Az aspergillosis okai, tünetei, kezelése - iMS

Aspergillosis az Aspergillus fajok által okozott penészfertőzés szakkifejezése. A fertőzés gyakran befolyásolja az orrmelléküregeket és a tüdőt. De hatással lehet más szervrendszerekre is, például a bőrre, a gyomor-bél traktusra vagy az idegrendszerre. Itt többet megtudhat a betegségről.

tünetei

Aspergillosis: leírás

Az aspergillosis az Aspergillus nemzetség speciális penészének fertőzése. Az elnevezés latinból származik, és fordításként "frond", mivel a gombaspórák így néznek ki mikroszkóp alatt. Az Aspergillus gombák gyakorlatilag mindenütt előfordulnak a környezetben, különösen jól fejlődnek a rothadó növényrészeken, például komposztkupacokban, szerves kukákban vagy cserepes talajban. De a gomba belül is elbújhat, például tapéta mögé, régi kárpitozott bútorokba vagy szigetelő anyagokba.

Az emberek aspergillózisban szenvedhetnek, ha belélegzik a gombaspórákat. A fertőzés gyakrabban érinti azokat az embereket, akiknek immunrendszere gyengült, például bizonyos betegségek vagy gyógyszeres kezelés miatt. Egészséges emberek számára azonban a gomba ritkán jelent fenyegetést.

A betegség másik formája az úgynevezett allergiás bronchopulmonalis aspergillosis (ABPA). Itt a gombák megtelepítik a hörgőket és a tüdőket, és ugyanakkor allergiás reakciót okoznak. Az ABPA alkalmanként krónikus tüdőbetegségekben, például krónikus bronchiális asztmában szenvedőknél található meg.

Aspergillosis és klinikai képei

Az aspergillosis különböző klinikai képeket okozhat, attól függően, hogy melyik szervrendszert fertőzte meg a penész. Az aspergillosis következő formái ismertek:

  • Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis (ABPA): Az immunrendszer allergiás reakciója lép fel, amelyet a légutakban található gombaspórák váltanak ki.
  • Mikotoxikózis: Ez azt jelenti, hogy mérgezik a penészméregeket (mikotoxinok). Bizonyos Aspergillus fajok úgynevezett aflatoxinokat képezhetnek, amelyeket rákkeltőnek tekintenek. A toxint képző Aspergillus fajok ritkák Európában, de a szennyezett ételeket be lehet hozni a világ megfelelő régióiból.
  • Felszíni Aspergillus fertőzés: Ez befolyásolhatja a külső hallójárat bőrét, az orrmelléküregeket, valamint a szelet és a hörgőket.
  • Invazív aspergillosis: A gombák mélyebben behatolnak a szövetbe, egy vagy több szerv ebben a formában érintett:
  • Az orrmelléküregek aspergillózisa
  • Aspergillus bronchopneumonia: a hörgők és a tüdő gyulladása a fertőzés miatt
  • A központi idegrendszer aspergillózisa
  • A gyomor-bél traktus aspergillózisa
  • Az ereket, a szívet, a májat vagy a vesét érintő aspergillózis

Az aspergillosis kapcsán bizonyos esetekben egy úgynevezett aspergilloma ("gomba labda") is kialakul. A penész nagyobb, gömb alakú kolóniája képződik, gombahálózattal, amely rendszerint nyálka és elhalt sejtek keverékét is tartalmazza. Az aspergilloma előregyártott testüregben, például az orrmelléküregekben vagy a tüdőben alakul ki.

Aspergillosis: tünetek

Az aspergillosis esetén mely tünetek jelentkeznek, elsősorban attól függ, hogy melyik szervrendszert fertőzte meg a penész.

Az aspergillosis lehetséges tünetei a következők:

  • A hörgők vagy a tüdő gyulladása köhögéssel, légszomj, zörgő zajok légzéskor, fájdalmas köhögés, barnás-gennyes, ritkán véres köpet
  • Az orrmelléküregek gyulladása (arcüreggyulladás) orrváladékozással, érzékenység az orrmelléküregek területén, fejfájás
  • A külső fülcsatorna gyulladása viszketéssel, fájdalommal, a fülből történő váladékozással
  • Az asztmás rohamok allergiás bronchiális asztmában
  • A szív kimenetének gyengesége (teljesítménycsavar, légszomj)
  • Hasmenés és hasi fájdalom, ha a gyomor-bél traktus érintett
  • Neurológiai rendellenességek a központi idegrendszer bevonásával, agyhártyagyulladás
  • láz

Aspergillosis: okai és kockázati tényezői

A ok Az aspergillosis az Aspergillus nemzetség penészgomba fertőzése. Az esetek több mint 90 százalékában Aspergillus fumigatus. Az emberekben előforduló egyéb Aspergillus fajok az A. terreus, az A. flavus, az A. niger és az A. nidulans. A penészgombák különösen a növényi anyagon, a régi gyümölcsökön és zöldségeken, és általában a cserepes talajon fejlődnek. Az emberek a penészspórák belégzésével fertőződnek meg; ezek közvetlenül a légzőrendszerbe telepednek, és innen más szerveket is megtámadhatnak. Az aspergillózis nem terjedhet át emberről emberre.

Az Aspergillus gombák nagyon elterjedtek, de a kórokozóval való minden érintkezés nem vezet betegséghez. Az aspergillosis fő kockázati tényezői tehát azok a betegségek, amelyek csökkent védekezéssel társulnak, mint például a HIV vagy az AIDS. Azok a személyek, akik immunrendszert csökkentő gyógyszereket szednek, szintén nagyobb kockázatot jelentenek az aspergillózis kialakulására. Az ilyen gyógyszerek főként az úgynevezett immunszuppresszánsokat tartalmazzák, amelyeket például szervátültetések után alkalmaznak, vagy bizonyos rákterápiás szereket (citosztatikumok). Különböző autoimmun betegségek és krónikus tüdőbetegségek (például krónikus obstruktív tüdőbetegség = COPD, bronchiális asztma) szintén érzékenyebbé teszik az érintetteket a gombás fertőzésre. Egészséges, ép immunrendszerrel rendelkező emberek viszont nagyon ritkán alakulnak ki aspergillosisban.

Aspergillosis: vizsgálatok és diagnózis

Annak érdekében, hogy az orvos diagnosztizálhassa az aspergillózist, részletes beszélgetés során rákérdez az adott tünetekre. Az orvos gyakran kérdezi a meglévő betegségeket és az immunrendszert gyengítő gyógyszerek alkalmazását. Ez fontos nyom lehet az orvos számára az aspergillosis diagnosztizálásában.

Ezt fizikális vizsgálat követi, amelynek során az orvos - a tünetektől függően - részletesebben megvizsgálja az érintett szervrendszert. Az aspergillosis diagnosztizálásához általában több vizsgálati módszerre van szükség. Ide tartoznak a vérvizsgálatok, röntgensugarak és a mintaanyag (köpet, szövetminták stb.) Laboratóriumi vizsgálata. Ha az Aspergillus nemzetség gombás szálai kimutathatók és egyidejűleg megfelelő klinikai kép áll fenn, az orvos diagnosztizálhatja az aspergillózist.

Aspergillosis: kezelés

Az aspergillosis kezelésére az orvos gombaellenes (gombaellenes) gyógyszert alkalmaz. A vorikonazol és az itrakonazol hatóanyagok az első választás. Alternatív megoldásként amfotericin B-t és echinocandinokat használunk. Néhány Aspergillus faj azonban ellenállást mutat. Ebben az esetben az orvos más gombaellenes gyógyszerekre vált. Az allergiás bronchopulmonalis aspergilliosist (ABPA) általában kortikoszteroidokkal, például kortizonnal kezelik.

Ha aspergilloma képződött (például az orrmelléküregekben vagy a tüdőben), akkor a gyógyszeres kezelés általában nem elegendő. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség a gomba golyó eltávolításához.

Aspergillosis: megelőzés

Normális esetben az ép immunrendszerrel rendelkező embereknél nem alakul ki aspergillózis, még akkor sem, ha kapcsolatba kerültek a kórokozóval. Azonban krónikus tüdőbetegségben vagy károsodott immunrendszerben szenvedőknek számos óvintézkedést kell tenniük a szívükre. Ez magában foglalja a lehetséges fertőzésforrások távol tartását a környezetüktől. Emiatt a látogatók nem hozhatnak cserepes növényeket cserepes talajjal a kórházba. Otthon fontos, hogy amennyire csak lehetséges, kerülje a komposzt, a talaj vagy a szerves hulladékok érintkezését. Biztonságos védelem a Aspergillosis, oltás formájában például még nem létezik.

Aspergillosis: betegség lefolyása és prognózisa

Az aspergillosis előrehaladása elsősorban annak súlyosságától függ. Döntő tényező itt az immunrendszer képessége a kórokozó kezelésére. Ez egyénenként nagyon eltérő lehet, és az adott alapbetegségtől is függ. Mivel azonban a gyengén védekező emberek gyakran megfertőződnek a penészgombával, az aspergillózis a terápia ellenére gyakran súlyos és végzetes is lehet.