Mi haszna van a rhesus faktor meghatározásának a születés előtti terhesség és szülés előtt?

Vas-kiegészítők

Használjon rutinvizsgálatot a vizeletben lévő baktériumokról?
Mire szolgál az Rh faktor meghatározása?
Van-e értelme a B streptococcusok szűrésének?

Kortizon koraszülött gyermek előtt
A munkaerő kiváltása
Császármetszés és érzéstelenítés

Mi segít a fogyásban?
A pszichológiai eljárások segítenek a depresszióban?
Használjon szűrést súlyos immunrendellenességek esetén?
A sarlósejtes betegség szűrése segít?

Az anyatej kifejezésének módszerei

Mi az előnye annak, ha születés előtt meghatározzuk a rhesus faktort?

(PantherMedia/iakovenko123) Egy új vérvizsgálat meghatározhatja a gyermek Rh faktorát, amíg terhes. Ez segít meghatározni, hogy az anti-D profilaxis hasznos-e rhesus-negatív nőknél. Ennek a prenatális tesztnek a hátrányai nem várhatók.

A rhesus faktor a vércsoport fontos jellemzője. Megmutatja, hogy összekeveredik-e két ember vére - például az anya és a gyermek vére születésekor. Ha eltérő a vércsoportjellemzőik, akkor ez problémákhoz vezethet.

Az, hogy az anya és a gyermek vére kompatibilis-e, a vörösvérsejtek felszínén található specifikus fehérjétől, a Rhesus faktortól függ. D antigénnek is nevezik, és a legtöbb emberben megtalálható; „rhesus pozitívak”. Van, akinek hiányzik; „rhesus negatívak”. Európában ez a lakosság körülbelül 15% -át érinti.

Ha a pozitív Rh faktorral rendelkező nők gyermeket várnak, nincsenek egészségügyi problémák - függetlenül attól, hogy a gyermek rhesus negatív vagy rhesus pozitív.

Terhesség negatív D faktorral.

A negatív Rh faktorral rendelkező terhes nők körülbelül fele reusus negatív gyermeket vár. Akkor nem várható probléma: az anya és a gyermek vére összeér.

Ha egy rhesus-negatív nő rhesus-pozitív gyermeket vár, az anyai vér antitesteket (anti-D antitesteket) termelhet a gyermek rhesus-faktora ellen. Ez akkor fordulhat elő, amikor a gyermek vére összekeveredik az anya vérével - például szülés közben a méhlepény vagy a köldökzsinór apró sérülései miatt. A keverés terhesség alatt is bekövetkezhet, külső hatás nélkül, vagy olyan beavatkozások révén, mint a magzatvíz-teszt.

Az anti-D antitestek általában nem károsítják a gyermeket, ha egy nő először terhes. Ha azonban ismét teherbe esik, és ismét rhesus-pozitív gyermeket vár, az antitestek ronthatják annak fejlődését. Az úgynevezett anti-D profilaxis célja ennek elkerülése: a rhesus-negatív terhes nőknek injekciót adnak anti-D immunglobulinokkal. Általában megakadályozhatja az antitestek képződését.

A jelenlegi anti-D profilaxis Németországban

Az anyasági irányelvek előírják a gondozást a terhesség alatt és a szülés után. Az orvosok és a szülésznők betartják ezeket az irányelveket. Például a terhes nők megelőző orvosi vizsgálata magában foglalja a vérvizsgálatot az Rh-faktor meghatározásához.

Ha egy terhes nőnél rhesus negatív vért találnak, anti-D profilaxist kap. Ezen a ponton még azt sem lehet tudni, hogy a meg nem született gyermeknek van-e rhesus-pozitív vagy rhesus-negatív vére. Vércsoportját a köldökvérből csak születés után határozzák meg. Csak akkor tudja, hogy a vércsoportja kompatibilis-e az édesanyjával.

Ha a gyermek rhesus-pozitív, az anya 72 órán belül újabb injekciót kap anti-D immunglobulinokkal. Ennek a második adagnak az a célja, hogy gyorsan lebontsa azokat a vérsejteket, amelyeket a gyermek már kiöntött az anya vérében, és ezáltal megakadályozza az antitestek képződését.

Ezzel a megközelítéssel az összes rhesus-negatív terhes nő fele felesleges anti-D profilaxist kap. Mert az immunrendszere csak akkor képezhet antitesteket, ha rhesus-pozitív gyermeket vár, és csak ezután lehet bármilyen előnye az anti-D profilaxisnak.

D-ellenes profilaxis prenatális teszttel

Vérvizsgálat, amely a gyermek születése előtt meghatározza a gyermek Rh-tényezőjét, több éve rendelkezésre áll. A prenatális teszt célja annak megakadályozása, hogy a rhesus-negatív nők felesleges anti-D adást kapjanak terhesség alatt: Csak akkor kapja meg az injekciót, ha a teszt azt mutatja, hogy a gyermeknek rhesus-pozitív vére.

A terhes nő vérmintája szükséges a prenatális vizsgálathoz. Az anyai vér a gyermek sejt nélküli genetikai anyagát tartalmazza, amely alkalmas a gyermek rhesus faktorának meghatározására.

Tanulmányi helyzet a prenatális teszten

Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG) megvizsgálta a rhesus-negatív terhes nők prenatális tesztjének előnyeit és hátrányait a jelenlegi eljáráshoz képest. A jelenlegi megközelítés szerint minden rhesus negatív nő megelőző anti-D profilaxist kap terhesség alatt. A prenatális teszt során a rhesus-negatív nők csak akkor kapnak anti-D profilaxist, ha a teszt azt mutatja, hogy a születendő gyermek rhesus-pozitív.

Az IQWiG tudóscsoport nem talált érdemi tanulmányt, amely mindkét megközelítést összehasonlítaná. Ezért megvizsgálta egy másik fontos kérdést: Meg tudja-e határozni a prenatális teszt megbízhatóan a születendő gyermek Rhesus-faktorát?

A kutatócsoport tizenegy tanulmányt értékelt ebben a kérdésben. Megerősítik, hogy a teszt megbízhatóan meghatározza a gyermek Rh-tényezőjét. Továbbra sem világos, hogy a terhesség terhességének tesztje pontosan milyen.

A jelenlegi eredmények arra utalnak, hogy a prenatális tesztnek nincsenek felismerhető hátrányai sem a terhes nők, sem gyermekeik számára. A teszt megmentheti a rhesus-negatív vérű terhes nőket, akik rhesus-negatív gyermeket várnak az anti-D profilaxistól és ezáltal a vérkészítmény felesleges beadásától. Az anti-D profilaxis mellékhatásai rendkívül ritkák.

dagad

Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet (IQWiG). A magzati rhesus faktor nem invazív meghatározása az anyai rhesus szenzibilizáció elkerülése érdekében: zárójelentés; D16-01. 2018. március 20. (IQWiG jelentések; 607. évfolyam).