Mikor hajtják végre az epevezeték átirányítását?
A szűkült epeutak műtétet igényelhetnek
A máj epét termel, amelyet az epevezetéken át a duodenumba visznek, ahol elősegíti az emésztést. Az epehólyag közbenső állomásként szolgál, az előállított epét tárolja és szükség szerint felszabadítja. Bizonyos esetekben a máj és a duodenum közötti út el van zárva. Ezután szükség lehet az epevezeték átirányítására egy művelet segítségével. Az epevezeték vége a vékonybél egy részéhez kapcsolódik, és általában az epehólyag is eltávolításra kerül.
Mikor hajtják végre az epevezeték átirányítását?
Egyes betegségek során előfordulhat, hogy az epevezeték szűkül vagy már nem áteresztő. Ennek számos oka lehet, a gyulladástól vagy sérüléstől a daganatokig. Az epeutak elzáródásának gyakori oka az epekövek képződése.
Mivel az epe már nem futhat be a duodenumba, folyadék halmozódik fel. A görcsös fájdalom mellett ez gyulladáshoz és sárgasághoz is vezethet. Súlyos esetekben a máj károsodik.
Általában konzervatív intézkedéseket alkalmaznak az epevezeték epekövek általi enyhe elzáródása esetén. Ezek közé tartozik a lökéshullám terápia vagy a megfelelő gyógyszer beadása. Ha a konzervatív intézkedések nem mutatnak hatást, és az epevezetéket nem lehet endoszkópiával újra átjárhatóvá tenni, akkor el kell távolítani az érintett epevezetéket. Ezután az epevezetéket vissza kell kötni a vékonybélbe. Így elterelik, hogy az epe tovább haladhasson a májból a bélbe.
Az epevezeték átirányításának fontos okai a következők:
- Az epeutak daganatai vagy a duodenummal való összefolyás (apa papilla)
- Az epeutak szűk keresztmetszetei
- Az epevezeték sérülései (általában orvosi beavatkozást követően)
- Gyulladás, különösen krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az epevezeték szűkülésével
- az epeutak elterelése műtéti beavatkozással
Az epeutakat általában érzéstelenítéssel és nyitott műtét alatt működtetik. A jobb bordaív alatti hasüreg kinyílik. Bizonyos esetekben a has felső részén is van hosszanti metszés.
Egy ilyen művelet biliodigesztivus anastomosis néven ismert, és azt jelenti, hogy kapcsolat jön létre az epeúti rendszer és az emésztőrendszer között. Még akkor is, ha csak az epevezeték érintett, és már nem engedi át a folyadékot, a legtöbb esetben az epehólyagot egyszerre távolítják el, hogy megakadályozzák az újabb epekövek kialakulását. Az emberi test nagyobb korlátozások nélkül képes túlélni epehólyag nélkül, mivel ez csak tárolási helyként szolgál, és a máj továbbra is termelheti az epét. A művelet során az epevezeték felszabadul és elvágódik. Az epeutak elterelése során a csatornát most a vékonybél hurokjával kell összekötni. A műtét során a vékonybelet elvágják, és a vékonybél alsó részét összekapcsolják az epevezetékkel. A vékonybél felső része az alsó vékonybél alsó részéhez kapcsolódik. Ezt Roux-Y anasztomózisnak is nevezik. Van néhány más módszer, amely különleges esetekben hasznos lehet, mint pl B. hasnyálmirigyrák bizonyos területeken (hasnyálmirigy-fejrák).
Bizonyos esetekben szükség lehet további vízelvezetésre (cső a folyadék elvezetésére). A művelet során gondosan megvizsgálják az epevezeték rendszerét. Ha több epekövet vagy rosszindulatú daganatot találnak, a sebész ezeket is eltávolítja.
Az epeutak eltereléséből eredő szövődmények
A művelet mindig jelentős eljárás és kockázatokkal jár. A műtéttel kapcsolatos általános kockázatok közé tartoznak a fertőzések, a vénás trombózisok vagy a tüdőembólia, bár ezek a korábbi gyógyszeres kezelés miatt nagyon ritkák lettek. Az epe műtéte során másodlagos vérzés és az erek (pl. A portális véna) vagy a szervek sérüléseinek vérzése léphet fel. A folyadék a hasüregbe is távozhat az epevezeték varratainál és csatlakozásainál, ami további intézkedéseket tesz szükségessé. A hosszú távú hatások közé tartoznak az adhéziók és hegek, amelyek blokkolhatják az epevezetéket vagy a bél egyes részeit.
Utókezelés a sikeres műtét után
A műtét után egyelőre tartózkodnia kell folyadékok vagy ételektől. A páciensnek csak másnap szabad újra inni, és a harmadik napon enni. A kórházi tartózkodás körülbelül egy hétig tart, a műtét menetétől és a sebek gyógyulásától függően. Körülbelül két hét múlva az öltések kihúzódnak. A betegeknek nem kell megváltoztatniuk étrendjüket, de előnyösnek bizonyult az alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú ételek fogyasztása. Nagyon jó annak esélye, hogy az epeutak elterelése teljes gyógyulást eredményez egy sikeres műtét után. A statisztikák azt mutatják, hogy az elkövetkező tíz évben a betegek csak mintegy 15 százaléka tapasztalja megújult epepadulását.