Milyen mellékhatásai vannak a glükokortikoidoknak a rheumatoid arthritisben
A glükokortikoidok rheumatoid arthritis kezelésében történő alkalmazásakor figyelembe kell venni ezen gyógyszerek többszörös mellékhatásait.
Mik azok a glükokortikoidok?
A glükokortikoidok (más néven glükokortikoszteroidok, kortikoszteroidok vagy szteroidok) a leghatékonyabb gyulladáscsökkentők, amelyek számos krónikus gyulladásos betegség és immunbetegség, köztük asztma kezelésére is rendelkezésre állnak. Ez a gyógyszercsoport hasznos lehet a reumás ízületi gyulladás kezelésében is, de jó tudni, hogy a kezelés után számos mellékhatás jelentkezhet.
A glükokortikoidok fontos káros hatása a bakteriális, vírusos és gombás fertőzések fokozott kockázata, mivel a fagocitózis (a baktériumok és más idegen testek fagociták általi lenyelésének és emésztésének folyamata) gátlásával csökken a szervezet védekező képessége. és az interferonok termelésének csökkentésével (IFN, azaz a szervezet antivirális védekezésében nagy szerepet játszó citokinek).
A rheumatoid arthritisben alkalmazott glükokortikoidok káros hatásai
A zsírszövet eloszlásának megváltoztatása, a nyakon, az arcon és a tarkón való eloszlásával a fáciesok megjelenése "teliholdban" vezet.
Mozgásszervi elváltozások az osteoporosis, az osteonecrosis, a myopathiák, az ínrepedések és a növekedés késleltetése. A csontritkulás a vizeletürítés fokozásával és a bél kalcium felszívódásának csökkentésével, a csontképződés csökkentésével, a csontok reabszorpciójának növelésével és a nemi hormonok koncentrációjának csökkentésével fordul elő. A csontvesztés gyorsabb a kezelés első 6–12 hónapjában, és főleg a trabecularis csontot érinti, a csigolyatörések gyakoribbak, mint a csípőtáji törések. A törés kockázata az adagtól függ.
Az aszeptikus osteonecrosis leggyakrabban kétoldalú, és a csípőn, a térdén vagy a vállán lokalizálódik. Zsíros embolia és a hipertrofált adipociták intramedulláris erének összenyomódása hozzájárulhat annak termeléséhez.
Változások a szénhidrát anyagcserében a megnövekedett vércukorszint a cukorbetegség lehetőségével fejezi ki.
A gasztrointesztinális fekély kialakulásának kockázata a sósav és a pepszin gyomorszekréciójának stimulálásával.
Szemkárosodás szürkehályog és glaukóma megjelenésével.
A hipotalamusz-hipofízis-mellékvesekéreg elnyomása összefügg a kortizon terápia dózisával és időtartamával. A hipotalamusz-hipofízis-mellékvesekéreg helyreállítása általában 9-12 hónap után történik.
Hogyan lehet megelőzni a mellékhatásokat
A mellékhatások megelőzését és szabályozását gyomorvédelem végzi specifikus gyógyszerek beadásával, sómentes étrend, hipoprotein és hipoglikémiás kezelés, további káliumbevitel, fertőzés esetén antibiotikumok, csontritkulás megelőzése kalcium és D-vitamin beadásával.