Milyen élet egy fejsérülés után

SZAKÉRTŐI VÉLEMÉNY - Jean-François Payen, a CHU de Grenoble érzéstelenítés-újraélesztési osztályának vezetője, amely öt és fél hónapig látta vendégül Michael Schumacher-t, elmagyarázza, miért változnak a következmények betegenként a fej trauma után.

élet

Írta: Jean-François Payen

Feladva 2014.10.23 16.18

A legfrissebb hírek rávilágítanak egy súlyos fej trauma (TC) előfordulására egy sportolónál. A jelentős útmegelőzési erőfeszítések, az érintett mechanizmusok megértése érdekében folytatott aktív kutatás és a folyamatosan javított orvosi ellátás ellenére a CD továbbra is a legfőbb halálok és súlyos következmények Európában. Ehhez járul még a népesség elöregedése, amely egy esés után egyre több idős alanynak teszi ki a CD-t.

Becslések szerint kortól és kezdeti súlyosságtól függetlenül a túlélők körülbelül 50% -ának lesz neurológiai következménye egy évvel a CD után. Ezeket a következményeket súlyosságuk szerint osztályozzák: tartós vegetatív állapot, minimális tudatállapot, súlyos fogyatékosság, mérsékelt hátrány. Miért ezek a következmények? Hogyan lehet korlátozni őket és javítani a betegek gyógyulását?

A fej traumája magában foglalja az agy sérüléseit, amelyeket a fej szilárd tömeggel (tárgy, talaj) történő közvetlen ütközése okoz, valamint a fej hirtelen lassulásával vagy forgatásával létrejött inerciális sérüléseket. Ezekről a sérülésekről azt mondják, hogy elsődlegesek és különféle szempontokat öltenek fel: haematomák, zúzódások, az idegsejtek nyíró elváltozásai (vagy diffúz axonális elváltozások), agyödéma. Ezen elsődleges elváltozások helye és térfogata határozza meg a beteg kezdeti tudatállapotát, amelyet a Glasgow-skála mért.

Ez a skála 3-tól (nincs neurológiai válasz) és 15-ig (tökéletes neurológiai válasz) terjed. Jelzi a TC súlyosságát: súlyos, ha a pontszám 8 és 3 között van (a beteg kómás), közepes 13 és 9 között és kicsi 14 vagy 15 pontszám esetén. Nyilvánvaló, hogy a neurológiai következmények statisztikailag gyakoribb és súlyosabb súlyos CD után, mint közepes vagy kisebb CD után. Valójában az elsődleges elváltozások súlyosbodása lehetséges a súlyos CD-t követő órákban; másodlagos agykárosodásról beszélünk. Az agyszövet ekkor nagyon érzékeny az oxigénellátás csökkenésére vagy akár megfosztására (agyi iszkémia). Ezenkívül az extracranialis tényezők jelenléte ronthatja ezt a helyzetet: artériás hipotenzió, vérszegénység, hiperventiláció stb.