Minden a lágyéki sérv okairól, tüneteiről és a helyes kezelésről

Az inguinalis sérv akkor fordul elő, amikor a bél egy része belép az inguinalis csatornába, miután ezen a szinten izomrepedés következett be. Az ebből eredő duzzanat (duzzanat) fájdalmas lehet, különösen ha köhög, nehéz tárgyakat hajlít vagy emel.

Ebben a típusú sérvben a hasfal nyílása születésétől kezdve jelen lehet, vagy később az életben kialakulhat. Különösen férfiaknál fordul elő, és átterjedhet a hasra és a herezacskóra.

Miért jelentkezik inguinalis sérv?

Anatómiai szempontból a herék a méhben találhatók a hasüregben, és közvetlenül a születés előtt ereszkednek le a herezacskóba, alkotva az inguinalis csatornát. Normális esetben a hasüreg és az ágyéki régió közötti kommunikáció lezárul. Zárás hiányában veleszületett sérv fordul elő gyermekeknél, és felnőtteknél ennek a membránnak a repedése esetén a szerzett inguinalis sérv jelenik meg.

Néhány inguinalis sérvnek nincs nyilvánvaló oka. Mások az alábbiak következtében fordulhatnak elő:

Fokozott nyomás a has belsejében
Gyenge terület a hasfalban
Feszültség a bélmozgás vagy a vizelés során
Intenzív tevékenységek
Feladat
Krónikus köhögés vagy tüsszögés

Az inguinalis sérv kockázati tényezői:

szex. A férfiaknak nyolcszor nagyobb az esélye az inguinalis sérv kialakulására, mint a nőknél.
Kor. Az izmok az életkor előrehaladtával gyengülnek.
Családi történelem. Azoknál az embereknél, akiknek közeli hozzátartozójuk (szülők, testvérek) diagnosztizálták az inguinalis herniát, nagyobb a betegség kialakulásának kockázata.
Krónikus köhögés, mint például a dohányzás okozta köhögés.
Krónikus székrekedés. A székrekedés feszültséghez vezet a bélmozgás során.
Feladat - gyengítheti a hasizmokat és fokozott nyomást okozhat a has belsejében.
Koraszülés és alacsony születési súly.
Elülső ágyéki sérv. Azoknál az embereknél, akiknél gyermekkorban ágyéksérv volt, nagyobb a kockázata egy másik ágyéki sérv kialakulásának.

Hogyan nyilvánul meg az inguinalis sérv?

Első fázisban a sérv redukálható, vagyis a sérvzsák, amely tartalmazhat akár a bél egy szegmensét, akár az omentumot (a zsírt - a belek előtti zsírt), könnyen belép és távozik. Ezt követően az izomhiba és a sérvzsák között tapadások vannak, amelyek a sérv redukálhatatlanná (bebörtönzötté) teszik, és ha még ebben az időben sem történik meg a műtét, akkor a sérv megfojtása és a bélelzáródás vagy a peritonitis megjelenése léphet fel.

A has kiemelkedése nőhet, amikor a férfiak felkelnek, vagy csökkenhet, amikor lefekszenek. Ritkán válik fájdalmassá, és egyes esetekben a bél egy része beszorul a herezacskóba (bebörtönzés). Amikor a bél fogságba esik, a bél vérellátása (megfojtás) leállítható, ami néhány órán belül a belek nekrózisához vezet.

Az egyszerű inguinalis sérv jelei és tünetei:

Kiemelkedés (duzzanat) a szeméremcsont területén, amely nyilvánvalóbbá válik, ha függőleges helyzetben vagy köhög
Égés vagy fájdalom érzése a kiemelkedés körül
Fájdalom vagy kényelmetlenség az ágyék területén, különösen lehajlás, köhögés vagy súlyemelés esetén
Gyengeség vagy nyomás az ágyék területén
Esetenként fájdalom és duzzanat a herék körül, amikor a kiemelkedő bél leereszkedik a herezacskóba

A megfojtott inguinalis sérv jelei és tünetei:

Hányinger, hányás vagy mindkettő
Láz
Hirtelen fájdalom, amely gyorsan fokozódik
A vers színe vörösre, lilára vagy feketére változik
Székrekedés

Az ágyéki sérv típusai

A lágyéksérv lehet közvetett vagy közvetlen, bebörtönzött vagy fojtott:

Közvetett inguinalis sérv. Ez a leggyakoribb inguinalis sérv, és főleg férfiaknál fordul elő. Gyakran fordul elő koraszülötteknél, még mielőtt az inguinalis csatorna bezárulna. Ez a típusú sérv azonban az élet bármely szakaszában előfordulhat.
Közvetlen inguinalis sérv. Gyakran előfordul felnőtteknél, és gyakoribb a férfiaknál.
Lágyéki sérv megterhelve. Akkor fordul elő, amikor a herniált szövet beszorul az ágyékba, és nem lehet beljebb tolni.
Fojtott inguinalis sérv. Súlyosabb egészségügyi állapot, a bebörtönzött sérv szövődménye, és akkor fordul elő, amikor a véráramlás részben vagy teljesen megszakad a herniált szövetben. A megfojtott sérvek életveszélyesek lehetnek, és sürgősségi orvosi ellátást igényelhetnek.

Inguinalis sérv gyermekeknél

Ahogy egy hím gyermek nő a terhesség alatt, a herék a hasban fejlődnek. Ezután a herezacskóban mozog az ágyékon keresztül. Nem sokkal a baba születése után az ágyék bezárul. Ez megakadályozza, hogy a herék visszaköltözzenek a hasba. Ha ez a terület nem záródik be teljesen, akkor a belek egy része az alsó hasfal legyengült területén keresztül a csatornába költözhet, és inguinalis herniát okozhat. Mivel a lányoknak inguinalis csatornája is van, sérvük lehet az ágyék területén is.

A sérv a csecsemő születése utáni első hónapokban kialakulhat. A hasi izmok gyengesége miatt következik be. A feszültség és a sírás nem okoz sérveket, de a hasi nyomás megnövekedése megkönnyíti a sérv áttekinthetőségét.

A sérvek gyakrabban fordulnak elő idő előtt született csecsemőknél, és gyakoribbak lehetnek olyan gyermekeknél, akik:

Szülő vagy testvér, akinek gyermekkorában sérv volt
Cisztás fibrózis
Csípőfejlődési dysplasia
A herék nem süllyedtek a herezacskóba (kriptorchidizmus) - a gyermekek gyakori nemi szervi állapota
A húgycső problémái

Az inguinalis sérv diagnózisa

A sérv diagnózisát leggyakrabban még az a beteg állapítja meg, aki észreveszi a bal/jobb aszimmetriát és az inguinalis duzzanatot, amely eltűnik, amikor ágyban fekszik, vagy ha a hasüregbe tolják, de egyszerűen mobilizálódva ismét megjelenik.

A diagnózist a sebésznek klinikai vizsgálatot követően meg kell erősítenie. Amíg a beteg áll, a sebész megvizsgálja az ágyék területét és megkéri az illetőt, hogy köhögjön. A köhögés növeli a nyomást a hasüregben. Ha a betegnél inguinalis sérv van, a köhögés a sérv kifelé duzzadását okozza.

A korai formákban a sérv nem mindig nyilvánvaló a beteg számára, és az orvosi vizsgálat vagy a lágy ultrahang a kis sérveket is azonosítja.

Néha az orvos képalkotó vizsgálatokat is javasol: hasi ultrahang, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Lágyéki sérv kezelése

Ha az ágyéki sérv kicsi és nem zavarja Önt, akkor a sebész nem javasolhat speciális kezelést, de a sérv előrehaladásának figyelemmel kísérése mellett dönt. Gyermekeknél az orvos megpróbál manuális nyomást gyakorolni a fontosság csökkentésére, mielőtt a műtétet választja.

A nagyobb és fájdalmasabb inguinalis herniák általában nyitott vagy ajánlott laparoszkópos műtétet igényelnek a kellemetlenségek csökkentése és a súlyos szövődmények, például bebörtönzés és fojtás megelőzése érdekében.

Fojtott és bebörtönzött sérvek esetén sürgősségi műtétre van szükség a bélrendszer helyreállításához.

Az inguinalis sérv műtéti kezelése

A műtéti indikációt a diagnózis megerősítése után adják meg. Legtöbbször a fiatal férfiaknál találjuk meg a komplikáció nélküli sérv formáit, tehát magas a várható élettartamuk, és amelyek esetében a műtét a normális, sportos életmódhoz való visszatérést jelenti, az erőfeszítésekkel kapcsolatos korlátozások nélkül. Előrehaladott sérv esetén a műtét vagy abszolút sürgősségi állapot (megfojtott sérv esetén), vagy késleltetett (bebörtönzött sérv esetén). Utóbbiak többnyire az idősek előjoga.

Dr. Bogdan Barta elsődleges sebész, az Általános Sebészeti Osztály koordinátora az Euroclinic Hospital kórházi betegeinek javasolja az inguinalis sérv - laparoszkópos PET vagy extraperitonealis eljárás - legkorszerűbb lehetőségét. Ez a legkevésbé invazív műtéti kezelés, amely lehetővé teszi, hogy a beteget a műtétet követő 2. napon kiadják, és gyorsan visszatérjen a normális életmódhoz.

Az inguinalis sérv laparoszkópos kezelése

Az inguinalis herniák mind a kezdő, mind egyes fejlett formákban előnyösek egy laparoszkópos műtét során. A nagy bemetszésekkel járó klasszikus beavatkozásoknak szigorúan ritkaságnak kell lenniük a sérv nem szövődményes formáinak (csökkenthető vagy bebörtönzött) esetében.

A laparoszkópos beavatkozást 3 db 5, illetve 10 mm-es mini bemetszéssel hajtják végre, a megközelítés teljesen eltér a klasszikus művelettől, egy dolgozószoba létrehozásával, a hasizom mögött (úgy működik, mint egy hosszú hangszerekkel ellátott ballonban, külső).

Laparoszkópos PET vagy extraperitoneális eljárás az inguinalis sérv kezelésére

A két létező laparoszkópos eljárás közül Bogdan Barta sebész javasolja az Euroclinic Kórházban élő betegeinek a jelenleg legkorszerűbb eljárást, az úgynevezett PET vagy extraperitoneális eljárást.

A laparoszkópos PET műtét a következőkre alkalmas:

Az egyik oldalon inguinalis sérvek
Kétoldali sérv (ugyanazon a 3 kis bemetszésen keresztül gyakorlatilag 2, kb. 14/12 cm-es háló van felszerelve)
A klasszikus műtött sérv megismétlődése

A műtéti eljárás egy fiatal számára egyaránt előnyös, nagyon gyors társadalmi visszailleszkedés révén (a szolgálat 2-3 nap múlva folytatódik), de az idősek számára is, akiknél a klasszikus eljáráshoz képest minimális lábadozás tapasztalható, gyakran hasonló a fiatalokéhoz.

A laparoszkópos PET eljárás végrehajtása

Az inguinalis sérv javítása laparoszkópos PET eljárással azt jelenti, hogy a sebésznek már nem kell belépnie a hasüregbe, ahol a belek és a zsigerek találhatók. Közvetlenül az izmok és a hasüreg között elhelyezkedő térbe jut, és a sérvzsák csökkentése után viszonylag nagy, 14/12 cm-es háló van felszerelve, amely lefedi az egész inguino-femorális régiót, és amely kb. hétfőn szilárd szerkezet.

Fejlett sebészeti technika - 3D laparoszkópia

A műtéti technikák evolúciójának eredményeként manapság az ilyen típusú beavatkozások rendkívül fejlett eszközökkel hajthatók végre: a 3D kamera lehetővé teszi, hogy a sebész speciális szemüveggel nézze meg a kamera által a monitor képernyőjén megjelenített képet, ami felerősíti a műtéti gesztus pontosságát.

A legújabb generációs net

A használt háló korszerű könnyű polipropilén háló. Használhat még speciálisabb 3D BARD típusú hálókat, amelyek memóriahálók, amelyek nagyon jól formálódnak a megerősítésre szoruló "konkáv" has-medencén; ezek ultrakönnyű hálók, amelyek kezdettől fogva készülnek a bal és a jobb sérv számára, és különböző méretekkel rendelkeznek.

Ha Dr. Bogdan Barta úgy dönt, hogy rögzíti ezeket a hálókat, akkor a laparoszkópiához egy speciális eszközt használ, amely lehetővé teszi számára kapcsok felhelyezését, amely 2 hónap elteltével, amely időközönként a háló szilárd szerkezetté vált, spontán felszívódik.

Gyors helyreállítás a PET-eljárás után

A beteget a műtét utáni 2. napon engedik ki, ekkor már normális erőfeszítéseket tehet: sétálhat, lépcsőn mászhat, autóval vezethet, súlyát 5-7 kg-ig emelheti. 4 hét elteltével a beteg nagyobb erőfeszítéseket tehet (úszás, könnyű futás), 8 hét elteltével pedig bármiféle erőfeszítést tehet, ismét teljesen normális életritmusba lépve.

Emlékeztetni kell arra az üzenetre, hogy az inguinalis herniának ma a műtéti kezelés modern változata - az extraperitoneális laparoszkópos megközelítés (PET eljárás) részesül - előnye, amely lehetővé teszi a beteg műtét utáni 2. napon történő elengedését és a normális életmódhoz való gyors visszatérést.

Megelőzhető ágyéki sérv lehet?

A veleszületett inguinalis sérv nem akadályozható meg. Felnőtteknél ajánlott csökkenteni az izmokra és a hasi szövetekre nehezedő terhelést és nyomást. Segítsen a következő egészséges szokások elfogadásában:

Fenntartani az egészséges súlyt
Főleg fogyasszon rostban gazdag ételeket. A teljes gyümölcs, zöldség és gabona rostot tartalmaz, amely megakadályozhatja a székrekedést és a feszültséget.
Legyen óvatos a nehéz tárgyak emelésénél, és amennyire csak lehetséges, kerülje a súlyok emelését. Ha valami nehéz dolgot kell emelnie, vigyázzon a testtartásával: mindig hajlítsa meg a térdeit, és ne hajlítsa meg a derekát
Leszokni a dohányzásról. A dohányzás gyakran krónikus köhögést okoz, ami inguinalis herniát okoz vagy súlyosbít