Miért nem sikerül az elhízás elleni küzdelemben a SpringerLink
A szakértők hangsúlyozzák, hogy az elhízást nem lehet csak testmozgással és diétával megállítani. Újragondolásra szólítanak fel és hatékony stratégiákat mutatnak be.
A fogyás nehéz, az új súly megtartása szinte lehetetlen. A hibáztatás nem a túlsúlyos és elhízott betegek gyenge akarata - hangsúlyozta dr. Dror Dicker, a beilinson-i Ramin Medical Center belgyógyászati igazgatója, Izrael, a Wiesbadenben megrendezett 17. európai belgyógyászati kongresszuson. A test megvédi a zsírját - még akkor is, ha kórosan sok.
Az alapanyagcsere egy évvel a diéta után még mindig csökkent
Egy évvel a diéta befejezése után az alapanyagcsere aránya jelentősen csökken a diéta előtti időhöz képest, a ghrelin szekréció fokozódik - tartósan fokozott éhségérzet eredményeként. Ezenkívül a test folyamatosan csökkenti aktivitását a diéta során - végül a kilók visszatértek.
Sok beteg és még több orvos tudja, hogy az elhízás önmagában betegség, és nem csak kockázati tényező. Egy amerikai tanulmányban azonban csak körülbelül minden második elhízott beteg kapott megfelelő diagnózist a háziorvosától [1]. Az orvosok többsége alacsonyabb prioritást adott az elhízás terápiájának. Gyakran nem hittek a fogyás gyógyászati támogatásában.
Az elhízás elleni küzdelmet korán meg kell kezdeni.
A megelőzési programokat gyermekkorban és serdülőkorban kell elkezdeni. Még akkor is, ha 13 éves korában túlsúlyos, a további tanfolyam során jelentősen megnő a 2-es típusú cukorbetegség kockázata [2]. Egyedül az iskolákban történő beavatkozás nem elegendő, amint azt a brit WAVES tanulmány nemrégiben kimutatta [3]. Ebben a tanulmányban az iskolakezdőket arra bíztatták, hogy egészséges táplálkozásra és fizikailag aktívak legyenek tizenkét hónapon keresztül - nincs hatással a túlsúly vagy az elhízás kialakulására.
"Meg kell változtatnunk a társadalmat" - hangsúlyozta Dicker. Az Egyesült Királyság kétpárti parlamenti munkacsoportja, az elhízással foglalkozó, az összes pártot képviselő parlamenti csoport célja ennek elérése. Javasolt intézkedéseket a kalóriák és a cukor jelentős csökkentése érdekében a gyermekétkeztetésben. Ebbe beletartozik B. emellett a magas zsír-, cukor- vagy sótartalmú ételek és italok reklámozásának tilalma 21 óra előtt, azaz a családi televíziózás idején.
Új a terápiában
A naltrexon/bupropion kezelés tartós fogyáshoz vezethet az étvágy hipotalamusz-szabályozásán keresztül. Egyes betegeknél azonban a terápia a vérnyomás emelkedésével jár, és számos ellenjavallatot és kockázatot kell figyelembe venni.
A liraglutiddal végzett kezelés csökkentheti a cukorbetegség kockázatát elhízott és prediabéteszes betegeknél, kevés általános mellékhatással, és elősegítheti a súly szabályozását [4]. Egy nemrégiben közzétett tanulmány azt mutatja, hogy a szelektív szerotinin 2C receptor agonista lorcaserin túlsúlyos vagy elhízott, magas kardiovaszkuláris rizikóval rendelkező betegeknél háromszor több beteg képes fenntarthatóan 5% -kal csökkenteni a súlyát, mint a placebo esetén, anélkül, hogy ez további kardiovaszkuláris kockázatokkal járna [5]. ].
Dicker szerint az elhízás leghatékonyabb terápiája továbbra is az elhízási műtét. Öt év után is tartós fogyást és cukorbetegség remissziót érhet el minden második elhízott és cukorbeteg páciensnél, és csökkenti a mortalitást is.
irodalom
Kaplan LM és mtsai. Elhízottság. 2018; 26: 61–9
Bjerregaard LG és mtsai. N Engl J Med. 2018; 378: 1302-12
Peymane A. és mtsai. BMJ. 2018; 360: k211
Le Roux CW és mtsai. Gerely. 2017; 389: 1399-409
Bohula EA és mtsai. N Engl J Med. 2018; 379: 1107-17