Migr; ne; gyógyszertári magazin

A migrén jellemzői a fejfájás, amelyek olyan tünetekkel együtt jelentkeznek, mint az émelygés, a zajra és a fényre való érzékenység. A migrént elsősorban gyógyszeres kezeléssel kezelik

migr

A migrén eredetének elméletei

  • Mi a migrén?
  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • Különböző típusú migrén
  • Bonyodalmak
  • terápia
  • Migrén gyermekeknél és terhesség alatt
  • Önsegítő intézkedések migrén esetén
  • Tanácsadó szakértő

Migrén - röviden

A migrénre jellemzőek a lüktető fejfájás rohamai, amelyek általában csak a fej egyik oldalát és főleg a homlok, a szem és a templom környékét érintik, és mozgásuk során súlyosbodnak. A fájdalomhoz olyan tüneteket kell hozzáadni, mint hányinger, étvágytalanság, fény- vagy zajérzékenység. Néha a fájdalmat úgynevezett aura előzi meg, amelyben olyan tünetek, mint a látászavarok jelentik a későbbi fejfájást. A rohamok gyors befejezése vagy elkerülése érdekében fontos, hogy korai stádiumban a megfelelő gyógyszer megfelelő adagját vegye be az egyén számára. A migréneseknek ezért a szelekció során orvoshoz kell fordulniuk. A megelőző kezelés gyakori rohamok esetén is lehetséges.

Mi a migrén?

A migrén a fejfájás bizonyos rohamai (migrénes rohamok), amelyeket a mozgás súlyosbít. A fejfájás mellett egyéb tüneteknek, például hányingernek, étvágytalanságnak, fény- és zajérzékenységnek is jelentkeznie kell. Néha a fejfájást olyan különleges érzések előzik meg, mint a látászavarok, az úgynevezett migrén aura.

A migrén gyakori állapot: a férfiak körülbelül hét százalékának és a nők 13 százalékának van migrénes rohama. A migrénes rohamok 35–45 éves kor között fordulnak elő leggyakrabban. Ebben a korban körülbelül háromszor több nő érintett, mint a férfiak. Minden ötödik nőnek migrénje van életében. Még az iskolás gyermekek is szenvedhetnek migrénben, de a pubertás utáni első megjelenés tipikus. A migrén gyakran családokban fut. Ennek hátterében a migrén genetikai hajlam áll, amely mára bizonyos formák esetében is bebizonyosodott.

Egészségügyi Akadémiám

A migrén megfelelő kezelése

Sokféle migrén ismert. A leggyakoribb fejfájási rohamok aurától mentesek. Ez a típusú migrén az esetek körülbelül 80 százalékában fordul elő. Aura migrén esetén a fejfájást bizonyos tünetek előzik meg. Például látászavarok, bizsergő érzések, beszédzavarok, szédülés vagy ritkán akár bénulás is előfordulhat. A migrén bizonyos formáival más tünetek is lehetségesek.

A migrén általában epizodikus lefolyású, egyéni fejfájás-rohamokkal és a fejfájásmentes napok egyértelmű túlsúlyával. Amikor a rohamok egyre gyakoribbá válnak, és végül a fejfájással járó napok gyakoribbak, mint azok nélkül, az orvosok krónikus migrénnek nevezik.

okoz

A migrén pontos oka nem ismert; azonban ma már sokat tudunk a támadás során tapasztalt biológiai folyamatokról. Sok olyan tényező is ismert, amely kiválthatja a migrénes rohamot (kiválthatja). Az ilyen kiváltó tényezők személyenként eltérőek.

Különösen ide tartozik a stressz és az alváshiány, amelyek szabálytalan életmód esetén fordulhatnak elő. A migrénes rohamok gyakran akkor kezdődnek, amikor az illető nem ivott eleget (mennyiséghiány). Az étkezés vagy a böjt kihagyása egyeseknél támadásokat is kiválthat. Sok nőnél a menstruáció előtt és a menstruáció kezdetén van migrén. A migrént túlstimuláció is kiválthatja. Egyéb kiváltó tényezők valószínűleg bizonyos időjárási körülmények (pl. Hajszárító). A nitro-vegyületeket tartalmazó gyógyszerek, bizonyos alkoholos italok, például vörösbor és a koffein megvonása szintén kiválthatják a migrént.

Azt, hogy az agyban milyen folyamatok okozzák a tipikus migrénes fejfájást, nem részletezték. Számos jel utal arra, hogy egyes ideghálózatok túlzottan izgatottak a migrénes roham során. A trigeminus ideg idegvégződései, amelyek ellátják a fej és az arc részeit, aktiválódnak, és beindítják a neurovaszkuláris gyulladásnak nevezett folyamatot. Ez gyulladásos reakciót idéz elő az agy erek irritációjával. Az erek kitágulnak és átjárhatóbbá válnak bizonyos molekulák számára. Fontos hírvivő anyagot, amely ebben nagy szerepet játszik, CGRP-nek (kalcitonin-génnel kapcsolatos peptid) nevezzük. A CGRP hozzájárul a fájdalomjelek továbbításához.

Tünetek

A migrénes rohamok nagyon eltérő módon futhatnak. A migrénes roham általában bizonyos fázisokra oszlik. Ezek különböző időtartamot igényelnek, és nem feltétlenül szükséges, hogy mindezek bekövetkezzenek.

Harbinger fázis (prodromális fázis)

A migrénes fejfájás néhány órával vagy két nappal előre bejelentheti magát a következő tünetek egyikével:

  • Irritmus, hangulatváltozások
  • Fáradtság, ásítás
  • Sóvárgás bizonyos ételek után
  • Koncentrációs nehézség
  • közöny
  • fokozott fény- és zajérzékenység

Migrén aura

Ezután észlelési rendellenességek következhetnek (migrén aura). Ezek leginkább a látást (vizuális aurát) befolyásolják. A migrén aurában például villódzó látás vagy cikk-cakk vonalak, látómező-hiányok (scotomák) láthatók, vagy az érintettek részben torzított, homályos, megnagyobbodott vagy csökkent tárgyakat látnak (metamorphopsia). A második leggyakoribb aura tünet az érzékszervi zavarok, bizsergő érzés, amely lassan terjed a kézről a karra a fejre. A beszédkészség is romolhat (afázia). A dezorientáció és a bénulás (parézis) tünetei nagyon ritkák. A migrén aura néha egyensúlyzavarokkal jár. A szélütéssel ellentétben a migrénes aura tünetei általában lassan kezdődnek és ugyanolyan lassan csillapodnak.

Fejfájás fázis

Szinte minden migrénes rohamnál fejfájás és néha hányinger és hányás jelentkezik. Az érintett személy érzékeny a fényre (fotofóbia), a zajra (fonofóbia) és a szagokra (ozmofóbia). A többnyire súlyos fejfájás az esetek többségében az egyik oldalon jelentkezik (hemicrania), de az egész fejet is érintheti. Az érzés szempontjából a fájdalom lüktető vagy szúró, és különösen a homlokán, a halántékán és a szemén lokalizálódik. A tünetek a mozgással fokozódnak; A nyugalom és a sötétség enyhíti őket.

A migrénes roham fejfájási fázisa felnőtteknél legalább négy órán át tart, és akár három napig is eltarthat.

Regressziós és helyreállítási szakasz

Még a fejfájás és a migrén egyéb tüneteinek teljes megszűnése után is sok beteg panaszkodik óráktól egy-két napig fáradtságra és kimerültségre.

Gyermekek és serdülők sajátosságai

A gyermekek és a tizenévesek esetében általában rövidebb a migrén. Általában a homlok és a templom mindkét oldalán érzi a fejfájást. Az egyensúlyzavarok is gyakoriak közöttük.

diagnózis

A migrén diagnosztizálásához az orvos először a tünetekről kérdez. Többek között a támadások gyakoriságáról és időtartamáról, a fejfájás és a kísérő tünetek típusáról és súlyosságáról fog kérdezni. A fejfájás napló vezetése segíthet megválaszolni ezeket a kérdéseket. Ily módon az orvos általában már lezárhatja a migrén diagnózisát, és megkülönböztetheti a fejfájás és egyéb betegségek egyéb formáitól. A diagnózis része a fizikai neurológiai vizsgálat is. Jellemzően a migrénnél nincsenek rendellenességek. Ha vannak olyan rendellenességek, amelyek másképpen nem magyarázhatók, további további vizsgálatokat kell elvégezni. Még akkor is, ha a tünetek nem egyértelműen utalnak a migrénre, további vizsgálatokra lehet szükség a fejfájáshoz vezető egyéb állapotok kizárására. Ide tartoznak a gyanús diagnózistól függően az idegfolyadék vizsgálata (ágyéki lyukasztás), vérminta, ultrahangvizsgálat (Doppler-szonográfia), képalkotó módszerek, például számítógépes tomográfia (CCT) vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRT) és elektroencefalogram (EEG) ).

Különböző típusú migrén

A migrénnek számos formája létezik, amelyeket az orvos megkülönböztethet a diagnózis során.

Aura nélküli migrén

A leggyakoribb az aura nélküli migrén. A fejfájás és egyéb tünetek anélkül jelentkeznek, hogy aura megelőzné őket. A nőknél az aura nélküli migrén gyakran társul a menstruációs ciklushoz, és különösen gyakran fordul elő a menstruáció előtt és alatt.

Migrén, aurával

Körülbelül minden tizedik esetben a migrén az aurához társul. A férfiaknál általában gyakoribb. Ritka esetekben a migrénre jellemző aura előfordulhat anélkül, hogy fejfájás fázis következne.

A migrén gyakori típusai mellett más formák is ismertek.

Családi hemiplegikus migrén

Családi hemiplegikus migrénnél a migrénes tünetek mellett hemiplegicus bénulás lép fel, amely a roham után ismét visszafejlődik. Ez a típusú migrén általában a család több tagját érinti, és az erre való hajlam autoszomális domináns módon öröklődik.

Retina migrén

Az úgynevezett retina migrénnél az egyik szem fejfájása mellett lassan halad a látómező vesztesége, amely az idő múlásával teljesen visszafejlődik. A szérum szenvedők egy percig megvakulnak egy szem alatt.

Migrének úgynevezett agytörzs aurával

Az agytörzsi aurával rendelkező migrén nagyon ritka, és kissé gyakoribb a fiatal nőknél. Fájdalommal jár a fej hátsó részében, a tudatzavarral (kómás álmosság), szédüléssel, látászavarokkal, például kettős látással, valamint a kéz és az arc kellemetlenségével.

Bonyodalmak

Komplikációk is lehetségesek. A ritka állapotú migrénban a migrén három napnál tovább tart. Az aurafázis egy óránál tovább tarthat. Ezenkívül a stroke nagyon ritkán fordulhat elő a migrénes roham (migréninfarktus) alatt. Ezekkel a szövődményekkel, és ha a migrénes tünetek a szokásostól eltérően jelentkeznek, orvosnak kell megvizsgálnia a beteget, hogy megbizonyosodjon arról, hogy migrénes rohamról van-e szó, és hogy elkerülje a késői hatásokat.

Ha az aura egy hétnél tovább tart, fennáll a tartós aura. A migralepszia a migrén egy olyan formája, amelyben az aura epilepsziás rohammá alakul. A gyakori migrén krónikus migrénné alakulhat ki. Ebben az esetben a tünetek havonta több mint 15 napig tartanak.

terápia

A migrén kezelésében megkülönböztetnek egy akut fejfájás-rohamot enyhítő terápiát (akut terápia) és a megelőző terápiát (profilaxis), amelynek célja a rohamok gyakoriságának csökkentése, a fejfájás súlyosságának enyhítése és az akut terápiára adott válasz fokozása. javítani. A fájdalomcsillapítók, amelyek gyakran szintén a gyulladás ellen irányulnak, elsősorban akut terápiára alkalmasak. Kombinálhatók hányinger elleni gyógyszerekkel. Ezen kívül vannak migrénspecifikus fájdalomcsillapítók is. Vannak olyan gyógyszerek is a megelőző kezelésre, amelyek kombinálhatók nem gyógyszeres terápiákkal a migrénes rohamok csökkentésére.

A betegeknek egyéni tanácsot kell kérniük orvosuktól a megfelelő terápiával kapcsolatban.

Akut migrénes roham kezelése

Számos gyógyszer hasznos egy akut migrénes rohamban. Enyhe vagy közepesen súlyos tünetek esetén a fájdalomcsillapítók (nem opioid fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők) korai bevitele megfelelő dózisban segít. Orvosa vagy gyógyszerésze további információkkal szolgálhat. Az ibuprofen, a naproxen, a paracetamol, az acetilszalicilsav (ASA) vagy a diklofenak különösen alkalmas felnőttek számára. A rágható vagy pezsgőtablettákat a szervezet leggyorsabban felszívja. A paracetamol kúpként (végbélként) működik a legjobban. Ha a migrénes roham hányással jár, hányinger elleni gyógyszerek (hányáscsökkentők) segíthetnek. Serkentik a gyomor mozgását, amelyet a migrén lelassít. Ez javítja a fájdalomcsillapítók vérbe történő felszívódását is. A fájdalomcsillapítókat nem szabad havonta tíz napon túl használni, különben tartós fejfájás lehetséges mellékhatásként.

A migrén súlyosabb tünetei esetén a migrénspecifikus gyógyszerek, az úgynevezett triptánok ajánlottak. Blokkolják a neurovaszkuláris gyulladást, összeszorítják a kiszélesedő ereket, és így a fejfájás és a migrént kísérő egyéb tünetek, például hányinger és hányás ellen hatnak. A triptaanok akkor is a legjobban működnek, ha korán szedik őket, de migrénes roham során bármikor alkalmazhatók. Ha nincs hatás, a támadásban nem ajánlott további felhasználás. A triptaanokat nem szabad kezeletlen magas vérnyomás, koszorúér-betegség és más érrendszeri betegségek esetén alkalmazni. A triptánok havi tíz napnál hosszabb ideig történő rendszeres használata krónikus fejfájáshoz vezethet, amelyet csak a triptánoktól való kivonás szakíthat meg.

Korábban ergot alkaloidokat (úgynevezett ergotaminokat) használtak a migrén kezelésére. Még mindig elérhetőek, de mellékhatásaik miatt másodlagosak. Az ergotaminokat soha nem szabad triptánnal együtt bevenni.

Gyógyszeres migrén profilaxis

A migrén megelőzése ajánlott gyakori és súlyos migrénes rohamok esetén. Orvosa kiválasztja az Ön számára megfelelő gyógyszert. Azokat az anyagokat, amelyeket eredetileg más betegségekre fejlesztettek ki, de amelyek migrénmegelőző hatását konkrét vizsgálatokban igazolták, gyakran használják és első választásként. Ezek béta-blokkolók (pl. Metoprolol), görcsoldók (pl. Topiramát) vagy antidepresszánsok (pl. Amitriptilin). De sok más gyógyszer is létezik. 2018 novemberétől új fejlesztésű gyógyszerek, úgynevezett antitestek is lesznek, amelyek gátolják a CGRP messenger anyag működését. A CGRP fontos szerepet játszik a migrénes rohamok kialakulásában.

A gyógyszeralapú migrén-profilaxis hatása csak hat-nyolc hét elteltével kezdődik, és különösen akkor hatékony, ha a gyógyszereket más, nem gyógyszeres terápiákkal is kombinálják a migrén megelőzésére. A relaxációs módszerek (például Jacobson progresszív izomlazulása), az állóképességi sportok, a biofeedback eljárások, az akupunktúra és szükség esetén a viselkedésterápia, például stresszkezelő tréningekkel, csökkenthetik a migrénre való hajlamot. A gyógyszeres profilaxis csak ideiglenesen szükséges fél évig vagy egy teljes évig sok betegnél. Ha a migrénes rohamok havi száma csökkent, a nem gyógyszeres intézkedések gyakran elegendőek a további megelőzéshez.

Migrén gyermekeknél és terhesség alatt

A migrén akár a gyermekeket is érintheti. Velük a gyógyszerek társulhatnak bizonyos mellékhatásokkal. Ez azonban nem indokolja a gyógyszeres terápia elutasítását a gyermekektől. A gyógyszeres kezelést azonban csak orvoshoz fordulást követően szabad beadni. Számos hatóanyag csak fiatalok számára engedélyezett.

A migrén terhesség alatt is kezelhető. Mindenesetre a terhesség alatti migrénkezelést egy szakorvossal kell megbeszélni, hogy elkerüljék a születendő gyermek gyógyszeres károsodását. Szerencsére sok érintett nő átmenetileg elveszíti migrénjét terhesség alatt.