Miért okozhat az isiász ekkora problémákat, és mi segít - FOCUS Online
Hiba észlelése?
Az isiász a test összes idege közül a legvastagabb és a leghosszabb. Az isiász okozta problémák ennek megfelelően nagyok. Az ülő fájdalomnak gyakran egészen más oka van, mint azt korábban feltételeztük. Ha szükséges a műtét, mely gyógyszerek, de házi gyógymódok is segíthetnek.
Az ülő fájdalom lassan kúszik be, unalmasan lüktet vagy hirtelen áramütésként lő ki a taserből az alján keresztül a sarokba. Függetlenül attól, hogy a panaszokat köznyelven "isiásznak" nevezik-e, vagy orvosilag helyes-e az isiász, lumbo-isiász vagy a radikuláris derékfájás, brutálisak - és elég gyakran előfordulnak: minden második embernek életében legalább egyszer ülő fájdalma van, hosszú időn keresztül érintett.
Ahol az isiász fáj - miért kínozhat a fájdalom az ágyéki csigolyától a lábig
A magyarázat, hogy az ülőideg tünetei miért ilyen szélsőségesek: Az ülőideg a test leghosszabb és legvastagabb idege. A fájdalom bárhol jelentkezhet. Az ülőideg több ideggyökérből áll, és mindkét oldalon az ágyéki és a keresztcsonti idegfonatok között keletkezik. Ott jön ki a gerincvelőből a negyedik ágyéki csigolya és a második keresztcsigolya között, és át kell haladnia a kis csigolyák közötti lyukakon. Ezen a területen akkora, mint egy kisujj, így a csontos lyukak szinte olyanok, mint egy tű szeme. Ez magyarázza, hogy miért merülnek fel itt gyakran problémák.
Három lábnál hosszabb ülőideg, olyan vastag, mint egy ujj
A gerinc mindkét oldalán a fenéken és a combok hátsó részén át a jobb és a bal láb felé halad. Még a térd ürege előtt fibula és shin idegekre oszlik; ezek az idegek később ismét két ágra oszlanak. Végül az isiász lefut a talpig. Az isiász motoros és érzékenységgel látja el a feneket, a combokat, az alsó lábszárakat és a lábakat. Ez az ideg ezért több mint egy méter hosszú lehet - és teljes hosszában fájhat, a hátsótól a talpig.
Az isiász nem lumbágó
Az isiász gyakran összekeverhető a lumbágóval. A fontos különbség: az isiász okozta panaszok gyakran az aljától a combig, a térdéig vagy akár a lábáig terjednek. A Lumbago viszont a gerinc egy bizonyos régiójára korlátozódik.
Az isiász tipikus tünetei
A hatalmas, sugárzó fájdalom általában csak az egyik oldalt érinti, például a jobb feneket, a jobb combot vagy a borjút, de a teljes hosszát is érinti. A fájdalom ezen tipikus lokalizációján kívül vannak más jelek is, amelyek az ülőideg problémáira utalnak:
- A tünetek súlyosbodnak köhögés, tüsszögés és nyomás alatt (pl. WC használatakor)
- A fájdalom súlyosbodik, ha ülve megpróbálja kiegyenesíteni az érintett lábat.
- Az érintett láb gyengébbnek tűnik, kevesebb az izomerője.
Gyakran a tünetek némileg csökkennek az idő múlásával.
Iskiás riasztási jelek
Ezen kívül vannak olyan tünetek, amelyeket komolyan kell vennie és amelyek gyors beavatkozást igényelnek: A súlyos idegkárosodás jelei a láb bizsergése, zsibbadás, hólyag- és bélgyengeség, sőt inkontinencia. Kérjük, mielőbb orvosolja fel ezeket a riasztási jeleket. Meg tudja határozni, hogy mi a kifejezett isiász oka. Ennek megfelelően a kezelést a lehető leggyorsabban biztosítják, hogy az ideg ne károsodhasson véglegesen - fennáll annak a veszélye, hogy ez a bénulás visszafordíthatatlan.
Az ülő fájdalom okai: Az isiász nyomás alatt - becsípődött vagy összehúzódott
A panasz mindig annak a ténynek köszönhető, hogy az ideg irritálódik, megnyomódik vagy megszorul. Az irritációt életmódbeli tényezők okozhatják, például a testmozgás hiánya és az elhízás. Mindkettő megváltoztatja az inakat és az izmokat a hátsó és az ágyéki csigolyákon, ami a csigolyatestek és az intervertebrális lemezek idő előtti kopásához vezet.
Az ülő fájdalom leggyakoribb kiváltói azonban Csigolyaközi porckorong dudor (Kiemelkedés) vagy korong prolapsus (Süllyedés). Szintén az ún Örvény csúszik, Az orvosi spondylolisthesis nemcsak az ülőideget irritálhatja, de akár meg is nyomhatja és megszoríthatja. A keresztcsont és az ágyéki csigolyák közötti átmenet során ez szűkítheti azokat a csigolyaközi lyukakat, amelyeken keresztül az ideg megjelenik. Ezen oldalsó szűkület mellett ezen a területen előfordulhat a gerinccsatorna szűkülete, amely Gerinc ferdülés, összehúzza és megszorítja az ülőideget. Egyéb lehetséges okok:
- Az ágyéki csigolyák elzáródása, például esetlen mozgás, túlzott emelés vagy nyomás miatt, hirtelen nyomást gyakorolhat az isiászra.
- Ezenkívül az osteoarthritis által okozott ízületi károsodások is lehetséges okok lehetnek - például az ágyéki kis ízületekben, a sacroiliacus ízületekben.
- Végül, de nem utolsósorban a daganat megnyomhatja az ideget. A medence területén lévő nagyobb mióma nőknél alkalmazható. Egyébként az isiász gyakran előfordul a terhesség alatt is, mert a növekvő baba az ideget nyomja.
A mi PDF útmutató megmutatja a hátproblémák leggyakoribb okait és azt, hogy hogyan válhat végre fájdalommentessé.
Az izmok feszültségéből származó ülő fájdalom - piriformis szindróma
Az ülő fájdalom gyakran egyszerűen „csak” izomfeszültség. Különösen nagy hatása van egy kis izomnak, az úgynevezett piriformis izomnak, vagyis egy körte alakú izomnak (a latin pirusról a körte esetében). A piriformis lehetővé teszi többek között a csípőízület külső forgását.
Az ülőideggel együtt áthalad a keresztcsontban lévő csontnyíláson, és egyeseknél úgy, hogy a piriformis közvetlenül az isiász előtt van. Ha a piriformis nagyon feszült, akkor ez a feszültség nyomhatja az isiászot.
Isiász - ezek a betegségek felgyulladhatnak és károsíthatják
Néha fertőzésről van szó, amikor az isiász problémákat okoz. A vírusok és baktériumok - bár ritkán - okozhatnak isiászot. A vírusok közül, amely mindenekelőtt a varicella vírus a Övsömör (Övsömör). A baktériumok esetében ezek a Borrelia, amelyeket kullancscsípés és Lyme-kór ravaszt.
Azonban olyan krónikus betegségek, mint a cukorbetegség és a reuma, néha isiászhoz vezethetnek.
Az isiász diagnózisa: ahogy az orvos megvizsgálja - a Lasègue-teszt
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy az említett figyelmeztető jelek (bizsergés, zsibbadás, hólyag- vagy bélgyengeség), ne habozzon, forduljon orvosához. A mobilitás, a reflexek, az érzékenység ellenőrzésével és a tünetek leírásával már gyanús diagnózist is felállíthat.
Különösen egyszerű, de informatív az úgynevezett Lasègue-teszt, amelyet fejlesztőjéről, a belgyógyász Ernest-Charles Lasègue-ről neveztek el. hogyan működik a teszt: A beteg a hátán kinyújtva fekszik. Az orvos lassan a mennyezet felé emeli a beteg kinyújtott lábát, mivel ez az isiászot megnyújtja. Ha az ideg gyulladt vagy csapdába esik, ez a passzív mozgás gyakran 45 fokos szögben fájdalomhoz vezet, amely hátulról a láb felé áramlik. Ez a pozitív Lasègue-jel az isiász károsodását jelzi, de előfordulhat csigolyaközi porckorong-problémák esetén is.
A lehetséges okokat képalkotó eljárásokkal lehet tovább tisztázni, mint pl
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az ideg és az intervertebrális lemezek állapotának megtekintéséhez
- A számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata a csontok és az ízületek megjelenítésére
Az orvos további diagnosztikai eszközökkel határozza meg, hogy az ideg még mindig működik-e, például elektroneurográfiával az idegvezetési sebesség mérésére.
Az isiász kezelése - milyen gyógyszerek az isiász fájdalomra, szájon át és injekcióként
Az első kísérlet a fájdalom leküzdésére gyógyszeres kezeléssel, olyan fájdalomcsillapítókkal, mint az ibuprofen, a diklofenak és a paracetamol. Csak akkor, ha nem elegendőek, használnak erősebb hatóanyagokat, például gyenge opioidokat.
A fájdalom csillapítása nemcsak az olyan testhelyzetek enyhítése érdekében fontos, amelyek további problémákhoz, például feszültséghez vezetnek. Ezenkívül a fájdalomterápia megakadályozza a fájdalom önállósodását, vagyis a fájdalom memóriájának létrehozását. Ezután a fájdalom krónikussá válik - még akkor is, ha az ok már régóta nem volt jelen.
Mivel az ülő fájdalom gyakran ennyire súlyos lehet, néha más gyógyszereket is alkalmaznak, amelyeket nem erre a javallatra szánnak (nem jelzett indikáció). Az isiászban ez az antiepileptikus pregabalin. A vizsgálatok azonban most kimutatták, hogy ez a hatóanyag a neuropátiás fájdalom kezelésében nem működik, de mellékhatásokat okozhat.
Egy másik kezelési lehetőség a fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők és duzzanatcsökkentők, például helyi érzéstelenítők és szteroidok (kortizon) injekciója. Az orvos közvetlenül az ágyéki és keresztcsonti idegfonat idegének kilépési pontjára helyezi. Ez az injekciós terápia gyakran nagyon gyorsan enyhíti a tüneteket, amint azt a vizsgálatok kimutatták.
Isziás fájdalom - az okok elleni küzdelem
Megpróbálja kezelni a mögöttes okot is. Ez mindenképpen fontos, ha bénulás és inkontinencia jelei vannak. Ha a porckorongsérv volt a kiváltó oka, akkor ennek megfelelően kell kezelni. Ha az említett figyelmeztető jelek vannak, ez elsősorban minimálisan invazív művelet. Az azt kiváltó csigolyatárcsát visszahelyezik a formájába. A szűkület okozta isiász szintén jól reagál a műtéti kezelésre, ahol a csontos járatok minimálisan megnagyobbodnak.
A lemezproblémák okozta krónikus ülő fájdalom azonban általában nem igényel műtétet. Itt hasznos lehet, amint azt egy kanadai tanulmány most jelzi. Azoknál a betegeknél, akiknek több mint négy hónapja ülőcsontfájdalma volt, és akiket műtöttek, hat hónappal a műtét után lényegesen kevesebb fájdalom volt, mint az összehasonlító csoportnál, akiket nem műtöttek.
Konzervatív terápia ülő fájdalom esetén
Tény azonban, hogy az általánosan alkalmazott konzervatív intézkedések négy hónapon belül enyhíthetik az ülő fájdalmat. Ez a betegek 90 százalékára igaz.
A konzervatív intézkedések a következők:
1. Fizikoterápia, azaz hőkezelés foltokkal vagy hőpárnákkal, de hidegterápia is
2. Gyógytorna, speciális gyógytorna gyakorlatokkal, amelyeket a gyógytornász gyakorol a pácienssel. A legfontosabb: Ne csak az utasítások szerint végezze el a gyakorlatokat, hanem otthon is rendszeresen edzen, hogy a feszültségek ellazuljanak és az izmok felépüljenek, ami viszont támogatja és oldja a gerincet.
Az akupunktúra szintén lehetőség. Mivel a hátfájás alternatív gyógyítási módszere a vizsgálatok során bebizonyosodott, a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok többsége is fizet ezért a kezelésért
Az osteoarthritistól a lábujj műtéttől megtudhatja ezt PDF útmutató mindez az erős ízületekről. Plusz: A legjobb implantátumok és a reumatizmus, a hallux és az osteoarthritis legújabb terápiái.