Mindaz, amit a szülőknek tudniuk kell a gyermekek inguinalis herniájának műtétéről
A szülők számára aggodalomra adhat okot minden olyan műtét, amelyet gyermekén átesnek. De vannak olyan helyzetek, amikor a műtét az egyetlen gyógyító kezelés - például az inguinalis sérv. Operatív módon az inguinalis sérv bonyolult lehet, és orvosi vészhelyzetgé válhat. A Ponderas Akadémiai Kórház Gyermeksebészeti Osztályán a kórházzal 100% -ban kapcsolatban álló elkötelezett orvoscsoport gondoskodik a kis betegekről - említi Dr. Daniela Dobritoiu, gyermeksebészeti szakember.
Mi és miért fordul elő inguinalis sérv gyermekeknél?
A sérv a szerv természetes üregből való kilépését jelenti egy természetes vagy mesterséges nyíláson keresztül. Különösen a lágyéksérv a hasi szervek (általában a bélhurkok) kiemelkedése a lágyékcsatornán keresztül. A felnőtteknél megjelenő azonos nevű patológiához képest a gyermekeknél az inguinalis sérv nem a hasfal gyengeségének, hanem a peritoneo-hüvelyi csatorna fennmaradásának köszönhető. Alapvetően zárási hiba miatt következik be. Fiúknál ez összefüggésbe hozható a herék leeresztésének hibájával a herezacskóban.
Hogyan ismerhetik fel a szülők az ágyék sérvét kicsikükben?
Az inguinalis sérv duzzanatként jelenik meg az ágyéki régióban, a szeméremcsont oldalirányában, amely a lányoknál a herezacskóba vagy a szeméremajkakba ereszkedik. Lenyűgöző lehet méretben vagy fordítva, az egyetlen jel az alsó has aszimmetriája.
Milyen orvoshoz kell fordulnia a szülőknek, ha duzzanatot észlelnek a gyermek ágyékában vagy a herezacskóban?
A legjobb, ha gyermeksebészhez fordulunk. És a gyermekorvos tudja felismerni ezt a patológiát, és a pácienst a gyermeksebészhez irányítani.
Hogyan lehet diagnosztizálni az inguinalis herniát a gyermekeknél?
A diagnózis leggyakrabban klinikai. Egy részletes vizsgálat könnyen kiemelheti ezt a patológiát. Abban az esetben, ha kétség merül fel, vagy ha a sérv szakaszos, a régió ultrahangja nagyon hasznos, felismeri a nyílt inguinalis csatornát. Emellett vészhelyzetekben az ultrahang a sérv belsejében lévő szervek vaszkularizációját mutatja.
Hogyan kezeljük az inguinalis herniát a gyermekeknél?
Mivel az ágyéki sérv mechanikai hiba, egyetlen kezelése a műtéti gyógymód. Nincsenek gyógyszerek az ágyék bezárására vagy az ortézisek a sérv kijavítására.
Hány éves kortól operálható laparoszkóposan egy inguinalis sérvű gyermek a Ponderas Akadémiai Kórházban?
Az inguinalis sérv műtéti kezelése a Ponderas Akadémiai Kórházban több hónapos kortól elvégezhető, esetenként testreszabva az operatív pillanat és a megközelítés típusának megválasztását.
Mi a leggyakoribb sebészeti megközelítés a gyermekek inguinalis sérvében?
Leggyakrabban az ágyék sérvét klasszikus, nyílt megközelítéssel kezelik. Az ágyékterületen bemetszést végeznek, amelyen keresztül eljut a peritoneo-hüvelyi csatornába, amelyet lekötnek, így kiküszöbölve azt az utat, amelyen keresztül a bélhurkok vagy a petefészek elhagyják a hasüreget. Az utóbbi években azonban a laparoszkópos megközelítést gyakorolták, amely csatornán a hasi szervek a hasi szinttől záródnak.
A laparoszkópos megközelítésnek vannak előnyei a klasszikushoz képest?
A minimálisan invazív műtét előnyei többszörösek - minimális hegesedés, alacsony intenzitású posztoperatív fájdalom, minimális trauma a hasfalon. Lágyéksérv esetén a fő előny a kontralaterális rész egyidejű feltárásának lehetősége. Ismeretes, hogy az esetek 10-50% -ában a sérv kétoldalú.
Mi az inguinalis sérv laparoszkópos beavatkozása gyermekeknél?
Az inguinalis sérv laparoszkópos sebészeti kezelését általában általános érzéstelenítésben végzik. A köldök szintjén egy kis bemetszésen keresztül behelyezett viodeokamra (csak 5 mm) és két 3 vagy 5 mm-es csipesz segítségével könnyen azonosítható a has és az inguinalis csatorna közötti kommunikáció, amely szétválik, szétmetszik varrva, ezzel megakadályozva a hasi szervek további vándorlását belőle. Ha kiderül, hogy a sérv kétoldalú, akkor operátorként egyidejűleg kezelhető.
Milyen kockázatokkal járhat a laparoszkópos beavatkozás a gyermekek inguinalis sérvére nézve? Megalapozott beleegyezés van, amelyet a szülőknek alá kell írniuk?
Mint minden műtét esetében, vannak kockázatok, de a Ponderas Akadémiai Kórházban minden szükséges intézkedést megtesznek a szövődmények elkerülése érdekében. Ezek közül néhány a vérzés vagy a fertőzés a beavatkozás helyén. Pontosan ajánlott a beteg felügyelete a műtét utáni első 24 órában, hogy pontosan észlelje ezeknek a szövődményeknek a jeleit.
A tájékoztatott beleegyezés szükséges és kötelező bármilyen invazív eljárás elvégzéséhez, különösen a műtéthez. Amíg a beteg kiskorú, addig a szülőknek kell aláírniuk. Türelmesen elmagyarázzuk nekik mindent, ami a beavatkozással jár, és az aláírás előtt megválaszoljuk az összes kapcsolódó kérdést. Van olyan speciális személyzet is, amely segíti a szülőket a beleegyezés aláírásában.
Amikor az ágyéki sérv orvosi vészhelyzetbe kerül a gyermekeknél?
A lányoknál az inguinalis sérv kezdettől fogva vészhelyzet, amelyet sebészeti úton kell mielőbb megoldani, biztonságosan. Ennek oka, hogy a sérvzsákban leggyakrabban a petefészek leereszkedik, amelyet megfojthat vagy bebörtönözhet. A sérvzsákban rekedve a petefészek már nem kap megfelelően vért, oxigént és tápanyagot, így nekrózissá válhat, kivágást igényel.
Fiúknál a bélhurok leggyakrabban a herniális zsákban ereszkedik le. Normális esetben a sebész kíméletes manőverekkel visszahelyezheti a hurkokat a hasba. Ha ez nem lehetséges, és a bélhurok csapdában marad a zsák belsejében, és már nem kap megfelelő oxigént, nekrózis és hashártyagyulladás lép fel - fokozott súlyosságú helyzet, vészhelyzet. A megfojtott inguinalis sérv sebészeti vészhelyzet. Mindig fennáll az inguinalis sérv megfojtásának veszélye. Ezért nem szabad a műtéti kezelést nagyon sokáig késleltetni.
Milyen szövődmények lehetnek az inguinalis sérvnél a gyermekeknél műtéti kezelés hiányában?
Lehetséges szövődmények azok, amelyek meghatározzák a lágyéksérvek sebészeti kezelésének sürgősségét. A petefészek vagy a fogvatartott bélhurok megfojtása a sérvzsákban, e struktúrák későbbi elvesztésével valós kockázat. Ezenkívül fiúknál a zsákban lévő fogvatartott bélhurok ödémássá válik, megduzzad és jelentősen zavarba hozhatja a herét elérő ereket, és ezáltal befolyásolja integritását.
Melyek azok a szakaszok, a diagnózistól a kezelésig és a posztoperatívig, amikor a Ponderas Akadémiai Kórházban ápolt, inguinalis sérvű gyermek átmegy?
Melyek azok a szülők legfőbb gondjai, akiknek gyermekét meg kell operálni, és mit mond nekik, hogy megnyugtassák őket?
Minden szülő aggódik, amikor megtudja, hogy gyermekének műtéti kezelésre van szüksége. A legtöbb félelem az érzéstelenítéssel függ össze, ezért az aneszteziológus egy altatás előtti konzultáción megvizsgálja a beteget, és minden kérdésre válaszolhat arra vonatkozóan, hogy mi fog történni.
A műtéti beavatkozással kapcsolatban a legtöbb szülő megkérdezi, hogy meddig tart a műtét, és meddig kell elválasztani gyermekétől. A beavatkozás időtartamát nehéz felmérni, mert minden beteg egyedi. Általánosságban elmondható, hogy az ágyéki sérv elleni beavatkozások nem tartanak sokáig, és a szülőket értesítik, amint annak vége szakad. Addig maradhatnak a gyerekkel, amíg be nem viszik az intervenciós szobába, és nem sokkal az eljárás után újra láthatják, amint kissé felébred és még mindig intenzív terápiában van. Itt az egyik szülő ülhet mellette.
A Ponderas Akadémiai Kórházban a gyermekbetegeket elkötelezett orvosok csoportja látja el, akik 100% -ban kapcsolódnak a kórházhoz, és akik számára a betegek jóléte kiemelt fontosságú.