlanak a kapcsolatok más emberekkel is. Az anorexiások korlátozzák társadalmi kapcsolataikat, és a gondozók elhatárolódnak tőlük. A szexuális érdeklődés is nullára csökken. Nem ritka, hogy a partnerségek megszakadnak, ami viszont növeli az érintettekre nehezedő nyomást.
Az anorexiások többsége nem veszi észre, hogy betegek. Tagadják betegségüket, és nem akarnak változtatni a viselkedésükön. Ezért sok beteg eleinte elutasítja a kezelést, különösen, ha szüleik vagy más rokonaik bemutatják őket az orvosnak.
Anorexia okai
Az anorexia feltehetően több kölcsönösen befolyásoló tényező kombinációjából ered. Úgy tűnik, hogy a pszichológiai hatások fontos szerepet játszanak, csakúgy, mint a genetikai hatások. Az étvágytalanságot kiválthatja a családi feszültség, a veszteség, a test körüli ugratás vagy a pubertás okozta rendellenességek. Sok anorexiás lány negatív példaképként éli meg édesanyját vagy a hozzájuk közel álló más nőket. Ennek eredményeként elutasítják saját nőiségüket, és megpróbálnak semmilyen fizikai tulajdonságot nem kifejleszteni. A tartós alultápláltság következtében a menstruáció hiányát sokan enyhítőnek vagy kellemesnek tartják.
tanfolyam
A legrosszabb esetben a testi rendellenességek halálhoz vezethetnek, például ha a szív és más szervek súlyosan károsodnak az étvágytalanság miatt. Az érintettek egy része öngyilkosságot követ el. Az anorexia halálozási aránya a legmagasabb a mentális betegségek között, 10 és 15 százalék között mozog. A fekvőbeteg-kezelés egyik fontos célja ezért a testtömeg-index (BMI) legalább 90 százalékának elérése a beteg fizikai stabilizálása érdekében. A súly rövid távú növekedésének sikeraránya 40-90 százalék. Sok anorexiás ember számára azonban súlyuk és alakjuk torz észlelése továbbra is fennáll, amint súlyuk normalizálódott, és új próbálkozásokhoz vezethet a fogyáshoz.
Minél korábban ismerik fel és kezelik a betegséget, annál nagyobb a gyógyulás esélye. Az étvágytalanság gyakran társul más mentális betegségekkel, különösen depresszióval, szorongásos rendellenességekkel vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességekkel.
Diagnózis és kezelés
Az orvos az érintett személlyel és szükség esetén hozzátartozóival folytatott beszélgetés során rögzíti a kórtörténetet. Megpróbálja felismerni azokat a körülményeket, amelyek között a rendezetlen étkezési magatartás kialakult. Az érintettek gyakran tagadják a néha rendkívüli fogyást és az esetleges panaszokat. Fontos az is, hogy az evészavaron kívül vannak-e egyéb betegségek, például alkohol, pirula vagy kábítószerrel való visszaélés.
Az optimális kezelési stratégia megválasztása érdekében az orvos megkérdezi, hogy milyen korábbi kísérleteket tettek a terápiára, hogyan értékeli őket az érintett és miért szakíthattak le. Fontos az is, hogy a beteg milyen elvárásokat támaszt a terápiával szemben.
Az anorexia kezelésére alapvetően három lehetséges kezelési forma létezik Németországban: fekvőbeteg, részleges fekvőbeteg/nappali rendelő és ambuláns kezelés. Mivel a gyógyulási folyamat általában sok hónapot - ha nem éveket is igénybe vesz - úgynevezett átfogó kezelési tervre van szükség. A beteg általában a kezelés különböző formáin megy keresztül.
A legújabb tanulmányi eredmények azt is mutatják, hogy a további internetalapú terápia megkönnyítheti az átmenetet a fekvőbeteg-kezelésből a járóbeteg-kezelésbe .
Kezelési célok
A normál súly elérése fontos kezelési cél. A terápia segítségével a betegek megtanulhatják az étkezési magatartás fenntartható megváltoztatását és a pszichológiai nehézségek kezelését. Megfontolandó például a kognitív viselkedésterápia, a testorientált terápiák, a pszichoanalízis és a családterápiás megközelítések. Annak érdekében, hogy a betegség ne váljon krónikussá gyermekeknél és serdülőknél, mindenekelőtt támogatják őket az életkorra jellemző fejlesztési feladatok kezelésében. Például egy lány számára ez azt jelenti, hogy megbarátkozik a korábban elutasított nő szereppel.
Mivel különösen a gyermekek és a serdülők gyakran nem látják, hogy betegek, a kezelés első szakaszában törvényes gondviselőkre vagy közeli hozzátartozókra is szükség van. Fontos feladatokat és döntéseket kell vállalnia a szükséges kezelési lépésekkel kapcsolatban, és ezeket gyakran végre is kell hajtania. Ugyanakkor fontos terápiás cél, hogy a serdülők érzelmileg függetlenné váljanak szüleiktől és megtanulják saját döntéseiket. Ez mindkét fél számára nagy kihívást jelent, és intenzív, de végül üdvös vitákhoz vezethet.
A gyógyulás esélyei
A fiatal betegek prognózisa az elmúlt két évtizedben jelentősen javult. Ha a fizikai és társadalmi fejlődés nem volt feltűnő mindaddig, amíg az étkezési rendellenesség kialakult, és olyan stresszes élet eseményt fedeztek fel, mint például egy családtag elvesztése, a gyógyulás esélye jó.