Mik a terhesség gesztusai? Die Techniker

A terhesség gesztózisai különféle betegségek, amelyek csak terhesség alatt fordulnak elő. E betegségek okai magukban a terhességben, de az azt megelőző időben is rejlenek.

gesztusai

Az előfordulás időpontja szerint megkülönböztetik a korai terhességet, amely a terhesség 20. hetéig fordul elő, és a késői gestozist, amely a terhesség 20. hetét követően jelentkezik.

Az Emesis gravidarum, vagy a terhesség alatt hányás, a koraszülött gesztózisok egyike. A késői gestosis preeclampsia, az eclampsia és a HELLP szindróma azonban sokkal jobban fél.

Milyen gyakran fordul elő a legfontosabb korai gestosis, hányás?

A terhesség első heteiben az összes kismama 50-90 százaléka reggeli betegségben, hányingerben és hányásban szenved. Az Emesis gravidarum az átlagosnál többször fordul elő először anyáknál és többszörös terhességnél.

A terhesség alatt történő hányás zavaró, de többnyire ártalmatlan és általában nem igényel kezelést. Az émelygés általában a terhesség kilencedik és tizenkettedik hete között elmúlik.

Veszélyessé válik, amikor a hányó gravidarum hyperemesis gravidarummá válik. A terhes nők ezután naponta akár tízszer is hánynak. A folyadék és a só elvesztése miatt kórházi kezelésre lehet szükség. Összességében azonban a hyperemesis gravidarum meglehetősen ritka.

Mit kell érteni a késői gestosis preeclampsia és eclampsia alatt?

A késői gestosis preeclampsia, eclampsia és a HELLP szindróma korábban az EPH gestosis kifejezés alá csoportosult. Ez a megnevezés a jellegzetes tüneteken alapul:

  • E: ödéma (folyadék felhalmozódása a szövetben)
  • P: proteinuria (a fehérjék fokozott kiválasztása a vizelettel, pontosabban: a terhes nő naponta több mint 300 milligramm fehérjét választ ki)
  • H: magas vérnyomás (magas vérnyomás: a szisztolés vérnyomás, vagyis az első mért érték 140 milliméter higany (mm/Hg) vagy annál nagyobb, és/vagy a diasztolés vérnyomás, a második mért érték 90 Hgmm vagy annál magasabb, ha többször mérjük nyugalmi állapotban)

pre-eclampsia

Az ödéma mára kikerült a preeclampsia fogalommeghatározásából, mivel a szövetekben a vízvisszatartás normál terhesség esetén is előfordul, és súlyos preeclampsia ödéma képződés nélkül jelentkezik.

A jelenlegi meghatározás szerint a preeclampsia késői gestosis, magas vérnyomással és proteinuriával, amely további tünetekkel, például émelygéssel és szédüléssel járhat, és életveszélyes eclampsiavá válhat (lásd alább).

Az összes terhes nő körülbelül három-öt százaléka szenved preeclampsia-ban. Különösen az elsőként és a többszörös terhességben szenvedő nők érintettek. A betegség általában a terhesség utolsó trimeszterében fordul elő, és gyakorlatilag soha nem fordul elő a terhesség 20. hete előtt. A lefolyás az enyhe magas vérnyomástól a teljes erejű eklampsiáig terjed.

A preeclampsia megismétlődésének kockázata egy korábbi preeclampsia után 11,5-27 százalék, átlagosan 14-16 százalék, két korábbi preeclampsia után 32 százalék.

Rángógörcs

A késői gestosisnak ezt a legsúlyosabb formáját a görcsrohamok határozzák meg, amelyek a születés után 48 órával jelentkezhetnek, és/vagy a mély eszméletvesztés (kóma). Ha az intenzív terápiás gyógyszer nem kezeli azonnal, anya és gyermek halálához vezethet. A javított megelőző orvosi vizsgálatoknak köszönhetően az eclampsia ritkává vált.

Az eclampsia után az ezt követő terhességben 2-16%, az preeclampsia 22-35% -os visszatérési kockázattal jár.

Milyen okai vannak a késői gesztusoknak?

Még mindig nem világos, miért alakul ki a preeclampsia. Megtalálták a méhlepény vérkeringésének változásait. Úgy tűnik, itt szerepet játszanak a terhes nők örökletes tényezői és anyagcserezavarai. A legújabb eredmények szerint az erek sejtjeinek rendellenességei aggodalomra adhatnak okot. A terhes nőnél magas a vérnyomás.

Ezzel szemben maga az anya krónikus magas vérnyomása okozhat elégtelen véráramlást a placentában. Úgy gondolják, hogy mindkét mechanizmus kölcsönösen erősíti egymást. A magas vérnyomás és az érkárosodás szintén károsítja a vesék működését, amelyek több fehérjét választanak ki a vizelettel. Az eclampsia teljes képe egy preeclampsia-ból származik, amelyet nem kezelnek vagy kezelnek túl későn.

Mint különféle tanulmányok kimutatták, néhány körülmény kedvez a preeclampsia kialakulásának. A kockázati tényezők például:

  • Korábban fennálló krónikus magas vérnyomás vagy krónikus vesebetegség. Ezután az ember graft gestosisról beszél, mert egy már meglévő állapotra olt.
  • Diabetes mellitus (diabetes)
  • A terhesség előtt súlyos elhízás
  • 40 év feletti terhességi kor
  • Preeclampsia egy korábbi terhességben
  • Preeclampsia rokonokban, például anyában vagy nővérben (családi teher)
  • Többszörös terhesség
  • Első születés

Milyen tüneteket okoz a preeclampsia?

A lehetséges tünetek közé tartozik a szédülés, fejfájás, fülzúgás és palpitáció. Az ödéma első jelei lehetnek a duzzadt lábak (különösen a boka körül) és a túlzott súlygyarapodás.

Az előrehaladott stádiumban a betegség jelei világosabbá válnak. Az eclampsia átmeneténél az érintettek olyan látászavaroktól is szenvedhetnek, mint a szem előtti villogás, fáradtság és álmosság, hányinger és fájdalom a hasi régióban. A betegség kezdetén jelentkező, viszonylag nem feltűnő tünetek azzal a kockázattal járnak, hogy a preeclampsia figyelmen kívül marad. Ezért nagyon fontos a terhesség alatti rendszeres ellenőrzés.

Milyen veszélyeket rejtenek a késői gesztusok?

Az anyatortában megváltozott vérkeringés a születendő gyermek tápanyagokban és oxigénben gazdag vérellátásához vezethet. Növekedési rendellenességek vagy koraszülés következhetnek. A placenta idő előtti leválása ritkábban fordul elő, ami súlyosságától függően a méhen belüli gyermek halálához vezethet.

A késői gestosisnak ez a súlyos formája életveszélyes klinikai képet is jelent az anya számára. A terhes nők halálozása két-öt százalék. Azonnali szülés esetén is az újszülöttek 20 százaléka meghal. A terhes nőknél végzett megelőző orvosi vizsgálatoknak köszönhetően a preeclampsia általában ma korán diagnosztizálható, ami hozzájárult ahhoz, hogy az eclampsia ritkává vált.

Hogyan diagnosztizálják a preeclampsia-t?

A preeclampsia diagnózisa három teszten alapul, amelyek minden prenatális ellenőrzés szerves részét képezik:

Vérnyomásmérés: A meghatározás szerint hipertóniáról beszélünk, ha a vérnyomás 140/90 Hgmm vagy annál magasabb, vagy ha az előző vizsgálatokhoz képest az első érték (szisztolés érték) több mint 30 Hgmm, a második (diasztolés érték) pedig több, mint mint 15 Hgmm.

Vizeletvizsgálat: Ezt a vizeletben lévő fehérje (proteinuria) kimutatására használják. Ha a gyorsteszt során megnő a fehérjekiválasztás, a tesztcsík behelyezésével a terhes nő vizeletmintájába, a vizeletet 24 órán keresztül összegyűjtik, majd megmérik a fehérjetartalmat.

Súlymérés, a lábak vizsgálata: a víz visszatartása a szövetekben gyors és túlzott súlygyarapodás révén észrevehető. A lábakon és a lábakon fellépő ödéma különösen jól felismerhető, mint tészta duzzanat.

Egyéb lehetséges intézkedések közé tartoznak a vérvizsgálatok, például a vérkép, a véralvadási vizsgálatok, a máj és a vese értékei, valamint az elektrolitok (sók) a szövődmények és szervkárosodások kimutatására. Doppler-szonográfiával, speciális ultrahangvizsgálattal ellenőrizhető a méhlepény véráramlása.

Hogyan kezelik a késői gestozist?

A kezelés módja a betegség súlyosságától és előfordulási idejétől függ. A terhes nőnek gyakran kórházba kell mennie, mivel minden preeclampsia gyorsan életveszélyes eclampsiavá válhat.

A klinikán szorosan mérik a vérnyomást, a fehérje ürülését a vizelettel és a testsúlyt, és ellenőrzik, hogy a gyermek normálisan fejlődik-e.

A preeclampsia egyetlen okozati terápiája a szülés. Először gyógyszereket lehet használni a vérnyomás csökkentésére.

Mi a HELLP szindróma?

A HELLP-szindróma, amelyet először 1982-ben írtak le, a késői gestosis súlyos formája, általában nagyon magas vérnyomással, amelyet a máj diszfunkciója tovább bonyolít. Ezenkívül a véralvadás jelentős károsodásai vannak, amelyek a különböző szervek meghibásodásához vezethetnek. Az érintettek hányingerre, hányásra és súlyos fájdalomra panaszkodnak a máj területén.

  • Az orvos vérvizsgálattal állapítja meg a diagnózist a betegség tüntető fő tünetei alapján:
  • Hemolízis (H): a vörösvértestek lebomlása
  • Emelkedett májenzimek (EL): megnövekedett májértékek

Alacsony vérlemezkeszám (LP): alacsony vérlemezkeszám (trombociták)

A HELLP szindróma életveszélyes, kórházban kell kezelni. Az azonnali szülés lehetőség lehet, olyan tényezőktől függően, mint a terhesség hete vagy a szövődmények. Azonban a vérnyomás csökkentésével és a véralvadási rendellenességek kezelésével, amely úgyszólván folytatja a terhességet, szoros orvosi megfigyelés mellett is lehet.

A HELLP-szindróma megismétlődésének kockázata egy korábbi HELLP-szindróma után 12,8 százalék Németországban.

Mit tehet annak megakadályozása érdekében?

A késői gestosis megelőzésének legjobb módja az anya-gyermek bérletben javasolt megelőző ellenőrzések rendszeres látogatása.

Azoknak a kismamáknak, akik már előző terhességben szenvedtek gestosisban, tájékoztatniuk kell nőgyógyászukat, mivel a további gestosis kockázata megnő.

A közelmúltban elérhetővé váltak olyan vérvizsgálatok is, amelyek bizonyos markereket mérnek. Az eredmények célja a preeclampsia kockázatának kitett terhes nők azonosítása. Az első eredmények nyilván ígéretesek. Az érintett orvosi társaságok (egyelőre) nem javasolnak ilyen vizsgálatokat rutinvizsgálatként.

A technikusok orvosi információit neves szervezetek tanúsítják a minőség, a semlegesség és az átláthatóság szempontjából.

A kép még nincs teljesen betöltve. Ha ezt a képet ki akarja nyomtatni, szakítsa meg a folyamatot, és várja meg, amíg a kép teljesen betöltődik. Ezután kezdje újra a nyomtatási folyamatot.

Weyerstahl, T.; Stauber, M.: Kettős sorozatú nőgyógyászat és szülészet (E-könyv PDF). 4. teljesen átdolgozott kiadás Stuttgart: Thieme, 2013.

Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (DGGG), Terhességi magas nyomás/gesztózisok munkacsoportja: Útmutató: Hipertóniás terhességi betegségek diagnosztikája és terápiája. Az AWMF irányelvek nyilvántartása: 015/018. Osztály: S1. (2013. decemberi állapot). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-018l_S1_Diagnostik_Therapie_hypertensiver_Schwangerschafts Krankungen_2014-01.pdf (2015. augusztus 27-i állapot).

Arbeitsgemeinschaft Gestose-Frauen e.V. URL: http://www.gestose-frauen.de (2015. augusztus 27-től).

Tallarek, A.-C., Stepan, H.: Preeclampsia és HELLP szindróma, mint szülészeti vészhelyzetek. Orvosi rendelő, intenzív terápiás és sürgősségi orvoslás. 107. évfolyam, 2. kiadás, 96–100. Oldal (2012. február 15.).

Pschyrembel: Klinikai szótár. 264. kiadás. Berlin: De Gruyter, 2012.

Bauerschmitz, G. J.; Emons, G.: Farmakológiai frissítés. A nőgyógyászat és a szülészet fertőzései. Der Gynäkologe 47. évfolyam, 7. kiadás. S. S. 477-481, Heidelberg, Berlin: Springer, 2014.