Minden, amit tudnia kell a gyomor-nyelőcső reflux betegségéről gyermekeknél és felnőtteknél

Gyermekek vagy felnőttek, mindannyian időről időre gyomor-nyelőcső-refluxban szenvedünk, ez az égő érzés és az étel visszatérése a gyomorból a szájba. Amikor ez a probléma gyakran előfordul, reflux betegségről beszélünk. Csecsemőknél és gyermekeknél nehéz diagnosztizálni, mert a jelek hasonlóak más betegségekhez.

A gasztro -ophophealis reflux betegség bárkinél előfordulhat egy nagy étkezés után, amely emésztési zavarokat okoz. Ha ez a probléma hetente legalább kétszer jelentkezik, akkor a gastroesophagealis reflux betegségről (GERD) beszélünk. A nyelőcsőbe jutó gyomorsav okozza, amely égő érzést vagy fájdalmat okoz a mellkasban. A gyomor-nyelőcső reflux betegségének diagnosztizálása gyermekeknél és különösen csecsemőknél nehéz, mert könnyen összetéveszthető más betegségekkel.

Ahhoz, hogy megértsük, mi történik a reflux betegségben, fontos megérteni az emésztőrendszeren keresztüli normális táplálékutat. A megrágott és lenyelt étel áthalad a nyelőcső nevű csövön, amely összeköti a szájat a gyomorral.

A nyelőcső és a gyomor közötti átjárónál van egy záróizom, orvosilag a nyelőcső záróizom. Ez egy izomgyűrű, amely szelepként működik: nyitnia kell, hogy az étel eljuthasson a gyomorhoz, és záródjon, hogy megakadályozza a gyomor tartalmának visszatérését a szájüregbe. Amikor ez a mechanizmus már nem működik, azaz amikor a szelep már nem nyílik és zár, amikor kellene, akkor a normális táplálási út szenved, és ennek oka különböző.

Alkalmi reflux kontra reflux betegség gyomor-nyelőcső

Ha egy felnőtt egyértelműen meg tudja mondani, hogy milyen tünetei vannak, és milyen gyakran fordulnak elő, akkor a gyermeket és különösen a gyomor-nyelőcső reflux betegségben szenvedő csecsemőt nehéz diagnosztizálni. Az időnként regurgitáló vagy hányó gyermeknek csak gastrooesophagealis reflux-betegsége lehet, a gastrooesophagealis reflux-betegségről nem is beszélve.

Különösen az első életévben a reflux gyakori a gyermekeknél, és ezeket az epizódokat normálisnak, fiziológiásnak tekintik, és nem aggódhatnak a szülők miatt. mindaddig, amíg ezek nem befolyásolják fejlődésüket és egészségüket. A csecsemőknek és a kisgyermekeknek napi többször is előfordulhat gastrooesophagealis refluxjuk, de rendellenes, hogy 18 hónapos koruk után is folytatódik - állítják az Egyesült Államok Mayo Clinic szakemberei.

A csecsemőknél a nyelőcső záróizom nem teljesen fejlett és működőképes, ez az egyik oka annak, hogy a normál gastrooesophagealis reflux előfordul, ami nem riasztó. Egyéb előfordulásához hozzájáruló okok:

A csecsemők legtöbbször vízszintesen maradnak;
Teljesen folyékony étrend;
koraszülöttség.

A gastrooesophagealis reflux betegség tünetei a gyermekeknél súlyosabbak, mint az alkalmi regurgitáció vagy alkalmi görcsök. Az alkalmi reflux nem irritálhatja a torkot és/vagy a nyelőcsövet, és nem okozhat átmeneti hasi fájdalomtól eltérő tüneteket. A reflux betegség viszont befolyásolja a nyelőcső nyálkahártyáját, és az ilyen problémával küzdő csecsemőnek a következő jelei vannak:

Nem hajlandó enni;
Ne hízz;
Nehezen lélegzik;
Csak 6 hónapos kora után kezd visszafejlődni;
Étkezés után nagyon ingerlékeny;
Öntse a gyomor tartalmát a sugárba.

A reflux betegségben szenvedő idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek a csecsemőktől és a kisgyermekektől eltérő tünetekről számolnak be:

Fájdalom és égő érzés a mellkasban;
Gyakori köhögés, rekedtség és/vagy zihálás (zihálás);
Fájdalom nyeléskor;
Gyakori hányinger;
Hányás zöld vagy sárga folyadékkal;
Vér hányása;
Vér széklet.

Gyermekek és felnőttek: mennyi a gasztro -ophophealis reflux

A reflux betegség tünetei a gyermekek életkorától függően változnak. "Legalább kamaszkorig különböznek a felnőttektől. Sok reflux betegségben szenvedő felnőtt gyomorégésről számol be, gyakoriságuk és súlyosságuk validált tünetskálán mérhető és értékelhető (…). A gyomor-nyelőcső reflux betegségben szenvedő gyermekek kevésbé égési sérülésekre panaszkodnak, legalábbis később, gyermekkorban vagy serdülőkorban. ", magyarázza Benjamin D. Gold professzor, az atlantai Emory Egyetem Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Gyermektáplálkozási Tanszékének vezetője, idézi a Gasztroenterológia és Hepatológia.

A reflux betegség összetéveszthető a csecsemők egyéb betegségeivel

Ha a normális gyomor-reflux időnként önmagában eltűnik a baba növekedésével, akkor a nem észlelt és kezeletlen reflux-betegség súlyos következményekkel járhat, például növekedési korlátozással. Ez riasztási jel, és alapos kivizsgálást igényel. Ahhoz azonban, hogy diagnosztizálni lehessen a gasztro-nyelőcső reflux betegségét, meg kell különböztetni a hasonlóan megnyilvánuló, de másként kezelt állapotok sorától.

A gyakori gyomor-nyelőcső refluxnak más okai lehetnek, mint a reflux betegség, és Ez a megkülönböztetés kihívást jelenthet a csecsemők és gyermekek számára, mivel tüneteiket nem tárhatják orvosuk előtt. Számos körülmény jelentkezik a gyakori refluxban, de ezek közül négy gyakoribb, és később részletezzük őket:

Pylorus stenosis;
Ételintolerancia;
Ételallergiák;
Eozinofil nyelőcsőgyulladás.

A pylorus stenosis, az ételintolerancia, az allergia és az eozinofil nyelőcsőgyulladás közötti differenciáldiagnosztikát az emésztési problémák többszöri vizsgálat utáni kiküszöbölésével állapítják meg. Általában a legkevésbé invazív a legkisebbek számára:

Vérvizsgálatok és vizeletvizsgálatok: IgE nevű allergiás antitestek és egyéb paraméterek vizsgálata a növekedés leállításának és hányásnak egyéb lehetséges okainak, például a különböző fertőzéseknek a felderítésére;
Hasi ultrahang és/vagy röntgenfelvételek a pylorus stenosis és az emésztőrendszer egyéb rendellenességeinek kimutatására;
Nyelőcső ph-metria, amely meghatározza a nyelőcső savasságának szintjét;
Emésztési endoszkópia a nyelőcső, a gyomor és a nyombél vizsgálata (általános érzéstelenítéssel végezzük csecsemőknél és gyermekeknél).

Hogyan kezeljük a gyermekek reflux betegségét

A drogkezelés megkezdése előtt az orvosok azt javasolják a szülőknek, hogy hajtsanak végre néhány változtatást a csecsemők és a kisgyermekek napi szokásain. Ezek csökkenthetik a gastrooesophagealis reflux epizódjainak súlyosságát és gyakoriságát:

Kicsi és gyakori étkezések;
Az étkezések megszakítása a gyermek böfögésének (a gyomorból gáz kiszabadulásának) elősegítéséhez, könnyed simogatással a hátán;
Minden étkezés után 20-30 percig függőlegesen tartva a gyermeket;
Távolítsa el a tejtermékeket a szoptató anya étrendjéből, hogy ellenőrizze, hogy az allergia okozza-e a refluxot;
A csecsemő tejkészítményének megváltoztatása, ha nem szoptat;
Cumik használata, amelyek megakadályozzák a levegő lenyelését, ha palackkal táplálják.

Felnőtteknél pedig bizonyos életmódbeli változások enyhíthetik a gyomor-nyelőcső reflux betegségét. Ezek közül a legfontosabbak:

Kicsi és gyakori étkezés, mint a gyermekek esetében;
Kerülje a fűszeres, zsíros, sült és savas ételeket;
Dohányzásról való leszokás;
A fej magasabb pozíciója a párnán alvás közben;
Kávé, alkohol és savanyú italok lemondása;
Étkezés és rágcsálnivaló lemondása az éjszaka folyamán; az utolsó étkezésnek legalább két órával lefekvés előtt kell lennie;
Súlycsökkenés, ha a beteg túlsúlyos vagy elhízott.

Általában, a gyomor savasságát csökkentő, általában felnőtteknek felírt gyógyszerek nem ajánlottak csecsemőknek és kisgyermekeknek, mindaddig, amíg a reflux betegség nem okoz szövődményeket. Ez a fajta gyógyszer csökkenti a kalcium és a vas felszívódását, és növeli a bél- és légúti fertőzések kockázatát a Mayo Klinika szakemberei szerint.

Ha a gyermek nem hízik, nem hajlandó enni, nyelőcsőgyulladása van (nyelőcsőgyulladása), asztmája van (ezek a reflux betegség szövődményei), és a reflux epizódok csökkentésére szolgáló egyéb megoldásoknak nincs hatása, a szakember írjon fel ilyen gyógyszereket.

Milyen más betegségeknek tűnik a reflux betegség? gyomor-nyelőcső

Pylorus stenosis

Ez a csecsemőknél és gyermekeknél meglehetősen ritka betegség a záróizom szűkülete a gyomor és a nyombél között, és megakadályozza a vékonybél gyomortartalmának kiürülését. A pylorus stenosis nem kerül kimutatásra közvetlenül a születés után. Fokozatosan fejlődik, kezdve a három-öt hetes élettel, és a csecsemőket több fiúval, mint lánygal érinti az amerikai Mayo Klinika szakemberei.

A szűkület tünetei hasonlóak a gastrooesophagealis reflux betegséghez, ezért nehéz a kettő diagnosztizálásában. Pylorus stenosisban szenvedő baba:

A szűkület okai nem ismertek, de előfordulásában genetikai okok és környezeti tényezők szerepet játszhatnak. A pylorus stenosis kockázati tényezői közé tartozik a családi kórtörténet, a koraszülés, a terhesség alatti dohányzás, a palackozás és az antibiotikumok a születéskor.

A kezeletlen szűkület kiszáradáshoz, elektrolit-egyensúlyhiányhoz, stagnáláshoz, majd fogyáshoz, vagy akár a gyomortartalom tüdőbe jutásához vezet., életveszélyes aspirációs tüdőgyulladás kockázata.

Az egyetlen kezelés, amely képes megoldani a pylorus stenosis kezelését, a műtét, de a beavatkozás minimálisan invazív a kicsiknél.

Ételintolerancia

Az ételallergiákkal szemben, amelyek sokkal súlyosabbak a megnyilvánulásokban, az intoleranciának kevésbé súlyos tünetei vannak, és csak az emésztőrendszerre korlátozódnak. Az intoleranciában szenvedők rossz fogyasztás nélkül fogyaszthatnak kis mennyiségű ételt, ami fáj nekik.

A hisztamin nevű anyagban gazdag ételek felelősek az ételintoleranciáért. Mind a változatoskodni kezdő gyermekek, mind a felnőttek körében a leggyakrabban a tej, az erjesztett sajtok, a halak, a tojásfehérje, a húskonzervek, az eper, az eper, a málna, a csokoládé, a vörös hús, a paradicsom, a szőlő.

Ezeknek az ételeknek a napi étrendből történő kizárása elegendő ahhoz, hogy megakadályozza az intolerancia kellemetlen tüneteinek megjelenését:

Gastroesophagealis reflux;
Izgatottság és idegesség;
Puffadás, kólika;
Hasmenés;
Nyálka jelenléte a székletben;
ekcéma;
Bizonyos ételek elfogyasztása;
A szoptatás megtagadása;

Az intoleranciát úgy észlelik, hogy bizonyos ételeket egymás után törölnek azok közül, amelyek kényelmetlenséget okozhatnak, majd visszahelyezik őket az étrendbe a hatások ellenőrzése érdekében.

Kizárólag szoptatott csecsemők esetében, az ételintoleranciát olyan anyagok is okozhatják, amelyek az anya étrendjéből kerülnek az anyatejbe. Ebben az esetben meg kell változtatnia étrendjét, és amikor a csecsemő szilárd étrendet folytat, meg kell szüntetni az e reakcióval gyanús ételeket.

Az ételintolerancia okai a következők:

Az enzimek hiánya az emésztőrendszerben, amelyek lehetővé teszik bizonyos ételek emésztését.A laktóz intoleranciát, a leggyakoribb ételintoleranciát a laktózt felszívó és megemésztő laktáz nevű enzim hiánya okozza;
Irritábilis bél szindróma. Ez az emésztőrendszeri betegség hasmenést, székrekedést és hasi görcsöket okoz;
Érzékenység bizonyos élelmiszer-adalékanyagok iránt. A leggyakrabban a szárított gyümölcsök és konzervek tartósítására használt szulfitokat inkriminálják.
Pszichológiai tényezők. Egyes ételek emésztési tünetekkel társuló pszichés elutasító reakciót válthatnak ki.
Coeliakia. Az általa okozott emésztőrendszeri problémák mellett a lisztérzékenység az emésztésen kívül egyéb tüneteket is okoz, például ízületi és fejfájást. Ezt a krónikus betegséget a glutén, a gabonafélék szerkezetében található fehérje váltja ki.

Ételallergiák

Az ételallergiáknak az intoleranciához hasonló tünetei vannak, de velük ellentétben magukban foglalják az immunrendszert is, amely túlzott reakciót vált ki az élelmiszerekben található fehérjékre. Bizonyos esetekben az allergia olyan súlyos lehet, hogy életveszélyes. Allergiás reakció előfordulhat néhány órával az élelmiszer bevétele után, de akár több napos fogyasztás után is.

Az étkezési allergiák nem jelentkeznek a gastrooesophagealis refluxban, de összetéveszthetők a csecsemők reflux betegségével a gyakran okozott hányás miatt. Az allergia egyéb tünetei a következők:

Hasi görcsök;
A nyelv, az ajkak és/vagy a szem körüli szövet duzzanata;
Bőrirritáció és viszketés;
Rhinitis és/vagy allergiás kötőhártya-gyulladás;
Rekedtség;
Légzési rendellenességek és fulladás súlyos esetekben.

Az allergiát kiváltó ételek gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt a tej, a tojás, a gabonafélék, a szója, a mogyoró, a dió, a hal és a tenger gyümölcsei. A Johns Hopkins Medicine szakemberei szerint a tojás, a tej és a földimogyoró okozza a leggyakoribb allergiát.

Bizonyos esetekben az allergia fokozatosan eltűnik, ahogy a gyermekek öregszik. Másokban egész életen át kerülniük kell bizonyos ételeket. Kis mennyiségű allergén, amelyre a baba érzékeny, az anyatejjel juthat el a csecsemőhöz. Ezért az anya étrendjét meg kell változtatni a szoptatás folytatása érdekében.

Eozinofil nyelőcsőgyulladás

Egy másik betegség, amely gyomor-nyelőcső reflux tüneteivel rendelkezik, az eozinofil nyelőcsőgyulladás, a nyelőcső különféle allergének által kiváltott állapota. Az allergén eltúlzott reakciója az eozinofilek (leukociták) szaporodásához vezet a nyelőcső falának bélésében. Ennek eredményeként a nyelőcső gyulladása lép fel.

Gyermekeknél az eozinofil nyelőcsőgyulladás:

Hasi fájdalom;
Hányinger, hányás, gyakori regurgitáció;
Növekedési problémák;

Felnőtteknél ezen tünetek mellett fájdalom és nyelési nehézség is jelentkezhet. Az allergiához hasonlóan a nyelőcsőgyulladást okozó ételeket is azonosítani kell, majd ki kell választani az étrendből. Az eozinofil nyelőcsőgyulladásban ugyanazok az allergiát okozó termékek okolhatók: tej, tojás, földimogyoró, mogyoró és szója.