Mi csillapítja az alapvető remegéseket És miért
Kérdező: Ralf Theurer e-mailben
Ha esszenciális remegése van: Az agy mely területein jelentkeznek a rendellenességek és miért? És hogy a különféle gyógyszerek, az alkohol és a mély agyi stimuláció hogyan csillapítják a remegést?
A szerkesztők válasza:
Prof. Dr. Günther Deuschl, a Kieli Christian-Albrechts Egyetem Neurológiai Klinikájának igazgatója:
Megkülönböztetik a remegés különböző formáit: A Parkinson-kórban szenvedő személy reszket, amikor nyugalomban van. Ezért hívják nyugalmi remegésnek. Egy esszenciális remegés viszont akkor fordul elő, ha valamit csinálsz: Tipikus például az, hogy a kéz remeg, ha alá akarsz írni valamit, megragad egy pohár vizet vagy kulcsot tesz a bejárati ajtó zárjába. Az alapvető remegés tehát rontja a motoros készségeket.
Hogy ez az esszenciális remegés pontosan hogyan alakul ki az agyban, egyelőre nem tudni. De már tudja, mely területek érintettek: a thalamus, a kisagy és a kéreg. A képalkotó módszerek kimutatták, hogy ez a három agyi szerkezet aktív, amikor a remegés előfordul. Tehát az egyik gyanítja: Ezek a területek összekapcsolódnak egymással és körben aktiválódnak. Ezek az áramkörök az agyban épülnek fel, de az oszcillációt általában elnyomják. Lényeges remegés esetén ez az elnyomás megszűnik, és így remegés jön létre.
Bizonyos mértékben azonban ezek az aktivált áramkörök nemcsak a remegés okait, hanem következményei is. Végül is minden „kívül” mozgás „belső” szenzációt kelt. A kéregben pedig az érzékelők és a motoros készségek területei egymás mellett vannak.
A mély agyi stimuláció, amelyet egyes betegeket egy másik agyi területre irányítanak: a nucleus ventralis intermedius, vagy röviden VIM. Ez a talamusz magja, amely viszont a diencephalonhoz tartozik. A VIM-ben különböző utak állnak össze, amelyek a főutcákhoz hasonlóan végigfutnak az agyon. A mély agyi stimulációhoz az elektródákat milliméteres pontossággal helyezzük a VIM-be. Ehhez művelet közben két kis lyukat fúr a koponyába, majd óvatosan a helyére tolja a vékony vezetékeket. Az elektródák áramimpulzusokat továbbítanak a VIM-be. Ez megzavarja a ritmikus rezgéseket ezen a ponton. És ez javíthatja a remegést.
Mielőtt ilyen módon beavatkozna az agyba, meg kell próbálni gyógyszerekkel kezelni a remegést. Bizonyos béta-blokkolók és görcsoldók gyakoriak: a béta-blokkolók valójában a magas vérnyomás elleni gyógyszerek, a görcsoldók pedig az epilepszia elleni készítmények. Sajnos nem tudjuk, miért működnek ezek a gyógyszerek és hogyan. Az a tény, hogy ezek a gyógyszerek működnek, mindig véletlenül derült ki: egy beteg epilepsziában és esszenciális remegésben szenvedett, majd topiramátot kapott epilepsziára, és a remegés ennek következtében jobb lett. Ugyanez történt a görcsoldó primidonnal és a béta-blokkoló propranolollal. Még azt a helyet is véletlenül fedezték fel, ahol a mély agyi stimuláció az esszenciális remegés ellen hat: A remegésben szenvedő beteg agyvérzést kapott a VIM-ben, majd a test másik oldalán lévő remegéstől meggyógyult.
Néha azt is mondják, hogy az alkohol jó az alapvető remegések ellen. De orvosilag ez teljesen elfogadhatatlan. Különösen azóta: Az alkohol néhány órára megnyugtathatja a remegést, de másnap már csak rosszabb. Voltak olyan pácienseim, akik három napig reszkettek, mert túl sokat ittak.
Felvette: Franziska Badenschier
további olvasásra:
"Tremor" irányelv: URL: http: // www .awmf .org/l e i t l i n i e n/d e t a I l/l l/030 - 011.html [2013. október 9-én]; a weboldalra.
A kisagy (cerebellum) az agy fontos része, az agy szárának hátulján és az occipitális lebeny alatt helyezkedik el. Két kisagyféltekéből áll, amelyeket a kisagy kérge (cerebellar kéreg) borít, és többek között fontos szerepet játszik az automatizált motoros folyamatokban.
Agykéreg/kéregcerebri/agykéreg
A cortex cerebri, röviden a cortex, leírja a kisagy legkülső rétegét. 2,5–5 mm vastag és idegsejtekben gazdag. Az agykéreg erősen hajtogatott, mint egy zsebkendő a csészében. Ez számos fordulatot (gyri), hasadékot (repedést) és barázdát (sulci) hoz létre. Kihajtva a kéreg felülete körülbelül 1800 cm 2 .
A mag, a többes számú mag, két dolgot jelöl: egyrészt a sejt magját, a sejtmagot. Másodszor, az agy sejttesteinek gyűjteménye.
A sejt magja az a mag, amely többek között a kromoszómákat is tartalmazza. Az idegrendszerben a sejt sejttestek gyűjteménye - a központi idegrendszerben mint szürkeállomány, más néven ganglionok.
Diencephalon
A diencephalon (köztes agy) magában foglalja a talamuszt és a hipotalamust. A kisagygal együtt alkotja az előagyot. A diencephalonban vannak központok a szenzortechnikához, az érzelmekhez és az olyan létfontosságú funkciók ellenőrzéséhez, mint az éhség és a szomjúság.
stroke
Agyvérzés esetén az agy vagy annak egyes részei ideiglenesen már nem kapnak megfelelően vért. Ez az oxigén és az energiaforrás glükóz hiányos ellátásához vezet. Az alvási roham leggyakoribb oka az artériák szűkülete. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a hirtelen homályos látás, szédülés és bénulás. Különböző típusú érzelmi és mozgási rendellenességek jelentkezhetnek hosszú távú következményeként. 2006-ban Németországban minden harmadik haláleset stroke következménye volt.