Mikrobioma vastag a helytelen bélflóra miatt PZ - Pharmazeutische Zeitung
Írta: Theodor Dingermann és Ilse Zündorf/Az, hogy az ember meghízik-e vagy sem, a belében lévő baktériumpopuláció összetételétől függ. A bélflóra felelős lehet az elhízás járványáért. És a beavatkozás lehetséges kiindulópontját is kínálja.
Az emberek csak egyike a legfeljebb 1000 fajnak, amelyek az "emberi" ökoszisztémát alkotják. Minden embert megtelepítő baktériumok száma tízszer nagyobb, mint a test sejtjeinek száma. Tehát az emberek egy rendkívül összetett baktérium populáció szinte elhanyagolható fajai? Biztosan nem. De a bennünk és rajtunk élő baktériumok figyelmet érdemelnek. És valójában az utóbbi években ezt a figyelmet kapták.
A mikrobióm, amelyet néha még az emberek legnagyobb "alapvető szervének" is neveznek, vonzó témává vált. Az elmúlt években különösen a bélflóra társult olyan betegségek kialakulásához, mint a bél- és autoimmun betegségek, sőt az autizmus is. Spekulálnak arról is, hogy vajon ez az egyik oka a gyorsan terjedő elhízási járványnak és a kapcsolódó betegségeknek, például a 2-es típusú cukorbetegségnek, a szív- és érrendszeri betegségeknek, a lipid anyagcserezavaroknak és egyes rákos megbetegedéseknek. Ha ez a hipotézis helyes lenne, a mikrobiom kiindulópontokat kínálna egy beavatkozáshoz, anélkül, hogy az érintettektől saját erőfeszítéseket kellene tennie, például megváltoztatnák étkezési szokásaikat vagy több testmozgást végeznének.
A bélflóra legfontosabb adatai
A mikrobiomot intenzíven és nagy szakértelemmel kutatták az elmúlt években. A bél mikrobiomjának legfontosabb adatai meglehetősen megbízhatóan levezethetők e kutatás eredményeiből. Eszerint a bakteriális gének nagy része minden emberi belben előfordul, úgynevezett bázikus mikrobiom formájában. Ezenkívül létezik egy változó rész, amely bizonyos enterotípusokat formál, amelyek viszont az egyén genetikai tényezőitől és a baktériumok típusától függenek, amelyekkel érintkezésbe került. Az uralkodó baktériumtípusoktól függően az embereket három csoportba lehet sorolni. Az első két csoport mikrobiomjában a Bacteroides nemzetség képviselői vagy a Prevotella nemzetség képviselői dominálnak, mindkettő a Bacteroidetes családba tartozik. A harmadik csoport mikrobiomját a Ruminococcus nemzetség csírái alakítják ki. Ezek a Phylum Firmicutes-hez tartoznak.
Ezek az enterotípusok kezdetben függetlenek a személy nemétől, életkorától és nemzetiségétől. Megállapítható azonban, hogy szoros összefüggés van a hosszú távú étkezési szokásokkal, különösen az állati zsír (Bacteroides enterotípus) vagy a magas szénhidrátfogyasztás (Prevotella enterotípus) vonatkozásában. Mai ismereteink szerint az enterotípusok sokféleségüket tekintve elsősorban három éves korig fejlődnek. Idős korban az ember a sokféleség visszafejlődését figyeli meg.
Mikrobiómák a vékony és elhízott
Az elhízott és a vékony mikrobiomák közötti különbségek elsősorban a két Phyla Bacteroidetes és a Firmicutes képviselőinél tapasztalhatók. A Bacteroidetes törzsek nagyon reprodukálhatóan dominálnak a normál testsúlyú embereknél, míg a Firmicutes törzsek az elhízottaknál dominálnak. A fő szárak ilyen elmozdulása közvetlen hatással van az energia-anyagcserére. Az elhízott mikrobiom lényegesen több enzimet termel, amelyek képesek lebontani az emészthetetlen szénhidrátokat, mint például a cellulóz. Ez azt jelenti, hogy ezek az emberek sokkal több energiát kapnak az ételükből, mint azok az emberek, akikben a Bacteroidetes törzs baktériumai dominálnak. A "rossz vagy jó élelmiszer-feldolgozó" régóta ismert tulajdonságainak ma már biológiai, érthető összefüggése van.
Másrészt a mikrobiom korántsem statikus, hanem nagyon dinamikus rendszer. Kísérletileg kimutatható volt, hogy a normál testsúlyú emberek mikrobioma meglepően gyorsan reagált, ha magas kalóriatartalmú étrendet írtak elő nekik: A (nem szeretett) Firmicutes képviselőinek aránya nőtt, míg a (meglehetősen előnyös) Bacteroidetes képviselőké akár 20 százalékkal is csökkent. Következmény: a bevitt ételből az energiahozam akár napi 150 kilokalóriával is nőtt. Ami azonban mérsékelten hangzik, annak hosszú távon egyértelmű hatása van. Az Egyesült Államokban végzett népességi tanulmányok azt mutatják, hogy ott sok ember évente egy kilogrammot hízik. Ez idővel összeadódik, ha nem tesz célzott ellenintézkedéseket.
5. ábra: A vizsgálati termék kompatibilitása
Ezen túlmenően az elhízott embereknek nemcsak kedvezőtlen mikrobiomájuk van, amely túlzott élelmiszer-felhasználást jelenthet. Az Enterobacteriaceae és a Desulfovibrionaceae családból származó egyes baktériumok nagyon mérgező lipopoliszacharidokat termelnek, amelyek egyre inkább a bélgát működésének zavaraihoz vezetnek, és ezáltal szubklinikai, krónikus gyulladásokhoz vezetnek a bél területén, fokozott zsírraktározáshoz, zsírmájhoz és az inzulinérzékenység csökkenéséhez. A másodlagos betegségek a magas vérnyomás, a lipidanyagcsere rendellenességei és az inzulinrezisztencia - a veszélyes metabolikus szindróma összes alapvető tünete.
Potenciális cél
Mindezek a megállapítások lehetővé teszik, hogy a mikrobiom szintjén egy lehetséges beavatkozás elfogadható intézkedés legyen. Az egyik lehetőség az elhízott betegek bélmikrobiómájának kicserélése a karcsú emberekét úgynevezett széklettranszplantációval. Vanessa Ridaura, a St. Louis-i Washingtoni Egyetem vezetésével folytatott kutatók érdekes tanulmánya 2013-ban jelent meg a „Science” című folyóiratban (doi: 10.1126/science.1241214). Ezek a szerzők először azt mutatták, hogy a sovány, "csíramentes" egerek elfogadják a bélflóra transzplantációját sovány vagy elhízott emberi donoroktól. Ezután az egerek soványak maradtak, vagy elhízottak, ha elhízott donorok bélmikrobiómját kapták. Humán vizsgálatok még nem mutatták ki, hogy ez az eredmény átterjedhet-e az emberekre.
A prebiotikumok szedése kevésbé időigényes, de lényegesen kevésbé hatékony is. Ezek nem emészthető poliszacharidok, például oligofruktóz, amelyek valójában pozitív hatással vannak a baktériumok spektrumára. Elhízott betegeknél végzett klinikai vizsgálat kimutatta, hogy napi 21 g oligofruktóz tizenkét héten át történő elfogyasztása után enyhe, 1,03 ± 0,43 kg-os súlyvesztést figyeltek meg. Az összehasonlító csoportban, amely oligofruktóz helyett maltodextrin formájában placebót kapott, mérsékelt, 0,45 ± 0,31 kg súlygyarapodást figyeltek meg. Az étvágyat szabályozó ghrelin és PYY hormonok koncentrációja szintén javult a prebiotikumok csoportjában.
Úgy tűnik, hogy a probiotikumok, azaz élő mikroorganizmusok bevitele, amelyek képesek túlélni a gyomor átjáródását és megtelepedni a bélben, pozitív hatással vannak a testtömeg-indexre, a zsigeri zsír mennyiségére és a derék kerületére.
A kiábrándulás
Végül azonban nyilvánvalóan nem lehet felmenteni az érintetteket attól, hogy aktívan segítsenek a súlyproblémáik kezelésében. A bél mikrobioma egy nagyon dinamikus rendszer, amely a genetikai specifikációk és a régóta kialakult homeosztázis ellenére nagyon gyorsan reagál az ételre és következésképpen az étel változásaira. Ezért a mikrobióm iránti nagy harag és a hozzá kapcsolódó fantáziák ellenére is józanul meg kell állapítani, hogy a kiegyensúlyozott, mérsékelt étrend és a kellő testmozgás a normális súly elérésének és fenntartásának elengedhetetlen előfeltétele. /
- Az áttekintő gyógyszerhez.