Minden a cukoron! A terhességi cukorbetegség (terhességi cukorbetegség) BabyCare Blog

Minden a cukoron! Gesztációs cukorbetegség (terhességi cukorbetegség)

A terhességi cukorbetegség (GDM) a diabetes mellitus egyik formája, amely a terhesség alatt fordul elő először. Az érintett nők 20% -ával az egyik leggyakoribb betegség a terhesség alatt.

Ez egy szénhidrát-anyagcsere-rendellenesség vagy glükóz-intolerancia, amelyet az inzulin hiánya vagy csökkent hatékonysága okoz. Normális esetben a hasnyálmirigy felszabadítja a hormont a vérbe, hogy lebontja a vércukorszintet és elérhetővé tegye a cukrot a sejtek számára. Ha hiány van ebben a hormonban, a vércukorszintet nem lehet vagy csak elégtelenül lebontani, és a szint továbbra is magas.

A terhességi cukorbetegségnek számos oka van, de a nagyon túlsúlyos terhes nőknek különös kockázata van a betegség kialakulásának. A különféle terhességi hormonok szintén kiválthatók. Például a méhlepényben lévő hormonok (emberi placenta laktogén) gátolják az inzulin képződését, így a gyermek több energiához juthat. Mivel a cukor az inzulinhiány miatt nem szállítható be az anya sejtjeibe, a vérben marad. Ha ez túl magasra esik, a vércukorszint meghaladja a határértéket, és terhességi cukorbetegség lép fel. A megváltozott szervsejtek is hibásak lehetnek az elégtelen inzulintermelésért.

A terhességi cukorbetegség fennállásának megállapításához a diagnózis különböző módjai vannak. Valamennyi terhes nő esetében ezt a terhesség 24. és 28. hete között kell megtenni, a magas kockázatú betegeknél azonnal a terhesség tudatosítása után. A túlsúlyos terhes nőket és azokat a nőket, akiket az előző terhesség alatt terhességi cukorbetegség érintett, magas kockázatú betegeknek tekintik.

Valószínűleg a legpontosabb diagnózist orális glükóz tolerancia teszt (oGTT) segítségével állapítják meg. Ez abból áll, hogy három vérminta alapján meghatározzák a vércukorszintet. Az elsőre akkor kerül sor, amikor a beteg józan (előző este 22 óra után semmi sem fogyasztható). Ezután a beteg megiszik egy cukortartalmú oldatot (75 g glükóz), és egy és két óra múlva vérmintákat vesznek.
A diagnózis határértékei a következők:

Böjt (1. vérminta): 92 mg/dt (5,1 mmol/l)
Egy óra múlva (2. vérminta): 180 mg/dl (10 mmol/l)
Két óra múlva (3. vérvétel): 153 mg/dl (8,5 mmol/l)
Ha ezen értékek egyikét eléri vagy túllépi, akkor terhességi cukorbetegség áll fenn.

Hasonlóan fut az úgynevezett előzetes teszt, amelyet az egészségbiztosító társaságok fedeznek. Itt is a terhes nő glükózoldatot (50g) iszik, de az oGTT-hez képest már korábban is ehetett. Ezután egy óra múlva megmérik a vércukorszintet. Ha ez 140 mg/dt (7,8 mmol/l), akkor az orális glükóz tolerancia tesztet is elvégezzük.

Valószínűleg a legpontatlanabb meghatározást a cukor vizelettel történő kiválasztásának (glükózuria) vizsgálatával végezzük. Noha a terhességi diabéteszben szenvedő terhes nők közül csak minden tizediknek van glükózuria, ez a vizsgálat az anyasági irányelvekben szerepel.

Következmények a terhesség alatt

... az anyának

Az anyának 50% a kockázata annak, hogy egy másik terhesség alatt ismét terhességi cukorbetegség alakul ki, és/vagy később életében a 2-es típusú cukorbetegség alakul ki (amit egészséges táplálkozás könnyen megelőzhet). Ezenkívül a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők gyakrabban szenvednek húgyúti fertőzésekben, mint egészséges nők.

… A gyermek számára

A legtöbb hatás a születést és a gyermeket érinti. Mint már leírtuk, a szénhidrátok a köldökzsinóron és a placentán keresztül vércukor formájában jutnak át a gyermekbe. Ha ez most megnövekedett vércukorszintet kap, a gyermek teste reagál a megnövekedett inzulintermeléssel, és a cukrot zsírként tartalmazza. Ennek eredményeként a gyermek nagyobbá és vastagabbá válik (macrosomia), gyakorlatilag vércukorral hízik. Ugyanakkor a gyermek több vizeletet termel, ami megnöveli a magzatvíz mennyiségét. Ez veszélyt jelent a koraszülésre.

A megnövekedett vércukorszint másik következménye a placenta károsodott véráramlása. Annak érdekében, hogy garantálni lehessen az elegendő oxigénellátást, megnő a vér pigment mennyisége. A terhességi cukorbetegek gyermekei nagyon magas vér pigment adaggal születnek, ami nagymértékben növeli a sárgaság kockázatát (amelyet a vér pigment lebomlása okoz).

Általában a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők gyermekei születésük után gyakran szenvednek alkalmazkodási problémáktól. A hipoglikémia a leggyakoribb probléma, ezért ezeket a gyermekeket a születés után a lehető leghamarabb szoptatni kell. A születés után az élet hátralévő részében fokozott az elhízás és a cukorbetegség kockázata.

A baba nagy mérete a szülést is megnehezíti. Egy HAPO-tanulmány szerint arányos összefüggés van a terhességi cukorbetegség és a műtéti születés között (császármetszés, sebészeti beavatkozások tapadókoronggal vagy csipesszel, perineális metszés), amely mind az anya, mind a gyermek számára kockázatot jelent.

Mivel a terhességgel kapcsolatos hormonokat nem lehet és nem is szabad megváltoztatni, a terápia kezdetben a táplálkozáshoz kapcsolódik. Jó hír, hogy a terhességi cukorbetegek 80% -a számára az étrend megváltoztatása elegendő a glükóz intolerancia ellensúlyozásához. Ebből a célból a terhességi cukorbetegség pozitív diagnózisával rendelkező nőket diétás tanácsadásra irányítják. Az egészséges és kiegyensúlyozottra váltás után a beteg étkezés előtt és után néhány napig elvégzi a saját vércukorszint-mérését. Ez teszteli, hogy elegendő-e önmagában az étrend megváltoztatása a terápiához.

A mérések során a következő értékeket nem szabad túllépni:

Étkezés előtt: 90 mg/dt (5 mmol/l)
1 óra étkezés után: 140 mg/dt (7,8 mmol/l)
2 órával étkezés után: 120 mg/dt (6,7 mmol/l)

Ha ezek az értékek meghaladják az étrend megváltoztatását, akkor a beteget további inzulinnal kell beadni. Ez a terhességi cukorbetegek körülbelül 20% -ánál fordul elő.

A terhességi cukorbetegség vagy a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának megelőzése érdekében az érintett személynek változtatnia kell életmódján. Fontos szempontok:

A súly normalizálása
Sok mozgás/fitnesz edzés, sport
Egészséges és kiegyensúlyozott étrend
Kerülje az egyszerű, könnyen emészthető szénhidrátokat
Ehelyett inkább az alacsony glikémiás indexű ételeket részesítse előnyben
Cserélje ki a cukros italokat vízzel vagy erősen hígított gyümölcslé-szórókkal
A gyümölcsöket és gyümölcsleveket nem szabad lebecsülni: ezek viszonylag magas kalóriatartalmúak és sok (gyümölcs) cukrot tartalmaznak
Ne dohányozzon (ennek magától értetődőnek kell lennie a terhes nők számára)!