Milyen költségtérítés a társadalombiztosítással

Ha angolul szeretné elolvasni ezt a cikket, kattintson ide

Az egészségbiztosítás biztosítja az egészségügyi kiadások alapvető fedezetét; kiegészíthető kiegészítő egészségbiztosítással. Ezenkívül a harmadik fél fizetési rendszerei lehetővé teszik, hogy az egészségügyi kiadásokhoz kapcsolódó költségeket ne egészítsék ki részben vagy egészben.

Ki kezeli az egészségbiztosítást ?

Az egészségbiztosítás:

  • elsődleges egészségbiztosítási pénztárak (Cpam) az általános rendszer hatálya alá tartozó emberek számára
  • a kölcsönös szociális mezőgazdasági alapok (MSA)
  • valamint bizonyos speciális alkalmazotti terveket.

A "harmadik fél fizetése"? A harmadik fél általi befizetés alapján nem kell előlegeznie a pénzt az egészségbiztosítás által megtérített költségeire; Ön csak a költségek azon részét fizeti, amelyet ez utóbbi nem fedez, azaz a felhasználói díjat (részleges harmadik fél általi fizetés).
Bizonyos esetekben (a Szolidaritás Egészségügyi Kiegészítés kedvezményezettjei - CSS) a harmadik fél általi fizetés teljes lehet (vagy teljes): ekkor nincsenek költségei az előlegre, nem fizetik a felhasználói díjat.
A harmadik fél általi fizetés joga minden olyan beteg számára, aki 100% -ban egészségbiztosítással rendelkezik (ALD vagy terhes nők esetében)

Mi az alapvető lefedettség ?

Az egészségbiztosítás teljes egészében vagy részben megtéríti egészségügyi kiadásait. Az összehangolt ellátási út részeként és a társadalombiztosítási díj alapján a szokásos térítési arányok:

  • 80% a kórházi kiadásokra
  • 70% orvosi konzultációkra és radiológiai vizsgálatokra
  • 65% -ról 30% -ra a drogok esetében. Bizonyos pótolhatatlannak és különösen drágának elismert gyógyszereket 100% -ban térítenek meg
  • 60% orvostechnikai eszközök esetében (a szem- és arcprotézisek, ortoprotézisek és mozgáskorlátozottak járműveinek (VHP) kivételével 100% -ban)
  • 60% ápolási, fizioterápiás műveletek, biológiai elemzések esetében.
    költségtérítés

A többi az én felelősségem ?

A felhasználói díjak az egészségügyi költségek azon része, amely az egészségbiztosítás megtérítése után az ön költségén marad. Sebessége a cselekményektől és a gyógyszerektől, az Ön helyzetétől és attól függően, hogy a koordinált ellátási utat betartják-e vagy sem.
Egy bizonyos árat meghaladó cselekmények esetén az ön költségén fennmaradó önrész helyébe 24 euró átalányösszeg járul.