Miért fájdalmas a szívinfarktus cukorbetegeknél Orvosi érdekességek Életmód és tippek
Amellett, hogy a cukorbetegek 2-3-szor nagyobb kardiovaszkuláris kockázattal rendelkeznek, mint a nem cukorbetegek, a cukorbetegek nem is érzik az angina megnyilvánulásait, ami késleltetheti az orvos elé terjesztést és a szívinfarktus diagnózisát.
A szívkoszorúér-betegség a cukorbetegség egyik fő szövődménye, a cukorbetegek több mint 50% -ában a halál oka.
Ismeretes, hogy a cukorbetegségben szenvedőknek fájdalommentes iszkémiás epizódjaik lehetnek, amit megerősített mind a Framingham-tanulmány (amely azt mutatta, hogy a néma szívinfarktus előfordulása magasabb volt, mint a nem cukorbetegeknél), mind más vizsgálatok (Nesto és mtsai., Cabin et al., Bradley et al.).
Az angina fájdalom egy olyan zsigeri fájdalom, amelyet a nem myelinizált C. típusú idegrostok hajtanak. Annak oka, hogy egyes cukorbetegeknél nincsenek ischaemiás epizódok klinikai megnyilvánulásai, a diabéteszes neuropathia jelenléte, amely érzékeny denervációhoz vezet (korábban a mellkasi sympathectomia volt az angina egyik terápiás módszere!). Ezenkívül cukorbetegeknél végzett MIBG (meta-jód-benzil-guanidin) képalkotó vizsgálatok azt mutatták, hogy a fájdalomérzékelési rendellenességek összefüggenek a szimpatikus denervációval (Langer és mtsai.). Ezekhez hozzáadódnak a fájdalomküszöb egyedi variációi, amelyek hozzájárulhatnak az ischaemiás epizódok (in) klinikai expressziójához. A csendes szívrohamok előfordulása cukorbetegeknél körülbelül 15-20%.
A fájdalom hiánya a myocardialis ischaemia epizódjaiban nem cukorbetegeknél, krónikus béta-blokádban szenvedőknél, hatékony antianginális terápiában és néma ischaemiában szenvedőknél is megtalálható - a probléma az, hogy hozzájuk képest a cukorbetegek ritkán mutatnak anginális egyenértéket (pl. nehézlégzés).
Nyilvánvalóan előnyös az anginás fájdalom észlelésének hiánya, mert nem szakítja meg a betegek aktivitását és nem befolyásolja az életminőséget (a fájdalom az egyik legfontosabb cél a szívkoszorúér betegség kezelésében), de nagyon veszélyes, mert késleltetheti az akut koszorúér-szindróma diagnózisát.