Miért van szabálytalan menstruációja és mit tehet

menstruáció a hüvelyen keresztüli rendszeres időközönként (kb. 28 napos) a változó mennyiségű vér és a pelyhes endometrium szövetének eliminációját jelenti. A menstruáció csak a nő életének reproduktív periódusában fordul elő (a menopauza kezdetéig).

tehet

Minden menstruációval egy nő körülbelül 30 ml vért veszít (általában 13–80 ml vért). A magas fibrinolizin és más alvadásgátlók miatt a menstruációs vér nem alvad meg.

A menstruáció időtartama átlagosan három és hét nap között van. A menstruáció rendszeres megjelenése, körülbelül 28 napos időközönként (átlagosan 21-35 nap) azt jelzi, hogy a reproduktív rendszer és az endokrin rendszer normális határok között működik. [2], [3], [4], [5]

Okok és kockázati tényezők

Szabálytalan menstruáció fokozott gyakorisággal jelezheti a reproduktív rendszer vagy az endokrin rendszer betegségeinek jelenlétét.

Normális esetben szinte minden nőnek van egy szabálytalan menstruáció körülbelül hat hónapos időközönként. Ezt nem egy meghatározott állapot okozza, hanem annak az lehet az oka, hogy a petesejt nem termelődik és nem kerül minden hónapban eltávolításra.

Ugyanakkor leírhatók bizonyos kockázati tényezők, amelyek ezt okozhatják szabálytalan menstruációs ciklusok, úgymint:

  • feszültség
  • Szájon át szedhető fogamzásgátló
  • endometriosis
  • amenorrhoea
  • Oligoamenoreea
  • Méh mióma
  • Méhpolipok
  • Jóindulatú petefészek-daganatok
  • Policisztás petefészek szindróma
  • Kismedencei gyulladásos betegség
  • Korai petefészek-elégtelenség
  • Méhnyak- vagy méhnyakrák
  • Hypothyreosis/hyperthyreosis
  • Bizonyos állapotok, amelyeket vérzés kísér
  • anémia
  • Moláris terhesség
  • Méhen kívüli terhesség
  • Az agyalapi mirigy betegségei
  • Orális antikoagulánsokkal vagy szteroidokkal történő kezelés. [2], [3], [4], [5]

Klinikai tünetek és tünetek

A fő jelek, amelyek a menstruáció szabálytalan periódusaira utalhatnak, a következők:

  • A menstruáció kezdete 21 napnál rövidebb vagy 35 napnál hosszabb időközönként
  • A menstruáció hiánya legalább három egymást követő hónapban
  • A menstruáció időtartama 7 nap alatt
  • Menstruáció, súlyos hasi görcsök, intenzív kismedencei fájdalom, hányás és hányinger kíséretében
  • Hüvelyi vérzés, amely időszakok között vagy nemi aktus után következik be.

A leggyakoribb állapotok, amelyek szabálytalan periódusokat okozhatnak

Policisztás petefészek szindróma ez egy olyan állapot, amely számos cisztás képződés megjelenését vonja maga után a petefészkek felületén. Klinikai szempontból a betegséget szabálytalan menstruációs ciklusok (néha amenorrhoea), enyhe elhízás, pattanások, hirsutizmus jellemzi (a vér androgén hormonjainak szintjének súlyos emelkedése okozza).

Korai petefészek-elégtelenség az ösztrogén hormonok szekréciójának csökkenése jellemzi a petefészekben. A betegség a 40 év alatti nők körében gyakori. Klinikai szempontból a betegséget szabálytalan menstruációs ciklusok vagy amenorrhoea, csökkent libidó, csontritkulás és atrófiás hüvelygyulladás (az ösztrogénhiány specifikus jelei) jellemzik. A laboratóriumi vizsgálatok az ösztrogénszint csökkenését és a gonadotropinok (luteinizáló hormon és follikulusstimuláló hormon) növekedését jelzik a vérben.

amenorrhoea havi menstruáció hiányát jelenti, amelynek fő oka az endokrin rendszer rendellenességeinek megjelenése, amelyek ovuláció hiányát eredményezik.

endometriosis nőgyógyászati ​​állapot, amelyet a funkcionális endometrium beültetése jellemez a méh üregén kívül. Klinikailag a betegséget a szabálytalan menstruációs ciklusok jellemzik, dysmenorrhoea, dysuria, székletürítés során fellépő fájdalom, dyspareunia, kismedencei fájdalom, kismedencei tömeg észlelése tapintással, meddőség, puffadás, végbélvérzés a menstruáció alatt, hematuria.

Méh mióma a méh üregében kialakult jóindulatú daganatok, amelyeket klinikailag szabálytalan menstruációs ciklusok, elhúzódó vagy súlyos menstruáció, kismedencei fájdalom, dyspareunia, székrekedés, pollakiuria, meddőség jellemez.

Nyaki polipok jóindulatú növekedések képviselik, amelyek a méhnyakban fejlődnek ki. A következő klinikai tüneteket okozhatják: szabálytalan menstruációs ciklusok, közösülés utáni vérzés, intermenstruációs vérzés, gennyes leukorrhea.

Jóindulatú petefészek-daganatok klinikailag menstruációs rendellenességek (oligoamenorrhoea, amenorrhoea, szabálytalan menstruációs ciklusok), menopauza utáni metrorrhagia, mell atrófia, hirsutizmus jellemezhetők.

Kismedencei gyulladásos betegségolyan állapot, amelyet a felső nemi traktus fertőzése vagy gyulladása okoz. A betegséget klinikailag láz, kismedencei fájdalom és menstruációs rendellenességek jellemzik, beleértve a szabálytalan menstruációs ciklusokat is.

Test- vagy méhnyakrák egy rosszindulatú daganatképződés megjelenése képviseli a méh testében vagy a méhnyakban. Klinikai szempontból a betegséget a szabálytalan menstruáció megjelenése, a szexuális közösülés utáni vérzés, intermenstruációs vérzés, kismedencei fájdalom, bűzös hüvelyi váladékozás, spontán hüvelyi vérzés posztmenopauzában, fetid leukorrhea, vérszegénység, fogyás jellemzi.

Méhen kívüli terhesség a megtermékenyített petesejt kóros beültetésével jellemezhető az endometriumon kívül, a petefészkek, a méhnyak, a petevezeték, a kismedence vagy a hasüreg szintjén. Klinikai szempontból a betegséget kismedencei fájdalom, amenorrhoea, szabálytalan menstruációs ciklus, adnexális és méh érzékenység jellemzi a mozgósítás során, egy tapintás közbeni adnexális tömeg észlelése. Hirtelen és súlyos kismedencei fájdalom, ájulás, hashártyagyulladás és vérzéses sokk okozta halál szakadáshoz vezethet.

pajzsmirigy alulműködés a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenését jelenti a test szöveteiben, és klinikailag szabálytalan menstruációs ciklusok, menorrhagia, oligoamenorrhoea, amenorrhoea, csökkent libidó, fáradtság, hideg intolerancia, koncentrációs nehézség, súlygyarapodás, hajhullás, paresztézia, durva és vastag bőr, hideg végtagok, étvágytalanság, meddőség, szórványos galactorrhea, megnövekedett vetélések száma, szemhéj és láb ödéma, alopecia, dysphonia, csökkent memória stb.

pajzsmirigy-túlműködés a pajzsmirigyhormon szintjének túlzott növekedését vonja maga után a szövetekben, és szabálytalan menstruációs ciklusok, tachycardia, szívdobogás, étvágytalansággal járó fogyás, fáradtság, idegesség, hő-intolerancia, felgyorsult béltranzit, remegés, gyakori széklet, izomgyengeség, hiperkinézia stb.

anémia a csökkent hemoglobinszint, a hematokrit és a vörösvérsejtek száma a normál szint alsó határa alatt van, és bizonyos klinikai megnyilvánulások kísérhetik, mint például fáradtság, precordiális fájdalom, tachycardia, szívdobogás, fejfájás, szédülés, menstruációs rendellenességek (szabálytalan menstruáció, menstruáció) ), coilichia, glossitis, fekélyek vagy repedések a száj sarkában, gyomor atrófia, kék sclera, pszichomotoros károsodás. [1], [2], [3], [4], [5]

Kezelés

A háttérben fellépő szabálytalan menstruáció esetén feszültség vagy egyesek fogyasztása gyógyszerek, mint például antikoagulánsok, orális fogamzásgátlók vagy szteroidok, eltávolíthatók a stresszorok eltávolításával vagy a gyógyszeres kezelés abbahagyásával.

Ha szabálytalan menstruáció bizonyos betegségek összefüggésében következett be, gyógyító kezelést kell indítani a kérdéses betegség kijavítására.

Így az endometriózis esetén alkalmazott kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását a fájdalmas tünetek leküzdésére, a petefészek működésének csökkentésében és az endometrium szövetének fejlődését serkentő gyógyszerek (Danazol, Medroxyprogesterone acetate, GnRH-Leuprolid agonisták, Nafarelin), abláció műtétben. súlyos formák, hysterectomia és anektektomia.

A méh mióma kezelése lehet orvosi vagy műtéti. A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszerek egyikének beadásával érhető el: GnRH szerek (Leiuprolid, Goserelin stb.), GnRH antagonisták (Mifepristone, Raloxifene), progesztogének, nem szteroid gyulladáscsökkentők. A műtéti kezelés a következő műtétek egyikének elvégzését foglalja magában: méheltávolítás, myomectomia, myolysis, endometrium abláció vagy a méhartér embolizációja.

A méhpolipok kezelése műtéti, és magában foglalja a tumor műtéti kivágását vagy kémiai cauterizációt.

A policisztás petefészek-szindróma kezelése magában foglalja a progeszteronkészítmény (Medroxyprogesterone) vagy orális fogamzásgátlók alkalmazását azoknak a nőknek, akik meg akarják őrizni a termékenységet, és sebészeti kezelést azoknak a nőknek, akik nem akarják fenntartani a termékenységet.

Korai petefészek-elégtelenség esetén a kezelés hormonpótló kezelésből áll ösztrogénnel és progeszteronnal, olyan nők esetében, akik a jövőben már nem akarnak terhességet. A terhességre vágyó nők esetében az in vitro megtermékenyítést az ösztrogén és progeszteron alapú gyógyszerek beadásával egyidejűleg végzik, amelyeknek az a szerepük, hogy előkészítsék az endometrium szövetét az in vitro megtermékenyítésből származó embrió beültetésére.

A kismedencei gyulladásos betegségek kezelése magában foglalja az antibiotikumok (harmadik generációs cefalosporinok, Metronidazol és Doxycycline), gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók beadását. A betegség súlyos formáiban, az illékony, nem remisszív kiegészítő formációk vagy peritonitis megjelenésével műtéti kezelés javasolt.

A petefészek-daganatok kezelése lehet orvosi vagy műtéti. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az orális fogamzásgátlók kombinációban történő alkalmazását. A műtéti kezelés rosszindulatú daganattal gyanított daganatok esetén javallott, és laparoszkóposan (minimálisan invazív) vagy laparotomiával (klasszikus, nyílt műtét) hajtható végre.

A test vagy a méhnyak rákjának diagnosztizálása esetén műtéti kezelés, kemoterápia és sugárkezelés avatkozik be, kombinálva vagy egymás után, a betegség stádiumától függően.

A hypothyreosis kezelését Levothyroxine-terápia alkalmazásával érik el.

A hyperthyreosis kezelése lehet gyógyszeres kezelés, műtét vagy sugárterápia. A gyógyszeres kezelés szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (metimazol, propiltiouracil), jód, lítium, jódszállítás gátlók, kolesztiramin vagy dexametazon beadását foglalja magában. A műtéti kezelés magában foglalja a pajzsmirigy részleges vagy teljes kivágását (teljes vagy kvázi teljes thyreoidectomia).

A vérszegénység kezelését vas, B12-vitamin vagy folsav végzi, a vérszegénység okától függően.

Méhen kívüli terhesség esetén a kezelés magában foglalja a metotrexát intramuszkuláris beadását vagy műtéti kezelést (laparoszkópos vagy nyílt műtéti reszekció). [1], [2], [3], [4], [5]