Mik az epekövek, azok okai; Kockázati tényezők; Epekövek; Betegségek; Belgyógyászok
Mik az epekövek?
Az epekövek az epehólyagban vagy az epevezetékekben található kristályok gyűjteményei. Vagy elsősorban koleszterinből (koleszterin kövek), vagy túlnyomórészt bilirubin pigment anyagból (pigment kövek) állnak. A koleszterin kövek a leggyakoribbak. Több centiméteresre is megnőhetnek, de többnyire többszörösek. Az epekő prekurzorai esetenként iszapnak tekinthetők az epehólyagban; az iszap azonban spontán módon újra feloldódhat, vagy kimosható.
Az epekövek általában az epehólyagban keletkeznek. Ritkábban (5-10%) fordulnak elő az epeutakban. Az epekövek gyakoriak: az összes német 15-20% -a érintett, többnyire anélkül, hogy tudná. Negyedükben a kövek azonban valamikor fájdalmas kellemetlenséghez vezetnek.
okoz
Az epekő egyik formája, az úgynevezett koleszterin kövek, amikor az epe összetétele megváltozik. Az epesavak és a koleszterin általában bizonyos arányban vannak jelen. Az epesavak biztosítják, hogy a vízben oldhatatlan koleszterin oldatban maradjon. A kőképző epének jellemző a magas koleszterin és/vagy az epesavak csökkent aránya, így az epe túltelített koleszterinnel. Ha felesleges a koleszterin vagy hiányzik az epesav, a koleszterin kikristályosodik. A koleszterin kristályok együtt halmozódnak fel, és fokozatosan epekövet alkotnak. Ha az epehólyag nem tud összehúzódni és kiürülni, az epekő kockázata megnő.
A pigmentkövek akkor képződnek, amikor a bilirubin (sárga vér pigment) nő a testben (pl. Hemolízis során), és az oldható bomlástermékekké való átalakulás vagy kiáramlásuk zavart okoz. Ez előfordulhat súlyos májbetegségek, például cirrhosis, de fertőzések esetén is. Pigmentkövek általában az epevezetékekben keletkeznek.
A legtöbb epekő az epehólyagban képződik. Az epekövek az epevezetékekben többnyire oda vándoroltak. Az epeutak eltömődése ösztönzi a baktériumok szaporodását és bakteriális fertőzéshez vezethet. Ez heges obstrukcióhoz vezethet, amely akadályozza az epe áramlását még a kő leválása után is.
Kockázati tényezők
Az epekövek kialakulásának kockázata 40 éves kortól jelentősen megnő. A nőket 2-3-szor nagyobb valószínűséggel érintik, mint a férfiak. Az epekövek többségét környezeti tényezők okozzák, mint pl B. helytelen étrend. Van azonban genetikai sminkje is.
Ma feltételezik, hogy a betegség 70-80% -át környezeti hatások okozzák, pl. B. helytelen étrendet okoznak. A túlsúlyos embereknek, akiknek már volt epekő a családjukban, nagy valószínűséggel 40 éves koruk után epekő alakul ki: a túlsúly 20% -a megduplázza az epekő kockázatát. A nők veszélyeztetettebbek, mint a férfiak. Úgy tűnik, hogy a női hormonok szerepet játszanak itt, mert azok a nők, akik orális fogamzásgátlás céljából vagy hormonterápia alatt szednek ösztrogént, nagyobb valószínűséggel szenvednek epekövektől. Az epekövek a terhesség alatt is gyakrabban fordulnak elő a hormonális változások miatt.
A fent említett tényezők mellett fontos tényező az epehólyag zavart ürítési funkciója, amelyet főként a proximális vékonybélben található élelmiszerpép és zsír szabályoz. A megzavart ürítési funkció magyarázza az epekövek fokozott kockázatát is cukorbetegség esetén. Ugyanez vonatkozik a gyomor bypass műtéteket követően a kőkő jelentősen megnövekedett kockázatára (30%). Ezenkívül genetikai hajlam van a betegségre. Nemrégiben olyan génváltozat vált ismertté, amely jelentősen növeli az epekövek kockázatát. Minden tizedik európa rendelkezik genetikai felépítésével. Az érintettek epekője 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint más emberek életében. A gén tartalmaz egy molekuláris szivattyú építési utasításait, amely a koleszterint a májsejtekből az epevezetékbe továbbítja. A genetikai változás nyilvánvalóan azt okozza, hogy ez a szivattyú folyamatosan teljes sebességgel működjön.
Az epehólyag éjszakai ürítésének hiánya (az élelmiszer-inger hiánya) az epekő kialakulásának másik fontos tényezője.
Szakértő: Wiss. Tanácsadás és előkészítés: Prof. Dr. med. Michael Sackmann, Bamberg
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Meyer, J. és mtsai. (Szerk.); Elsevier 5/2017