Mikor érzéstelenítésben ébredni

Amikor a betegek felébredhetnek az altatásból

2017.06.08., 15:37 | Ann-Kathrin Landoppel, t-online.de

A betegek a műtét során ritkán ébrednek fel az altatásból. (Forrás: Symbol/Science Photo Library/imago images)

Sok beteg tart az általános érzéstelenítéstől. Közülük kevesen vannak eszméletlenek és mesterségesen alszanak. De sok műveletet csak általános érzéstelenítésben lehet végrehajtani. A t-online.de megkérdezte egy szakértőt, hogy mely aggodalmak indokoltak, és hogy valóban fel tud-e ébredni egy művelet során.

Általános érzéstelenítéssel a különböző agyterületek és az idegrostok közötti jelátvitel megszakad. Emellett a mesterséges alvás során lényegesen kevesebb információ termelődik, mivel az agy bizonyos területei kevésbé aktívak.

Az érzéstelenítés gátolja az idegsejtek ingerelhetőségét

"Senki sem tudja százszázalékosan, mi történik pontosan a tudattal az általános érzéstelenítés során" - mondja Götz Geldner professzor, a Német Aneszteziológusok Szakmai Szövetségének (BDA) elnöke. "Amit tudunk, az az, hogy a felhasznált anyagok csökkentik az idegsejtek ingerlékenységét, és ennek következtében a fontos impulzusok már nem továbbíthatók és feldolgozhatók" - magyarázza az orvos, aki a Ludwigsburgi Klinika Anesztézia, Intenzív Terápia, Sürgősségi Orvostudomány és Fájdalomterápia Klinikájának igazgatója is. Bietigheim az.

Három hatóanyag hozza létre a mesterséges alvást

Az általános érzéstelenítésben három aktív csoport jön össze: altatók (altatók), fájdalomcsillapítók (opioidok) és izombénító gyógyszerek (izomlazítók). Ez a kombináció biztosítja, hogy a beteg elveszíti az eszméletét, és többé nem érzékeli a fájdalmat. Az izomlazítók különösen fontosak azoknál a műveleteknél, ahol a beteg semmilyen körülmények között sem mozoghat.

Az érzéstelenítő gyógyszerek nagy részét intravénásán adják be, azaz a vénákba fecskendezik be. Néhány anyag azonban maszkon vagy csövön keresztül is belélegezhető. A légzés további működésének biztosítása érdekében a beteget mesterségesen szellőztetik a szellőzőcsőben lévő csövön keresztül.

Az aneszteziológus ismeri a test stresszreakcióit

Az eljárás során az aneszteziológus (aneszteziológus) figyeli többek között a pulzusszámot, a vérnyomást és a vér oxigénszintjét. "Ezek az információk fontos információkat nyújtanak az érzéstelenítés mélységéről. Egyes betegeknél az érzéstelenítés mélységét agyi hullámok (EEG) mérésével is figyelemmel kísérik. Ha szükséges, a gyógyszer adagját növelik - vagy csökkentik" - magyarázza Geldner.

"Az anesztézia túl sekély figyelmeztető jelei közé tartozik a megnövekedett pulzus, a megnövekedett vérnyomás, az izzadás és a vörös fej. Mindezek a test stresszreakcióit jelzik az eljárás eredményeként. A test észreveszi, hogy valami történik vele, még akkor is, ha a beteg nincs tisztában vele. "

Emiatt több stressz hormon detektálható a szervezetben egy beavatkozás után. Ezek azonban az anesztézia következtében nem szabadulnak fel annyira, mint maga az eljárás során. Minél nagyobb a művelet, annál több stresszhormon szabadul fel - és annál hosszabb ideig kell a testnek lebontania őket.

Amikor a betegek képesek lehetnek felébredni az altatásból

A szakember szerint rendkívül alacsony annak a kockázata, hogy a beteg a műtét során felébred, tudatos lesz és nem tudja magát észrevehetővé tenni. A megfigyelő gépek legtöbbször korán kiderítik, hogy az érzéstelenítő nincs-e elég mélyen. "Ha a beteg valóban felébred, más néven tudatosság, akkor is általában nem érez fájdalmat. Mivel a tudat kikapcsolása más anyagokkal jár, mint a fájdalomérzet megállítása."

Az ébredés veszélye fennállhat, ha az érzéstelenítőt célzottan enyhén kell adagolni, például császármetszés esetén, amikor a gyermek nem kaphat egyetlen anyagot sem. Vagy amikor a keringést nem szabad túlterhelni, például szívműtétek során. De ezután a betegeket előzetesen tájékoztatják a tudatosság fennálló kockázatáról.

Érzéstelenítés okozta hosszú távú agykárosodás?

Geldner szerint megalapozatlan az érzéstelenítés miatt az agy hosszú távú károsodásától való félelem. Bár az idegsejtek elpusztulnak, ez nem több, mint alkoholos mérgezés. A zavart állapot azonban néhány nappal az érzéstelenítés után lehetséges. Különösen az idős embereket érinti. Hogy ezek mennyire erősek, a beteg általános állapotától, az operációtól és az érzéstelenítő gyógyszer mennyiségétől függ. A legtöbb esetben ez néhány nap, vagy néha hetek után szabályozza önmagát - nyugtatja meg a szakember.

Az általános érzéstelenítés után gyakori a hányinger és a hányás

Az émelygés és hányás sokkal gyakrabban jelentkezik az érzéstelenítés után. Különösen a nők küzdenek vele. Azok, akik utazási betegségben szenvednek, szintén a kockázati csoportba tartoznak. Hasonlóképpen azok a betegek, akiket a has vagy a fül operálnak. A nem dohányzók nagyobb eséllyel betegednek meg, mint a dohányzók. "Ha egy betegnek több kockázati tényezője van, akkor biztosítunk egy eszközt, hogy megakadályozzuk őket az érzéstelenítés során" - mondja Geldner. "Átlagosan a betegek körülbelül 20-30 százalékát érzi hányinger és hányás érzéstelenítés után - hacsak nem ellensúlyozzák a megfelelő készítményekkel."

Az altatásban bekövetkező halálozás kockázata rendkívül alacsony

És mi a veszélye annak, hogy egyáltalán nem ébred fel az általános érzéstelenítés után? A szakértő szerint nem nagyobb, mint a mindennapi élet kockázatai. Valami mindig történhet, de autópályán, repülőgépen vagy munkahelyen is lehetséges. "Ötször nagyobb a valószínűsége annak, hogy villám csap be zivatarban járva, mint ha általános érzéstelenítésben hal meg" - mondja Geldner. A súlyos és súlyos műtéteknél a releváns kockázat maga a műtét, nem pedig az érzéstelenítés.

Az anesztézia vagy az anyagok adagolása kifejezetten az egyes betegekhez igazodik, és amennyire lehetséges, kerülni kell a kockázati tényezőket. Például, ha allergiás a pollenre, a művelet akkor is megtörténhet, amikor a fő pollenszezon lejárt - kivéve, ha a beavatkozás sürgős. "Általában az egészségi állapotot mindig gondosan ellenőrzik a beavatkozás előtt, és az érzéstelenítést ennek megfelelően módosítják. Ez azt jelenti, hogy a szövődmények ritkák" - mondja a szakember.

A betegek így készülnek fel az érzéstelenítésre

De nemcsak az altatóorvosnak kell gondosan felkészülnie az érzéstelenítésre. A beteg maga is segíthet abban, hogy minden zökkenőmentesen menjen. Ezért fontos, hogy két órával a műtét előtt ne igyon semmit. Az eljárás előtt hat órával sem ehet semmit. Amint a gyomor megtelt, gyomorsavat képez. Ez a szellőzőcső behelyezésekor a tüdőbe kerülhet. Ekkor fennáll a kémiai égési sérülések veszélye.

• A cukor elmebeteggé is tesz:Az édesség kedvez a depressziónak a férfiaknál
• A lábgyakorlatoktól a műtétig:Hallux valgus - mi segít egy bunionnál
• Tanulmány:Egyre több antidepresszánst írnak fel

Ha más betegségek miatt kell gyógyszert szedni, akkor korai szakaszban megvitatják, melyeket kell csökkenteni vagy teljesen le kell állítani. Az orvost is mindig tájékoztatni kell az allergiákról, intoleranciáról, szerhasználatról vagy visszaélésekről.

Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.

---