A koronavírusok károsítják az ereket is
Az újság olvasása közben a reggelizőasztalnál nincs szüksége a tüdeje teljes kapacitására. Egy vasárnapi séta során a légzőszerveink jobban megterhelődnek, ez elég öntudatlanul történik. Minden lehelet olyan, mint a mérnöki remekmű, az oxigénigény és a légzés pontosan egymáshoz igazodik. Kórokozókkal, például Sars-Cov-2 vírusokkal történő fertőzés tönkreteheti ezt az egyensúlyt.
Tíz koronapozitumból nyolcnak alig vagy egyáltalán nincsenek tünetei. A többiek néha súlyosan megbetegednek. Körülbelül kétezer Covid 19 beteget ventilálnak jelenleg Németországban - jelenleg az intenzív osztályon lévő betegek körülbelül tizede. A múlt hét elején szakértői vita dúlt a megfelelő pillanatban a szellőzés megkezdéséért, hogy a beteg tüdő ne sérüljön a lehető legjobban. De a koronavírusok nemcsak a légutakat fertőzik meg. A Zürichi Egyetemi Kórház jelenlegi tanulmányai azt mutatják, hogy az erekben és a trombákban fellépő gyulladás döntő szerepet játszhat a betegség lefolyásában, különösen, ha végzetes. Ez megváltoztathatja a terápiát, és a gyógymód már létezik.
Tudomásunk szerint a legtöbb Covid 19 betegség a légutakban kezdődik. A vírusok a belélegzett levegőn keresztül jutnak be a testbe. A tüdő egy fordított fára hasonlít: a szellőzőcső kezdetben bal és jobb tüdőre oszlik. Ettől a hörgők szétválnak, egyre jobban elágaznak és a nagyjából háromszázmillió apró alveolusban vagy alveolusban végződnek. A felületük együttesen legfeljebb 140 négyzetméter. Itt zajlik az úgynevezett gázcsere. Ehhez finom erek veszik körül az alveolusokat. A szén-dioxid felszabadul a vérből, az oxigént pedig a vörösvértestek veszik fel.
A koronavírusok így hatolnak be a sejtbe
Ez a gázcsere megszakad olyan gyulladás esetén, amelyet például koronavírusok okoznak. A vérkeringés fokozódik. Az alveolusok falai megvastagodnak, és a vírusokra reagálva az immunsejtek tömegesen bevándorolnak. A vért a szokásos mértékben már nem látják el oxigénnel. A beteg ezt először gyakran nem veszi észre - mondja Michael Pfeifer, a Német Pneumológiai és Légzőszervi Társaság elnöke. "A betegség kezdetén gyakran megfigyelünk gázcserezavarokat súlyos légszomj nélkül" - mondja. Az érintettek több levegőt véve kompenzálják az enyhe oxigénhiányt. "A betegség előrehaladtával folyamatosan növekszik a beteg légzési aránya - akkor már nem tudják kompenzálni a betegség okozta gázcserezavarokat, és akkor neked kell segítened."
Ha a vírus a sérült alveolusokon keresztül jut be a vérbe, akkor más szerveket is megfertőz. A koronavírusok fehérjék, különösen az ACE-2 receptor és a TMPRSS2 proteáz segítségével hatolnak be a sejtekbe. A kutatók a testben, a légutakban, de a szívben, a szemekben, a belekben és az erek falain is sok helyen képesek voltak őket kimutatni. A „Nature Medicine” közelmúltbeli tanulmánya szerint az orr sejtjein különösen sok belépő fehérje található.
A zürichi Egyetemi Klinika patológusai három elhunytat vizsgáltak meg, akiknél igazolták a koronafertőzést. Elektronmikroszkóppal alkalmazták a vírusok kimutatását az endotheliumban. Ez az erek bélése, az artériák és vénák falának legbelső rétege. Védőrétegként szolgál, és közvetetten szabályozza a véráramlást. A gyulladás itt nyilvánvalóan az erek károsodásához és számos sejt halálához vezet, amint azt a Varga Zsuzsannával dolgozó kutatók leírják a "The Lancet" -ben. Különféle koagulációs faktorok szabadulnak fel. Ezek a normális immunrendszeri válasz részét képezik, de a vér összeomlását és trombus kialakulását is okozzák az erekben. Ha egy ilyen dugó a láb mélyvénájában fordul elő, akkor a véráram a tüdő keringésébe vezetheti, és elzárhatja az ott lévő artériákat. Az egyik tüdőembóliáról beszél.
A probléma a halál okával
A tüdő nagy részeinek érintése gyorsan halálhoz vezethet: tízből kilenc tüdőembólia okozta haláleset kevesebb, mint két órával az első tünetek után következik be. A koronabetegek állapota gyakran hirtelen romlik - számol be Kucher. Ha a beteg otthon karanténban van, akkor valószínűleg nem tudja időben felhívni a mentőket - gyanítja. Sem Svájcban, sem Németországban nem rögzítik központilag, hogy a koronapozitív kórházban vagy otthon halnak-e meg. Ezenkívül a halál pontos okának kérdése kényes kérdés: általában csak boncolás útján lehet pontosan meghatározni. De ritkán fordul elő olyan betegeknél, akik otthon vagy idősek otthonában halnak meg. Ez is költségkérdés - magyarázza a Német Patológiai Társaság. Nils Kucher a következőképpen foglalja össze: "Túl sokáig tartott rájönni, hogy a trombózis és a tüdőembólia fontos szerepet játszik a Covid-19-ben."
A zürichi érszakértő most sürgősségi vizsgálatot tervez, amelyben Svájcban mind az öt egyetemi kórház részt vesz. Ezer beteget kell megvizsgálni a következő hónapokban, hogy a vérhígítók megvédhetik-e a halálos vérrögöket a Covid-19-ben. Bár az intenzív osztályokon már felírnak olyan gyógyszereket, mint a heparin, előfordulhat, hogy az adagnak magasabbnak kell lennie - gyanítja Kucher. A svájci kutatók az első eredmények elérését már ősztől tervezik. "Ha eljön a második hullám, akkor könnyen megvédhetjük a lakosságot."